人体解剖学提纲.doc

《解剖学》复习提纲
《人体解剖学》复习提纲
一．骨与骨连接的复习与思考
胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成的突向前方的横行隆起，平对第二肋，是计数肋的重要标志。
运动系统是由骨、骨连接和骨骼肌组成。
按照骨的形态一般可分为长骨、短骨、扁骨及不规则骨四大类。按照部位分为躯干骨、颅骨和四肢骨。
骨都是由骨质、骨膜、骨髓和关节软骨构成，并有血管和神经分布。
骨质是构成骨的主要成分。骨质分为骨松质和骨密质。骨髓可以分为红骨髓和黄骨髓两种，红骨髓有造血功能。骨膜对骨的发生、生长、改造和修复有重要作用。关节软骨参与构成关节，有减少摩擦的作用。
髋骨为一略扭曲的不规则骨。上下宽广，中间部狭窄肥厚。左、右髋骨与骶、尾骨连接构成的骨盆。在髋骨外面的中央有圆形深窝，称为髋臼，其下份有一大孔，称为闭孔。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨合成。
关节基本结构 关节面、关节囊和关节腔。辅助结构，韧带、关节盘和半月板、关节唇等结构。
关节的运动形式 屈和伸、收和展、旋转、环转等。（屈和伸：运动时两骨腹侧面互相靠拢，夹角变小称屈；相反，角度增大为伸。内收和外展，运动时骨向躯干正中线靠拢为内收，离开正中线为外展。旋转，围绕垂直轴或本身的纵轴转动称为旋转。运动时骨的近端在原地转动，远端则可作圆周运动。
二．肌学的复习与思考
骨骼肌按照形态大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。按其部位分为躯干肌、头颈肌和四肢肌。
骨骼肌由中间的肌腹和两端的肌腱构成。肌腹主要由横纹肌纤维束组成，色红，柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行的胶原纤维束构成，色白，较坚韧而无收缩能力。
腹股沟是连接大腿和腹部的重要部分。
肩关节是由肱骨头与肩胛骨的关节盂共同构成的。由于肱骨头大，盂浅，囊松而薄，所以上肢骨能参与多种形式运动。
肘关节是由肱骨下端和尺骨、桡骨的上端构成的。尺、桡两骨之间的关节能使肘部屈、伸，也能使前臂和手作旋前、旋后动作。
髋关节是由髋骨的髋臼与股骨头构成的。
膝关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨组成的，关节囊强韧而坚厚，韧带量多而紧，关节腔小而且结合紧密。
三．消化系统的复习与思考
上消化道：口腔到十二指肠，下消化道：胃到肛管（空肠以下）。
咽峡：由腭垂和两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界。
实质性器官：没有内部空间的一类器官，它们内部有实质的结构。如肝脏（人体最大的实质性器官）等。
空腔脏器：是指管腔状、脏器内部含有大量空间的脏器，如胃、肠、膀胱、胆等。
口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、（阑尾）、结肠、直肠），肛管、肛门等。
胃在中等充盈状态下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃分为胃底、胃体、贲门部和幽门部四部分。
肝呈红褐色，质软而脆，其外形呈横位楔形，主要位于右季肋区和腹上部，大部分被肋弓所遮盖。肝被韧带分为左右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。
肝外胆道包括胆囊与输胆管道，胆囊分为底、体、颈、管四部分，有贮存及浓缩胆汁的功能，这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。
四．呼吸系统的复习与思考
临床上，把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管和各级支气管称为下呼吸道。
肺门：肺内侧面中间的椭圆形凹陷，为主支气管、肺动脉、淋巴管、支气管动脉、支气管静脉及神经出入肺的部位。
喉口：喉腔的起始部。
额窦位于额骨体内，眉弓深方，开口于中鼻道；上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道；蝶窦位于蝶骨体内，开口于碟筛隐窝；筛窦位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。鼻旁窦协助调解吸入空气的温湿度，对发音有共鸣作用。
右主支气管短粗，走向较为陡直；左主支气管细长，走向倾斜，所以堕入气管的异物多进入右主支气管。
左右两肺位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。右肺因膈下有向上隆凸的肝，故较宽而短；左肺因受偏向左侧的心脏的影响，较窄而长。
左肺被肺裂为上叶和下叶两叶。右肺被分为上叶、中叶和下叶三叶。
五．泌尿系统的复习与思考
肾门：肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是输尿管、血管、神经、淋巴管出入的门户。
肾窦：肾门向肾内部凹陷成一个较大的腔隙，称称肾窦，它由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂以及淋巴管和神经等结构。
肾盂肾脏的一部分，是圆锥体的囊状物，下端通输尿管。
膀胱三角：膀胱底的内面有三角区，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间，称为膀胱三角。膀胱三角的前下脚，有尿道内口，两后上角是输尿管口。
肾乳头，肾大盏，肾小盏，肾盂，输尿管。
在肾的冠状面上，肾由两部分组成，一是肾实质，一是尿液的引流管道。肾实质分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质主要位于浅层，富含血管，肉眼观察呈颗粒状。肾髓质位于深部，较致密而有条纹，由许多小的管道组成，形成十数个圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦的肾锥体。从肾椎体底呈放射状深入皮质的条纹，称髓放线。位于髓放线间的肾皮质，称皮质迷路。2—3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏。肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔。浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。
女性尿道较短、宽、直，长约5cm，易受感染。男性尿道细长，长约18cm，兼有排精的功能。
六．男性生殖器的复习与思考
精子有睾丸产生的男性生殖细胞。
精液精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。
精索，是位于睾丸上端至腹股沟管环之间的柔软圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状动脉丛、神经和淋巴管等外包被膜而成。
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称白膜，在睾丸后缘增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。纵隔向睾丸实质内发出小隔，将睾丸分为许多睾丸小叶。睾丸小叶内有精曲小管，是产生精子的部位。精曲小管合并成精直小管，进入睾丸纵隔形成睾丸网。从睾丸网发出睾丸输出小管进入附睾。
精曲小管上皮产生精子——精曲小管——直精小管——睾丸网——睾丸输出小管——附睾——输精管——射精管——男性尿道而排出体外。
男性尿道分为三部分，尿道前列腺部，尿道膜部和尿道海绵体部。男性尿道有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。狭窄是：尿道内口，膜部和尿道外口；三个扩大是尿道球部，尿道前列腺部和尿道舟状窝，两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。
七．女性生殖器的复习与思考
子宫口，子宫开口的地方。
阴道后穹，
卵子是怎麽排出的
子宫位于盆腔的中央，膀胱与直肠之间。两侧有输卵管相连。成年女子，子宫正常位置为轻度的前倾和前屈。维持子宫正常位置的装置主要是盆地肌和一些韧带等结构。
成年人的子宫呈前后略扁的倒置梨形，可分为4部：位于两侧输卵管子宫口以上的部分称为子宫底，子宫下端狭窄的部分称为子宫颈下三分之一伸入阴道；子宫颈的上端短而狭细的部分称为子宫峡；子宫峡与子宫底之间的部分为子宫体。子宫颈末端有平滑而隆起的周缘，其中央有子宫口与阴道相通。
输卵管，为一对细长而弯曲的管道，长约10—12cm，连于子宫底两侧，内端开口于子宫腔。外端游离，开口于腹膜腔。输卵管由外向内分布：输卵管漏斗（卵巢伞，接纳卵子），输卵管壶腹（受精处），输卵管峡（绝育术结扎处）,输卵管子宫部。
八．脉管学的复习与思考
体循环（大循环）：自左心室——主动脉——各级动脉分支——毛细血管（在此进行物质交换）——各级静脉——上、下腔静脉——右心房
肺循环（小循环）：自右心室——肺动脉干——各级肺动脉——肺泡壁的毛细血管（在此进行气体交换）——各级肺静脉——左、右肺静脉——左心房
动脉：是运送血液离心的血管。
静脉：是运送血液回心的血管。
心脏位于胸腔内，中纵隔内，稍微偏左。外形锥体形，分一尖、一底、两面、三缘。心脏的起搏点在窦房结。心尖波动的体表位置：？
上、下腔静脉——右心房——右房室口——三尖瓣——右心室——肺动脉——毛细血管——肺静脉——左心房——左房室口——二尖瓣——右房室口——主动脉。
肝门静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。
肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃有静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
肝门静脉与上、下腔静脉系的吻合主要有三处：一，经食管静脉丛与上腔静脉丛系的吻合：食管静脉丛位于食管壁内及食管的周围。其向上经食管静脉汇入奇静脉和半奇静脉，向下先汇入胃左静脉，再汇入肝门静脉，从而构成肝门静脉系与上腔静脉系之间的吻合。二，经直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合：三，经过脐周静脉网分别与上下腔静脉系的吻合。
头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通，再沿肱二头肌外侧上行，经胸大肌三角肌沟，穿深筋膜注入锁骨下静脉或腋静脉。头静脉收纳于手背和前臂桡侧掌面或背面的浅静脉。
贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂的屈侧，过肘窝处接收肘正中静脉，而后沿肱二头肌内侧继续上行至臂中点稍下方穿深筋膜注入肱静脉，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。贵要静脉收集手背和前臂尺侧浅静脉。
小隐静脉在足的外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，经腓肠肌两头之间至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。沿途收集小腿外侧和后方浅静脉。
大隐静脉在足的内侧缘起于足背静脉弓，经内踝前面沿小腿内侧上行，过膝关节内侧，绕股骨内侧踝后方，再沿大腿内侧上行，而后逐渐转制前面，于耻骨结节下外方3—4cm处，穿深筋膜注入股动脉。收集小腿内侧和大腿等处的浅静脉。主要属支包括：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉。
全身共有9条淋巴干：收纳左、右头颈部的左、右颈干；收纳左、右上肢，脐以上胸腹壁浅层淋巴的左、右锁骨下干；收纳胸腔器官和脐以上胸腹壁深层淋巴的左、右支气管纵隔干；收纳下肢、盆部、腹后壁和腹腔内成对脏器的左、右腰干和收纳腹腔内不成对脏器淋巴单一的肠干。颈干由颈外侧深淋巴结的输出管汇合而成，锁骨下干由腋尖淋巴结的输出管汇合而成，支气管纵隔干由气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管汇合而成，腰杆淋巴结的输出管汇合而成，肠干由腹腔淋巴管、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出管汇合而成。
九．神经系统的复习与思考
神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相近的神经元胞体聚集在一起，形成的灰质团块，称为神经核。
神经节：在周围神经系统中，形态和功能详尽的神经元胞体聚集在一起，形成的灰质团块，称为神经节。
灰质与皮质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集的部位，称为灰质；在大脑和小脑表面的灰质称为皮质。
白纸与髓质：在中枢神经系统内，纤维聚集成为白质；大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。
神经：周围神经系统中，神经纤维聚集并由结缔组织包裹在一起形成神经。
神经纤维：是由神经元的轴突或树突、髓鞘和神经膜组成。
内囊：位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，由上行、下行的纤维所形成的宽厚白质板，称内囊，分为内囊前肢、内囊后肢和内囊膝。
反射弧：感受器——传入神经——神经中枢——传出神经——效应器。
简述脊髓的内部结构和半离断损伤表现的运动和感觉障碍。
在脊髓的横断面上，正中央有中央管，围绕中央管是“H”形的灰质，灰质周围是白质。在中央管前方，连接两侧白质的横行纤维，称为白质前连合灰质分为前中后角，前角是由运动神经元构成，支配骨骼肌运动。后角由后向前依次有边缘核、胶状质、后角固有核。脊髓的白质由许多纤维束组成，借脊髓表面的纵沟分为前索、外侧索和后索三个索。
脊髓半横段损伤可出现朗—色夸综合症，感觉分离。主要体现为：1，损伤平面一下同侧肢体出现本体感觉和精细触觉障碍，因为损伤了后索的薄束和楔束2，损伤平面以下对侧肢体痛温觉障碍，此因损伤le 脊髓丘脑束，一侧脊髓丘脑束来自对侧的后角。3，损伤平面一下同侧肢体硬瘫，此为损伤了皮质脊髓侧束，属上运动神经元损伤。
嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，展神经，面神经，前庭窝神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。
脑干位于颅后窝的枕骨大孔上方，自上而下依次为延髓、脑桥和中脑，上接间脑，下续脊髓，背面和小脑相连。
脑位于颅腔内，可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑五部分。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。
大脑皮质的功能定位（P312）
十.感觉器的复习与思考
眼球壁分为内、中、外三层。外层由角膜和巩膜组成。中层：又称脉络膜或色素膜，具有丰富的血管和色素，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。内层为视网膜，衬于中膜内面，依次构造及附着的部位不同，分为视部、睫状体部和虹膜部。
眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为折光介质。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶状体及玻璃体和维持眼压的作用。晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。玻璃体为透明的胶状体，充满眼球侯4\5的空腔里，主要成分为水。玻璃体有折光作用，也起支撑视网膜的作用。
声波的传导：一是空气传导，一是骨传导。正常情况下以空气传导为主。
空气传导：耳廓将收集到的声波经外耳道传入骨膜，引起骨膜振动，中耳内的听骨链随之运动，经？骨传到前庭窗，引起前庭窗内的外淋巴波动。在正常状况下，外淋巴的波动先由前庭阶传向蜗孔，再经蜗孔传向骨阶，最后波动抵达第二鼓膜，使第二鼓膜外凸而波动消失。外淋巴的波动可通过使内淋巴波动，也可直接使基底膜振动，刺激螺旋器使其产生神经冲动，经蜗神经传入中枢，产生听觉。
骨传导：是指声波经过颅骨（骨迷路）直接传入内耳的过程。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传入，从而使内耳的内淋巴波动，刺激基底膜上的螺旋器而产生神经冲动。
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