手术室护士的职业危害和防范专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,手术室护士职业危害和防范,陈丽璇,手术室护士的职业危害和防范,第1页,血源性感染危害原因和防范,物理性危害原因和防范,化学性危害原因和防范,其它危害原因和防范,手术室护士身心健康维护,手术室护士的职业危害和防范,第2页,第一节 血源性危害原因和防范,手术室护士的职业危害和防范,第3页,危害原因,乙肝、丙肝,艾滋病,梅毒,疟疾,除了病毒还有一些细菌、真菌等致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫,手术室护士的职业危害和防范,第4页,感染路径,意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛里或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传输，不会经过吸入血气溶胶而传输,血液及各种体液中含病毒较多分别为：血液、血液成份、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等,手术室护士的职业危害和防范,第5页,防范办法,病人,术前完善各项必要检验与化验，已知感染者应做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染是应在手术单上注明，方便手术室做出合理安排,护士,1、定时进行健康检验和相关疫苗接种,2、术前应自我检验 手部皮肤有破损者标准上暂不参见手术洗手工作，尤其是一些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护。,手术室护士的职业危害和防范,第6页,防范办法,术中依据详细情况做好充分准备,1、穿手术衣:应含有良好防水性能，做好选择一次性手术衣,2、戴手套:即使不能预防针刺伤，但能降低血液进入量，从而降低感染危险性。手套有破损或污染时及时更换，必要时可戴双层手套。,3、面罩、护目镜：防止术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染机会。,4、严谨操作：应高度思想集中，规范操作，正确传递锐利器械，及时收回并妥善放置，以免伤及本身和他人。,手术室护士的职业危害和防范,第7页,防范办法,术后 及时正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品、各类敷料以及病人引流物、冲洗液等，降低危险物暴露时间。地面及物体表面血迹应用含氯溶液擦拭。,医师,必要时术中戴面罩或护目镜，防止横蛮操作，保护本身，也要爱护护士。,手术室护士的职业危害和防范,第8页,对意外伤害处理,伤者,1、针刺、刀割伤 应及时挤出血液，用碘伏或其它消毒剂消毒，更换无菌手套，严重时更换其它护士。,2、皮肤接触血液体液 马上用肥皂清水冲洗，必要时消毒剂清洗。,3、黏膜接触血液体液 若病人血液或体液溅入口腔、眼睛，应马上用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素眼药水。,手术室护士的职业危害和防范,第9页,4、汇报 在受伤二十四小时内想相关部门或领导汇报，并做好等级工作。,5、药品、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。,管理者 制订相关制度，督促、关心护士，降低损伤发生并将危害程度降到最低。,1、防范教育 定时进行工作安全教育，使护士深刻认识到危害原因严重性和安全主要性，树立正确防范意识，采取有效预防办法。,手术室护士的职业危害和防范,第10页,2、规范操作 事故发生往往与护士粗心大意、技术不娴熟，动作不规范、防范办法不到位等原因相关，而且大多数伤害是能够防止，故加强技能训练是保障职业安全关键。,3、安全创新 改建工作环境，应用新药品、新技术、新产品之前必须考虑其安全性。,4、建立规章制度,手术室护士的职业危害和防范,第11页,第二节 物理性危害原因和防范,手术室护士的职业危害和防范,第12页,危害原因,噪音,紫外线,放射线,电器伤,手术室护士的职业危害和防范,第13页,防范办法,噪音,1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。,2、选择噪音小，功效好仪器设备，适当调整，并定时检验维修。对易摩擦产生噪音物件尤其注意情洁，上油、保养工作。,3、对于人为造成原因应尽可能防止,4、做好病人心理护理，遇烦躁病人不可大声训斥，应给予各种办法尽快使之安定，降低对他人不良刺激。,5、制订各项规章制度，定时学习并严格执行，并加强教育与宣传，以创造一个平静、有序工作环境。,手术室护士的职业危害和防范,第14页,紫外线,1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。,2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。,3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好防护服，降低紫外线对皮肤、角膜直接照射而产生刺激。,手术室护士的职业危害和防范,第15页,放射线,1、有X线照射手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以降低X线接触。,2、有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。,3、排班时最还好不安排孕妇参加这类手术，欲受孕者亦应该注意，合理安排以降低手术人员频繁接收X线照射机会。,4、同时加强饮食调整，适当添加优质蛋白质，并注意休息以确保体力。,5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。,手术室护士的职业危害和防范,第16页,第三节 化学性危害原因和防范,手术室护士的职业危害和防范,第17页,危害原因,化学消毒剂 甲醛、环氧乙烷、戊二醛溶液、过氧乙酸、臭氧,化疗药品,麻醉废气,手术室护士的职业危害和防范,第18页,防范办法,化学消毒剂,1、要求工作人员在检验、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防护眼镜，准确操作，防止直接接触。,2、消毒、灭菌容器应尽可能密闭，降低消毒剂在空气中挥发。,3、使用前，应将消毒剂冲洗洁净或将气体排放彻底，开启熏蒸后手术间应开窗通风30分钟，使之对人体损害降到最低。,4、有条件者，可设置专门消毒室，设置良好通风设施，尽可能降低有害气体在手术室内存在累积。,5、必须注意定时监测空气中有害气体含量,6、一旦沾染化学消毒剂后，马上用大量清水冲洗，可涂擦护手霜，以免引发接触性皮炎或湿疹。,手术室护士的职业危害和防范,第19页,化疗药品,1、正确使用防护办法:隔离衣、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染及时更换。,2、规范操作：熟练掌握药品配置技术，预防药液和雾粒逸出，提倡使用输液袋，无条件者预防预防排气过程中药液外漏。,3、改进工作环境：安装空气净化装置，定时监测，降低呼吸道摄入。,4、孕妇禁止接触化疗药品。,5、加强化疗废弃物管理：将废弃物与其它物品分开管理，存放于要求密闭容器中，送相关部门作专业处理。,手术室护士的职业危害和防范,第20页,麻醉废气,1、要求麻醉科选择精密循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立废气吸收系统或将麻醉机废气连接通至室外，如此可使室内污染降低90%以上。,2、依据手术种类与病人详细情况，选择适当麻醉方式，并合理安排手术间。,3、护士在妊娠期间也应尽可能降低巾房间接触吸入性麻醉药机会、,手术室护士的职业危害和防范,第21页,第四节 其它危害原因和防范,手术室护士的职业危害和防范,第22页,危害原因,手术过程中连续产生着各类废气，包含：使用电刀时产生有害烟雾，关节置换手术中所使用骨水泥味，血腥味，肠道手术中粪便味，病人和工作人员呼出二氧化碳等，均会对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，医护人员只能忍受这些异味侵袭。,现在建筑环境越来越密闭，各种空调频繁使用，使室内空气中负离子降到较低水准。一些高难度手术往往连续几个甚至十几个小时，手术医师，护士终年累月在手术室内担心工作，必定会对她们健康产生危害。,手术室护士的职业危害和防范,第23页,防范办法,1、降低异味产生 在使用电刀过程中，及时吸出产生烟雾；病人于术前做好充分肠道准备，降低术中粪便污染术野；控制参观人数，降低二氧化碳产生。,2、确保一定通风量 装备良好层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定含氧量。最好选取能生成并释放负离子空调通风设备，以适当增加室内负离子，满足人体正常生理需要。,3、做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功效口罩，工作之余加强本身健康维护，保持良好呼吸道及心肺功效。,手术室护士的职业危害和防范,第24页,第五节 手术室护士身心健康,手术室护士的职业危害和防范,第25页,一、培养无私贡献精神，是确保良好心态基础,二、高品质业务水平能增加自信心，也是向病人提供优质服务确保,三、锻炼并培养良好心里素质，可是护士更加好地适应工作,四、一切源于健康体魄,手术室护士的职业危害和防范,第26页,五、自我定位正确，并顾及他人利益和感受,1、慎独精神,2、协调能力,3、关爱病人,六、领导艺术,手术室护士的职业危害和防范,第27页,The end,thank you!,手术室护士的职业危害和防范,第28页,