医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,病史介绍,17,床，朱上锦，男，,64,岁，尺桡骨内固定术后。一月前因外伤致右上肢疼痛、畸形、活动受限急诊入当地医院，急诊摄片示：右肘关节脱位，桡骨远端骨折伴下尺桡关节不稳，在当地医院行肘关节复位,+,下尺桡关节固定术。于年,1,月,7,日,11:18,入住我院手外科，,1,月,15,日在臂丛麻醉下行“右下尺桡关节内固定取出术”，于,1,月,18,日转入我科行综合康复治疗。来时右肘关节活动受限，主动屈,60,度，伸,-10,度，右前臂旋转受限，主动旋前、旋后,15,度，右腕部科见陈旧性手术疤痕，长约,10,厘米，另可见新鲜手术切口，干燥无污染，无红肿，右腕、手指各关节肿胀，触之疼痛，右腕关节背伸、屈伸,10,度，各掌指关节、桡指关节主动屈伸,10,度，伸直到位，末梢血运可，感觉显著减退。给予中频脉冲电疗法、超短波电疗法、运动疗法综合治疗。,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,2/18,疾病相关知识,解剖生理,前臂由尺、桡二骨组成。尺骨上端粗、下端细，为组成肘关节主要组成部分。桡骨上端细而下端粗，为组成腕关节主要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。,相关概念,桡骨远端骨折是指桡骨下端,2-3cm,范围内骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨骺分离,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,3/18,病因病机,直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重软组织挫伤；,间接暴力：多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力经过向下斜行骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；,扭转暴力：多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力同时，前臂又受到一个扭转外力，造成两骨螺旋性骨折或斜形骨折，骨折线方向是一致。,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,4/18,临床表现,尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功效丧失，有移位完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检验局部压痛显著，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。,桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有显著肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛显著，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有经典畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,5/18,治疗标准,1,，无移位骨折：可仅用夹板固定、外敷药品或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位,3-4,周；颈腕吊带悬吊以维持功效位。,2,，有移位骨折：手法复位、夹板固定或闭合复位、髓内针固定、石膏外固定。颈腕吊带悬吊以维持功效位,3,，手术治疗：适合用于开放性骨折或手法复位失败者。,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,6/18,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,7/18,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,8/18,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,9/18,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,10/18,护理问题及护理办法,1.,焦虑：与担心预后影响肢体功效相关,护理办法,热情接待患者，向患者介绍本病区环境和制度；,向患者介绍床位医生及责任护士，多和患者沟通交流，取得患者信任,；,向病人介绍疾病相关知识和治疗仪器作用，使其主动配合治疗及护理,；,0,1月,19,日患者主动配合治疗和护理,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,11/18,护理问题及护理办法,2.,疼痛,护理办法,患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引发疼痛；,指导病人采取预防或减轻疼痛方法使其保持良好心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、想象、听音乐等有利于分散注意力方法，减轻疼痛；,物理治疗：利用热水浸浴、超短波、中频脉冲电疗法等方法，使其行气消瘀，通经活络。,2,月,25,日 患者疼痛好转,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,12/18,护理问题及护理办法,3.,肢体活动受限：与骨折后影响肢体功效相关,护理办法,给予物理治疗，超短（波热敷,改进微循环，消炎止痛），中频脉冲电疗法（镇痛、消肿、消炎、缓解肌肉痉挛、加强组织张力），热水浸浴,；,运动疗法：,着重训练前臂旋前旋后功效,、屈肘功效，腕关节背屈、背伸功效和肩关节后伸运动,训练,，抗阻训练,。,作业疗法：手握圆筒，手指对捏，拍球等增加各手指精细功效训练和,ADL,训练。,遵医嘱给予止,痛、消肿等，改进关节活动功效药品（盐酸氨基葡萄糖胶囊）,嘱患者注意患肢保暖并抬高患肢,0,2,月,25,日 右肘关节活动受限好转、前臂旋转及腕关节活动较前好转,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,13/18,护理问题及护理办法,4.,生活自理能力轻度受限,护理办法,指导患者进行患肢功效训练，加强,ADL,训练；,向患者进行安全宣传教育；,帮助患者做些简单生活护理，如打开水，剪指甲等。,0,2,月,25,日患者各方面能自理,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,14/18,护理问题及护理办法,5.,知识缺乏：,与缺乏疾病治疗和自我功效锻炼知识相关,护理办法,加强沟通，帮助患者及家眷了解疾病相关知识；,指导患者进行肘关节、腕关节及各手指关节主动和被动运动；,嘱其尽可能用患肢完成,ADL,训练，注意保暖，抬高患肢，学会良姿位摆放。,0,2,月,25,日经相关知识宣传教育，患者对疾病知识和自我功效康复训练有一定了解,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,15/18,护理问题及护理办法,6.,潜在并发症,:,骨质疏松,护理办法,加强患肢康复运动；,嘱其加强营养，多食含钙食物，冬天多晒太阳；,遵医嘱给予骨化三醇胶丸,0.25,微克,QD,口服。,0,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,16/18,出院指导,保持心情愉快，合理饮食，多食含钙食物。,正确功效锻炼指导：注意加强腕关节屈伸、旋转，前臂旋转及各指关节功效锻炼。,定时复查。,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,17/18,Thanks for,your watching!,医疗护理查房右尺桡骨骨折康复医疗护理,18/18,