经口气管插管操作与监测单.doc

济宁医学院附属医院
重症医学科经口气管插管操作规范与监测单
姓名： 住院号： 性别： 床号： 操作时间： 年 月 日
①
适应证和
禁忌证
适应证
禁忌证
□气道保护能力受损 □气道梗阻
□机械通气治疗 □呼吸心跳停止/严重循环功能障碍
张口困难或口腔空间小、无法经口插管；头颈部无法后仰（如疑有颈椎骨折）

②
困难插管
评估
1.颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）□＞90°；□＜80°
2.张口度：□≥3cm（或两横指）；□＜3cm
3.舌咽部组织的可见度： □Ⅰ级 可见软腭、腭垂、咽喉壁 □Ⅱ级可见软腭、咽峡弓、腭垂
□Ⅲ级可见软腭、腭垂根部 □Ⅳ可见软腭
4.Cromack及Lehane分级：□Ⅰ声门可完全显露 □Ⅱ仅能见到声门后联合
□Ⅲ仅能见到会厌的顶缘 □Ⅳ看不到后头的任何结构
5.甲颏间距：□≥6.5cm □＜6cm（三横指）
困难插管：□是（处理见附图） □否

③
器械和
药品准备
1.气管导管内径： cm 6.氧气、加压给氧面罩和简易呼吸气囊
声门下吸引 □是 □否 7.手套、口罩
2.气管插管导丝 8.心电血压、经皮氧饱和度监测
3.喉镜 弯喉镜和直喉镜片 9.吸引器或负压吸引装置
4.无菌石蜡油，20ml注射器，牙垫 10.镇静镇痛、肌松和抢救药品
5.气管插管固定装置、胶布 11.心肺复苏抢救设备

④
气管插管
步骤
1.判断有无异物，清理口鼻腔
2.面罩加压给氧
3.镇痛镇静
4.体位：头后仰（无颈髓损伤）
5.插入喉镜
6.暴露声门
7.环状软骨压迫
8.插入气管导管
9.确认导管位置
□肺部听诊
□呼吸机呼吸气流速时间波形
□呼吸末二氧化碳波形
10.放入牙垫、气囊充气、固定气管导管
11.气管插管相关器械消毒、整理
面罩给氧示意图
经口气管插管操作示意图
⑤
导管深度
确认
初始深度：距门齿 cm 导管深度确认 □胸片
调整：□是 □否 ；调整时间： 月 日；调整后深度：距门齿 cm
调整者签名：

⑥
并发症
□ 无 □导管异位（食管、右主支气管） □心律失常
□ 低氧血症 □咽喉部、气管损伤 □气囊漏气
□ 血压下降 □误吸 □牙齿、上下唇、牙龈损伤

⑦
气管插管拔除
气管插管拔除时间： 年 月 日
拔管原因：□原发病控制 □气管切开 □患者死亡 □其他
拔管者签名：

气管插管者签名：
附图：困难气管插管的处理流程