高能量膳食.docx

一、 高能量膳食
高能量膳食是一种能够明显高于正常膳食标准，已迅速补充能量，满足病态下高代谢状态的膳食。
1. 适用范围 主要应用于严重消瘦、营养不良、贫血等合成代谢不足者；甲亢、恶性肿瘤、严重烧伤等分解代谢增强者。
2. 配膳原则
（1） 遵循平衡膳食的原则。适当增加餐次。摄入时循序渐进，少量多餐。
（2） 供给量每日增加1.25MJ（300kcal）左右为宜。
（3） 长期采用高能量膳食时，应及时补充钙及B族维生素的摄入量。
3. 注意事项
（1） 尽量使用高能量食物代替部分低能量食物。
（2） 糖尿病、肥胖症、尿毒症患者不宜食用。
（3） 高能量膳食期间及时监测患者的血脂和体重。
二、 低能量膳食
低能量膳食又称限制能量膳食，是一种限能量供给，使之低于人体正常需要量的膳食，可降低体重，消耗体脂，减轻机体能量代谢负担。
1. 适用范围 主要应用于需要减轻体重者，如超重或肥胖；需减轻机体代谢负担者，如糖尿病、高血压、冠心病等。
2. 配膳原则
（1） 控制总能量：减少主食摄入量，成年人每日总能量摄入不低于3340~4180kJ（800~1000kcal）。蛋白质每日供应量不少于1g/kg，且优质蛋白质应占一半以上。
（2） 限制脂肪：在保证必需脂肪酸供给的情况下，限制动物性脂肪和含胆固醇高的食物。
（3） 适当减少食盐摄入量。
3. 注意事项
（1） 应选择低脂肪富含蛋白质的食物，如水产、蛋、豆类等，不宜选择肥肉、动物油脂、蜂蜜等高能量食物。
（2） 为达到预期效果，患者活动量不应减少。
（3） 低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
三、 高蛋白质膳食
高蛋白质膳食是指蛋白质供给量高于正常的一种膳食。
1. 适用范围 适用于蛋白质营养不良、结核、肿瘤、烧伤、手术前后、胃肠道造瘘等疾病患者。
2. 配膳原则
（1） 增加蛋白质摄入量，成人每日摄入量达到100~200g，或按1.5~2.0g/(kg.d)供给。优质蛋白摄入量在1／3以上。
（2） 适当增加能量的摄入，以减少蛋白质分解供能。供能营养素比例应适宜，碳水化合物成人每日摄入量400~500g为宜，为防血脂升高，脂肪每日摄入60~80g为宜。
（3） 在高蛋白质膳食的基础上，应增加钙的供给量，同时富含维生素的食物也应适当增加摄入量。
3. 注意事项 肝性脑病或肝性脑病前期、急性肾炎、急（慢）性肾功能不全、尿毒症患者不宜采用高蛋白质膳食。
四、 低蛋白质膳食
肝功能下降时，蛋白质和氨基酸在体内产生的含氮代谢产物出现排泄障碍，在体内堆积而损害机体。低蛋白质膳食是为了减少含氮代谢产物，减轻肝肾负担，较正常膳食中蛋白质含量低的膳食。
1. 适用范围 适用于急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝肾功能衰竭的患者。
2. 配膳原则
（1） 限制蛋白质总量：每日蛋白质摄入不超过40g。一些长期低蛋白膳食的患者应选择优质蛋白质如蛋、乳、鱼和瘦肉等。
（2） 热能供应要充足：鼓励患者多食用马铃薯、芋头、土豆等含碳水化合物多的食物，达到节约蛋白质，减少体组织分解的目的。
（3） 蔬菜和水果要供给充足：为满足机体对维生素和矿物质的需要量，保证每日摄入500g蔬菜和200g水果。
（4） 选择适宜的烹饪方法，注意食品的色、香、味、形。
3. 注意事项
（1） 忌用含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类。
（2） 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。
五、 限脂肪膳食
限脂肪膳食又称低脂膳食或少油膳食，是将膳食中各类脂肪摄入量限制在最低水平的膳食。
1. 适用范围 主要用于急（慢）性胰腺炎、胆石症、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管病变及肥胖症等。
2. 配膳原则
（1） 控制总能量：每日总能量不应低于4184kJ（1000kcal）。碳水化合物占总能量的60％左右，控制精致糖的摄入量，防止甘油三脂升高。
（2） 减少脂肪摄入量：结合临床实际情况，分为：严格限制脂肪膳食，食物中脂肪含量＜20g；中度限制脂肪膳食，食物中脂肪含量＜40g；轻度限制脂肪膳食，食物中脂肪含量＜50g。减少富含饱和脂肪酸的动物性食品，尤其是猪油、牛油、肥肉及奶油等。
（3） 适宜的烹饪方法:减少烹调油用量，可选用蒸、炖、煮、熬、烩、卤等方法。
3. 注意事项
（1） 禁用食物如肥肉、全脂乳、动物内脏和脑组织、烤鸭、火腿及各种煎炸食品。
（2） 严格限制脂肪，必要时可补充脂溶性维生素制剂。
六、 低胆固醇膳食
低胆固醇膳食是将胆固醇限制在较低水平的一种膳食，目的是降低胆固醇水平。
1. 适用范围 主要适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肥胖症、胆结石、冠心病以及存在患冠心病危险的患者。
2. 配膳原则
（1） 控制总能量：达到或维持理想体重，避免肥胖，成年人每日供给量不少于4184kJ（100kcal）。
（2） 限制胆固醇：在低脂饮食基础上，每日胆固醇摄入应限制在300㎎以下。含胆固醇高的食物有：动物内脏及脑组织、蛋黄、鱼籽等。
（3） 限制饱和脂肪酸：尽量选用植物油，少用含饱和脂肪酸的动物性食品，如猪油、肥肉等。
（4） 增加膳食纤维的摄入量：膳食中多选用粗粮、杂粮、蔬菜、水果等植物性食物，有助于降低胆固醇和血脂。
3. 注意事项
（1） 低胆固醇膳食不适用于正在生长发育期的儿童、孕妇及创伤恢复期的患者。
（2） 食物可选用谷类、薯类、蛋类、脱脂乳、瘦畜肉类、豆类、植物油、各种蔬菜和水果等。
七、 限钠（盐）膳食
限钠膳食是限制膳食中钠的含量，纠正水、钠潴留以维持水电解质平衡的膳食。食盐是钠的主要来源，限制食盐的摄入量是限钠的主要措施。
一般将限钠膳食分为三种，低盐膳食：饮食中忌用一切咸食，全日供钠2000㎎左右；无盐膳食：限制食盐、酱油等调味品的使用，全日供钠1000㎎左右；低钠膳食：在无盐膳食的基础上，忌用含钠高的蔬菜，全日供钠不超过500㎎。
1. 适用范围 主要应用于肝硬化腹水、高血压、肾脏疾病、心功能不全、水肿等患者。
2. 配膳原则
（1） 根据病情需要，调整膳食中钠的供给量。
（2） 适当改进烹饪方法，可选用蒸、炖等方法保持食物的营养成分，也可以番茄汁、芝麻酱等调料来改善口味。
（3） 根据患者的食欲适量选择食物。
3. 注意事项
（1） 市售无盐酱油以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜使用。
（2） 要结合病情，根据血钠、血压、尿钠等指标来确定是否采用限鈉膳食。
八、 少渣膳食
少渣膳食又称低纤维膳食，是一种膳食纤维和结缔组织含量极少，易于消化的膳食。目的是减少膳食纤维对消化道的刺激和梗阻，减少肠蠕动，减少粪便产生。
1. 适用范围 消化道狭窄或梗阻、食管胃底静脉曲张、肠憩室病、急慢性肠炎、伤寒、痢疾、肠道肿瘤、肠道手术前后、溃疡性结肠炎等疾病。
2. 膳食原则
（1） 限制膳食中纤维的摄入量，尽量少用如粗粮、整豆、硬果、蔬菜、水果等含纤维多的食物。
（2） 控制脂肪含量：由于肠道功能较弱，易导致脂肪泻。
（3） 改进食物制备方法：将食物切碎煮烂，使之易于消化吸收，且每次进食数量不宜太多，应少量多餐。
3. 注意事项
（1） 少渣膳食不宜长期应用，根据病情及时调整。
（2） 禁用油炸食品及刺激性食物。
九、 高纤维膳食
高纤维膳食又称多渣膳食，是在正常膳食基础上增加膳食纤维数量的膳食。具有促进胃肠蠕动、防止便秘和间接降低血清胆固醇的作用。
1. 适用范围 冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病、无并发症的憩室病、单纯性便秘等患者。
2. 配膳原则
（1） 增加膳食纤维摄入量：选择富含膳食纤维多的食物，如粗加工米面、韭菜、芹菜、菠菜、蘑菇、木耳、魔芋粉等。
（2） 全日膳食纤维摄入量约35~40g。
（3） 增加水的补充：空腹饮用白开水，可促进肠蠕动，利于排便。成年人每日饮水量应达到1600~2000ml。
3. 注意事项
（1） 适当增加膳食中脂肪的摄入量，以增加食欲，润滑肠道。
（2） 长期过多使用膳食纤维可造成腹泻，影响部分微量元素及维生素的吸收利用。
十、 低嘌呤膳食
低嘌呤膳食是一种限制膳食中嘌呤含量的膳食。嘌呤在体内最终产生微尿酸，若尿酸经肾脏排除减少，可导致高尿酸血症，甚至痛风。
1. 适用范围 急（慢）性痛风、高尿酸血症患者。
2. 膳食原则
（1） 限制嘌呤的摄入量：每日应控制在150㎎以下。含嘌呤高的食物如动物内脏、鹅肉、沙丁鱼、贝壳类及各种肉汤等。嘌呤含量低的食物如蔬菜、马铃薯、奶类等。
（2） 控制总摄入量：肥胖者每日总能量摄入低于正常10％~20％，应逐渐减少，防止出现酮血症。
（3） 摄入适量蛋白质：每日约50~70g，选用含嘌呤少的谷类、蔬菜，含核蛋白少的乳类、鸡蛋、奶酪等。
（4） 限制脂肪摄入量：由于脂肪可阻碍肾脏排泄尿酸，痛风患者多伴有高脂血症和肥胖，故应限制脂肪。
（5） 保证维生素及矿物质的摄入量：多食蔬菜、水果等碱性食物，有利于尿酸盐的溶解于排泄。
（6） 多饮水：每天水的摄入量为2500ml左右。尿量在2000ml左右，以促进尿酸的排出。
3．注意事项
（1）忌用动物内脏、贝壳类、肉汤、海鱼、豆制品等嘌呤含量高的食物。
（2）防止饮食过量，禁酒限盐。