变应性鼻炎的再认识和进展.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,变应性鼻炎再认识和进展,变应性鼻炎的再认识和进展,第1页,变应性鼻炎（,Allergic Rhinitis，AR）,是指 特应性个体接触致敏原后由,IgE,介导介质释放（主要是组胺）为开端，有各种免疫活性细胞和细胞因子参加鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。,变应性鼻炎定义,变应性鼻炎的再认识和进展,第2页,AR,是全球性健康问题,全球有10-40%人口患病,中国,:,程雷报道,6.8%,王秋萍报道儿童现患率,5.1%,变应性鼻炎,流行病学,变应性鼻炎的再认识和进展,第3页,变应性鼻炎流行率全球性逐年增加。,影响患者生活 质量（睡眠、学习工作、社交和文娱等,),。,变应性鼻炎影响生活质量,变应性鼻炎的再认识和进展,第4页,变应性鼻炎诱发各种疾病,过敏性眼结膜炎,变应性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,哮喘,渗出性中耳炎,变应性鼻炎的再认识和进展,第5页,变,应性鼻炎与哮喘,-,流行病学联络,变应性鼻炎患者有,1/3,合并哮喘,其余,2/3,无哮喘患者中又有,2/3,有支气管粘膜高反应性,1,儿童哮喘患者,93%,有鼻炎,2,成人哮喘患者,58%,有鼻炎,3,1,顾之燕,.,中华医学信息导报,.19(1):5,2 Naspitz CK,et al.Textbook of Pediatric Asthma.,P223-35,3 Spector SL.J Allergy Clin Immunol 1997;99:S773-80,变应性鼻炎的再认识和进展,第6页,一致性,都起源于内胚层,都被覆假复层纤毛柱状上皮,结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相同,差异性,鼻粘膜上皮下丰富血管,-,鼻塞,气管富含平滑肌,-,支气管收缩,变,应性鼻炎与哮喘,-鼻,与支气管,组织学同源性,参考文件：,年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议,(,兰州）,变应性鼻炎的再认识和进展,第7页,相同点,:,嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润,Th2,细胞因子、趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调整因子表示调控。,不一样点,:,支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞普通不脱落,粘膜重塑性有争议。,变,应性鼻炎与哮喘,-,免疫病理学相同性,:,大量嗜酸粒细胞浸润,鼻炎,哮喘,参考文件：,年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议,(,兰州）,变应性鼻炎的再认识和进展,第8页,鼻炎有效治疗,(,抗组胺药品和,/,或鼻内激素,):,使哮喘症状改进,运动诱发支气管收缩反应减轻,变,应性哮喘与鼻炎,-,治疗学联络,1 Spector SL.J Allergy Clin Immunol 1997;99:S773-80,2 Crystal-Peters J,et al.J Allergy Clin Immunol;109:57-62,变应性鼻炎的再认识和进展,第9页,变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺激下气道,加重哮喘,1,鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应,1,鼻部炎性介质吸收入血，抵达肺部，诱发支气管炎症反应,1,因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引发支气管收缩,1,骨髓反应血循环也是联络上下气道一个路径,2,变应性鼻炎,&,支气管哮喘,:,上下气道炎症联络可能机制,参考文件：,1.Naspitz CK,et al.Textbook of Pediatric Asthma.,2.Bousquet J,et al.Allergy;58:691-706,变应性鼻炎的再认识和进展,第10页,变应性鼻炎,&,支气管哮喘,:,一个气道,一个疾病,(One airway,One disease),Grossman 1997,年提出,：,“一个气道，一个疾病”概念，认为变应性鼻炎与哮喘有广泛联络与共同发病机制。,变应性鼻炎的再认识和进展,第11页,Mite,Mold,Pollen,Cat,常见呼吸道变应原,变应性鼻炎的再认识和进展,第12页,速发相,&,迟发相,速发相,(EPR),迟发相,(LPR),时间,开始,再次接触变应原,4天/周,且,病程,4周,轻度,睡眠正常,日常活动、体育锻炼和娱乐,正常,工作学习正常,无令人烦恼症状,中,-,重度,以下一项或多项：,不能正常睡眠,日常活动、体育锻炼、娱乐,等受影响,不能正常工作和学习,有令人烦恼症状,变应性鼻炎的再认识和进展,第28页,轻度,间歇,性,轻度,持,续性,中,-,重,度,间歇,性,中,-,重,度,持,续,性,防止过敏原和刺激,免疫疗法,鼻内减充血剂(,儿童 女性,71,男性 连续性,51,间歇性,70,非变应性鼻炎在成年后（年纪,20,岁）,70,变应性鼻炎在儿童期（年纪,20,岁）发病,变应性鼻炎的再认识和进展,第42页,非变应性鼻炎概况,主要表现：,临床：鼻部有 流涕和,/,或鼻塞、,全身有疲劳、头痛、认知损害、生活质量受影响,试验室：,IgE,介导相关吸入性抗原检测阴性（有可能出现假阳性）,变应性鼻炎的再认识和进展,第43页,变应性鼻炎的再认识和进展,第44页,Russell A,et al.Annals of Allergy,Asthma and Immunology.,86:494-508,变应性鼻炎,常年性,轻度,中重度,鼻炎分类,季节性,非变应性鼻炎,原因不明综合征,如常年性非过敏性鼻炎（血管运动性鼻炎）,病因明确综合症如慢性鼻窦炎,代谢性疾病，如雌激素相关鼻炎,血管炎/本身免疫性疾病和肉芽肿疾病,药品引发鼻炎，如局部减充血剂引发鼻炎,结构相关性鼻炎，如鼻中隔偏曲,萎缩性鼻炎,物理、化学、刺激物引发鼻炎,职业性鼻炎,轻度,中重度,试验室检验,临床表现,50,鼻炎症状患者不是变应性鼻炎,有可能出现假阳性,变应性鼻炎的再认识和进展,第45页,变应性鼻炎的再认识和进展,第46页,变应性鼻炎的再认识和进展,第47页,变应性鼻炎的再认识和进展,第48页,变应性鼻炎的再认识和进展,第49页,变应性鼻炎的再认识和进展,第50页,变应性鼻炎的再认识和进展,第51页,变应性鼻炎的再认识和进展,第52页,