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试管婴儿读书笔记
姓名：廖沛然 学号：20091070172 专业：生物技术

第一部分 试管婴儿的介绍

一、试管婴儿之父——罗伯特·爱德华兹
1、个人简介
2010年度诺贝尔生理学或医学奖在瑞典首都斯德哥尔摩揭晓。被誉为“试管婴儿之父”的英国科学家罗伯特·爱德华兹，因“在试管受精技术方面的发展”而被授予该奖项。
罗伯特HYPERLINK " " (Robert G. Edwards)， 剑桥大学教授，英国生理学家，被誉为“试管婴儿之父”。
1948年毕业于北威尔士大学农业和动物学专业;
1955年获得爱丁堡大学动物基因研究生学位;
1956年至1978年从事生殖生理学研究，并成功使世界第一例试管婴儿诞生;
1983年至1984年创立欧洲人类生殖和胚胎学研究会，并创办《人类生殖》杂志;
2001年，由于在人类不育症治疗领域的突出成就，获得美国阿尔伯特·拉斯克医学研究奖。因创立了体外受精技术独享2010年诺贝尔生理学或医学奖。
2、 “试管婴儿”的历程
早在1950年，爱德华兹就认为IVF可以有助不育症的治疗。通过系统的研究工作，他发现了人类受精的重要原理，并成功实现人类卵细胞在试管(或者更确切地说，是细胞培养皿)中受精。1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿的诞生，就是对爱德华兹的不懈努力的最好表彰。在接下来的几年内，爱德华兹和他的同事将IVF进行改良，并将其与世界分享。

二、试管婴儿主要步骤
1、控制性超排卵
2、监测卵泡
3、取卵
4、取精
5、体外受精
6、胚胎体外培养
7、胚胎移植
8、胚胎移植后补充黄体酮
9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

三、试管婴儿技术特点
1、试管婴儿技术从诞生至成熟，经历了很长的时间。主要是伴随着各种技术的发展
2、试管婴儿技术融合了多项技术，同时也促进了某些技术的发展
3、试管婴儿技术发展层带明显，分为3个层带
4、试管婴儿具有完备的科学环境：
⑴病因明了
⑵不孕不育的发病机制已经明确
⑶有可靠的动物实验做基础
⑷具备有许多必要的先进技术手段

四、试管婴儿的发展史
1、第一代：1978年英国专家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一个试管婴儿。（第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕）
2、第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。（第二代试管婴儿技术， 解决因男性因素引致的不育问题）
3、第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础上，
胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。 （第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会）

五、试管婴儿的缺点
1、试管婴儿患有先天性缺陷、心理疾病的比例比普通婴儿高（有待商讨）
2、成功率低（只有40%的成功率）
3、费钱（一次起码2万元）
六、做试管婴儿的适用人群
1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞
2. 子宫内膜异位症
3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者
4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症
5. 原因不明性不孕症
6. 其它原因的不孕治疗无效者
7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者
8. 其它：如卵泡不破裂综合症等

第二部分 辅助生育与试管婴儿

一、可溶型HLA—G在试管婴儿技术中的研究进展
1、sHLA-G的定义
sHLA-G是一种非经典人类白细胞抗原I类(HLA—I)抗原，被认为是评价胚胎发育潜能的新标志物。
2、sHLA-G发现过程
Menicucci等冲1从IVF技术获得的人类早期胚胎的培养上清液中证实了sHLA—G分子的存在，且表明sHLA．G是维持妊娠不可缺少的。Fuzzi等。7 o从101例接受IVF治疗对象的观察结果中发现，只有在移植当日胚胎培养上清液中检测到sHLA—G的对象，才能获得临床妊娠。
3、sHLA-G的作用
sHIA-G的表达能使细胞免于自然杀伤(natural killer，NK)细胞对其的杀伤，且能下调Thl／Th2细胞因子的比例，因此在胚胎植入过程和诱导胚胎异体移植耐受方面起着重要作用，被认为是妊娠过程中重要的免疫耐受分子。

二、自然周期IVF-ET技术在辅助生育中的运用
1、定义：
NC-IVF-ET是指有IVF指征的不孕患者，在月经周期的第9天或第10天，阴道超声检测卵泡自发生长情况，当卵泡直径达到14mm左右时，每日监测血或尿黄体生成激素（LH）峰，卵泡直径到18mm或LH峰出现时肌注射人绒毛膜促性腺激素（hCG），之后36或24H经阴道超声引导下取卵，受精、移植同常规IVF。
2、研究与运用于：输卵管因素不育、卵巢反应不良、子宫内膜异位症、男方因素以及不明原因不育
3、优点：
（1）自然周期简单方便、经济
（2）多胎发生率几乎为零
（3）内膜容受性好
（4）有理想妊娠率

三、体外受精与胚胎移植的相关技术
1、药物——促性腺激素
包括促性腺激素释放激素类药物（促性腺激素释放激素激动剂与拮抗剂）、生长激素
2、生殖医学的冷冻保存技术
包括辅助生殖技术的多胎妊娠、胚胎培养技术、卵母细胞浆内单精子注射受精、胚胎植入前遗传诊断、卵母细胞的体外成熟、卵子重建、治疗性克隆等等