牙周病与心血管疾病.pptx

牙周病与心血管疾病牙周病与心血管疾病2006 中国慢性病报告Lung cancerLung cancerLiver cancerLiver cancerBrest cancerBrest cancerCerebrovascular disease Cerebrovascular disease Coronary artery diseaseCoronary artery diseaseDiabetesDiabetesTraffic accidentsTraffic accidentsS St ta an nd da ar rd d mmo or rt ta al li it ty y 1 1/1 10 00 0,0 00 00 0 Causes of Death in China我国心血管疾病死亡率逐年上升我国心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020 死因排序死因排序心肌梗死心肌梗死No.1升至升至No.5脑卒中脑卒中No.4升至升至No.6北美北美欧洲欧洲澳大利亚澳大利亚新西兰新西兰东欧东欧俄罗斯俄罗斯中国中国印度印度心血管死亡率心血管死亡率动脉粥样硬化性疾病动脉粥样硬化性疾病n冠心病n脑卒中n外周动脉疾病动脉粥样硬化的血管生物学进程动脉粥样硬化的血管生物学进程炎症炎症内皮功能异常内皮功能异常危险因素危险因素遗传因素，遗传因素，生活方式生活方式0204060年龄（岁）年龄（岁）大陷儿薄皮饺子小陷儿厚皮饺子不稳定斑块稳定斑块炎症与急性冠状动脉综合征炎症与急性冠状动脉综合征牙周病是一种慢性炎症性疾病牙周病是一种慢性炎症性疾病先天基因易感性先天基因易感性后天传统危险因后天传统危险因素素牙周致病菌作为牙周致病菌作为始动因子始动因子在局部炎症免疫反应在局部炎症免疫反应下牙周组织破坏下牙周组织破坏牙周致病菌及其内毒牙周致病菌及其内毒素、抗原成分等进入素、抗原成分等进入血液循环血液循环炎症反应、炎炎症反应、炎症介质增加症介质增加免免疫疫反反应应动脉粥样硬化发生进展动脉粥样硬化发生进展？牙周病与心血管疾病的相关性牙周病与心血管疾病的相关性n病例对照研究：5个n前瞻队列研究：5个n横断面研究：5个n临床纵向研究：6个20余个大规模流行病学研究证实余个大规模流行病学研究证实牙周病与心血管疾病具有相关性牙周病与心血管疾病具有相关性病例对照研究病例对照研究n急性心肌梗死患者口腔健康状态差急性心肌梗死患者口腔健康状态差*Kimmo J Mattila,et al.Br Med J 1989,298:779-82横断面研究横断面研究n牙周病与颈动脉斑块发病率相关牙周病与颈动脉斑块发病率相关横断面研究横断面研究AL：牙槽附着物丢失程度牙周病与颈动脉牙周病与颈动脉IMT相关相关来自来自ARIC 研究，研究，6017例个体例个体牙周病严重程度与IMT发病关系James D.Beck,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822横断面研究横断面研究n牙周病与心源性猝死：牙周病程度与猝死风险增加相关牙周病与心源性猝死：牙周病程度与猝死风险增加相关n美国第三次健康与营养调查（美国第三次健康与营养调查（NHANES III）数据）数据n5564例例40岁以上个体岁以上个体 牙槽附属物丢失程度Arbes,et al.J Dent Res 78(12):1777-1782Rutger Persson,G.et al.Eur Heart J 2003 24:2108-2115;病例对照研究病例对照研究牙周病与急性心肌梗死相关牙周病与急性心肌梗死相关 80例心肌梗死患者，例心肌梗死患者，80例对照例对照牙牙周周病病严严重重程程度度前瞻性队列研究前瞻性队列研究n牙周病与冠心病相关牙周病与冠心病相关n瑞士双胞胎注册研究，瑞士双胞胎注册研究，15273人，随访人，随访37年年Lorelei A.Mucci,et al.American Journal of Epedemiology.2009,170纵向研究纵向研究n牙周病与冠心病相关牙周病与冠心病相关n921例健康男性，随访例健康男性，随访18年年Beck JD,et al.Community Dent Oral Epedemiol,1995,23:291-296纵向研究纵向研究n牙周病与脑卒中高度相关牙周病与脑卒中高度相关nNHANES I研究n9962例个体，随访21年Wu T，et al.Arch Intern Med 2000;160:274955 牙周病对炎症因子的影响牙周病对炎症因子的影响Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病牙周病对血脂指标的影响牙周病对血脂指标的影响HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937治疗牙周病降低炎症因子水平治疗牙周病降低炎症因子水平Francesco DAiuto，et al.Am Heart J 2006;151:977-84牙周病与冠心病相关机制牙周病与冠心病相关机制我国牙周病流行病学2005年第三次全国口腔健康流行病学n牙石率 97%n牙龈出血率 75%n牙周袋深度4或附着丧失 38%n有口腔疾病未经治疗但需要专业干预的人有口腔疾病未经治疗但需要专业干预的人群比例占群比例占 94.8%Causes of Death in China(per 100,000;age 40)(per 100,000;age 40)Heart Heart DiseaseDiseaseCerebrovascular Cerebrovascular Disease DiseaseMMalignantalignant neoplasms neoplasmsInfectiousInfectious Disease Disease牙周病与冠心病危险因素重叠牙周病与冠心病危险因素重叠细菌感染细菌感染不健康生活不健康生活方式方式吸烟吸烟精神紧张精神紧张肥胖肥胖糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常高血压高血压90%的心肌梗死可被传统因素预测和预防-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-饮食缺少蔬菜水果-高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素）Interheart Study控制危险因素控制危险因素防治牙周病，防治冠心病防治牙周病，防治冠心病多学科整合多学科整合n口腔医学n心血管医学