XY理血药与方剂123.pptx

第十章理血药及方剂第十章理血药及方剂第一节、活血化瘀药 一一.概念概念 活血化瘀药活血化瘀药凡以行血活血，凡以行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散的药物。使血脉通畅，瘀滞消散的药物。n二、药性二、药性n 1 1性味：性味：n 多多辛辛能行血散瘀能行血散瘀n 苦苦泄血滞泄血滞n 温温温通血脉温通血脉n 2 2归经：归经：n 主归肝、次入心经主归肝、次入心经三、功用：n（1 1）妇产科：月经不调、痛经、闭经、）妇产科：月经不调、痛经、闭经、n 产后瘀滞腹痛产后瘀滞腹痛n（2 2）内科：心腹疼痛、胸胁痛、头痛、）内科：心腹疼痛、胸胁痛、头痛、n 肢体麻木、中风偏瘫肢体麻木、中风偏瘫n （3 3）外伤科：跌打损伤、骨折、痈肿）外伤科：跌打损伤、骨折、痈肿n1.1.活活血血止止痛痛活活血血兼兼行行气气，止止痛痛力力优优 用用治治血血瘀气滞诸痛证，如川芎、延胡索等瘀气滞诸痛证，如川芎、延胡索等n2.2.活活血血调调经经活活血血散散瘀瘀，尤尤善善调调畅畅血血脉脉而而调调经经用用治治血血瘀瘀之之月月经经不不调调、痛痛经经、闭闭经经、产产后后瘀瘀滞滞腹腹痛痛等证，桃仁、红花等等证，桃仁、红花等n3.3.活血疗伤活血疗伤活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血，生肌敛疮止血，生肌敛疮用治跌打损伤、骨折筋伤，创伤用治跌打损伤、骨折筋伤，创伤出血等外伤科疾患，乳香、没药等出血等外伤科疾患，乳香、没药等n4.4.破破血血消消癥癥破破血血逐逐瘀瘀而而消消癥癥积积用用治治癥癥瘕瘕积积聚，水蛭、土鳖虫等聚，水蛭、土鳖虫等四、分类五、使用注意n 易耗血动血（尤其是破血之品），月经易耗血动血（尤其是破血之品），月经过多慎用，孕妇尤当慎用或忌用。过多慎用，孕妇尤当慎用或忌用。n药性特点：多具辛味，既入血分，又入多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。作用。n适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。川芎川芎神农本草经【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根茎。川川 芎芎功效功效主治主治活血行气活血行气特点：通达气血，为特点：通达气血，为“血中气药血中气药”。应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、月经不调、外伤瘀痛等。月经不调、外伤瘀痛等。祛风止痛祛风止痛特点：善上行头目，为特点：善上行头目，为头痛要药头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。应用：头痛，风湿痹痛。延胡索延胡索雷公炮炙论【药用】罂粟科草本植物延胡索的块茎。延胡索延胡索【性味与归经性味与归经】n辛、苦，温。辛、苦，温。n归心、肝、脾经。归心、肝、脾经。延胡索延胡索功效功效主治主治活血行气活血行气止痛止痛特点：善行血中气滞，为特点：善行血中气滞，为止痛良药止痛良药。应用：气滞血瘀的多种疼痛。应用：气滞血瘀的多种疼痛。（心痛欲死，速觅元胡心痛欲死，速觅元胡）。）。郁金郁金药性论【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄或莪朮的干燥块根。郁金郁金 n【性味与归经性味与归经】n辛、苦，寒。辛、苦，寒。n归心、肺、肝经。归心、肺、肝经。郁郁 金金功效功效主治主治活血止痛活血止痛应用：气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、应用：气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。痛经及癥瘕等。行气解行气解郁郁应用：肝气郁结之胁肋胀痛等。应用：肝气郁结之胁肋胀痛等。清心凉血清心凉血应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清。应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清。血热妄行的吐衄及妇女倒经、尿血、血热妄行的吐衄及妇女倒经、尿血、血淋。血淋。利胆退黄利胆退黄应用：湿热黄疸及肝胆结石。应用：湿热黄疸及肝胆结石。姜姜 黄黄新修本草【药用】姜科草本植物姜黄CurcumalongaL.的干燥根茎。姜姜 黄黄【性味与归经性味与归经】n苦、辛，温。苦、辛，温。n归脾、肝经。归脾、肝经。姜姜 黄黄功效功效主治主治活血行气活血行气通经止痛通经止痛应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，经闭腹痛及跌打损伤。经闭腹痛及跌打损伤。祛风疗痹祛风疗痹应用：风湿应用：风湿肩臂疼痛肩臂疼痛。20莪术莪术【药用】姜科草本植物莪朮或广西莪朮的根茎。21莪莪 术术 n破破血血行行气气血血瘀瘀气气滞滞的的癥癥瘕瘕积积聚聚，闭闭经经、腹腹痛痛等。等。n消消积积止止痛痛食食积积气气滞滞，脘脘腹腹胀胀痛。痛。n醋制。醋制。孕孕妇妇及及妇妇女女月月经经过过多者忌用。多者忌用。22三三 棱棱23三棱与莪术功效主治异同三棱与莪术功效主治异同n相同点：相同点：破血行气、消积止痛，常相破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。瘀痛及食积气滞之证。n不同点：不同点：1.1.三棱破血力较强，三棱破血力较强，2.2.莪术长于行气消积。莪术长于行气消积。丹参丹参 【药用】唇形科草本植物丹参的根及根茎。丹参丹参【性味与归经性味与归经】n苦，微寒。苦，微寒。n归心、心包、肝经。归心、心包、肝经。丹参丹参功效功效主治主治活血调经活血调经月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等。痛等。祛瘀止痛祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。积聚及风湿痹痛等。凉血消痈凉血消痈疮痈肿毒。疮痈肿毒。除烦安神除烦安神热病烦躁神昏，心悸失眠。热病烦躁神昏，心悸失眠。益母草益母草（坤草）（坤草）【药用】唇形科草本植物益母草的地上部份。益母草益母草【性味与归经性味与归经】n辛、微苦，微寒。辛、微苦，微寒。n归心、肝、膀胱经。归心、肝、膀胱经。益母草益母草功效功效主治主治活血调经活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛（滞腹痛（妇科要药妇科要药）。）。利水消肿利水消肿水肿，小便不利。水肿，小便不利。清热解毒清热解毒跌打损伤、热毒疮疡，皮肤瘙痒等。跌打损伤、热毒疮疡，皮肤瘙痒等。红红 花花【药用】菊科本草植物红花的筒状花序。红花性味归经：辛散温通活血祛瘀活血祛瘀止痛止痛归心、肝通经通经功效红花临床应用：经产瘀血证痛经，单用，红蓝花酒，或配伍；经闭，配当归、川芎、桃仁等，桃红四物汤；产后瘀滞腹痛，配牡丹皮、蒲黄等，红花散。本草汇言“红花主治胎产百病，以血为患，临产诸证，非红花不能治；产后诸证，非红花不能定；气血不和之证，非红花不能调”。故为故为妇科瘀血证常用。妇科瘀血证常用。小剂量活血，大剂量破血小剂量活血，大剂量破血难产、胞衣不下、死胎，当归、肉桂川芎等，脱花煎。活血祛瘀，通经止痛红花临床应用：其他瘀血证癥瘕积聚癥瘕积聚，配三棱、莪术等；胸痹心痛胸痹心痛，配丹参、桂枝、瓜蒌等；瘀滞腹痛瘀滞腹痛，配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀汤；胁肋刺痛胁肋刺痛，配桃仁、柴胡、大黄等，复元活血汤；跌打损伤跌打损伤，配苏木、乳香、没药等，或制成油剂、酊剂。治跌打要药。肌肤瘀血肌肤瘀血斑疹色暗，斑疹色暗，配紫草、大青叶等，当归红花饮褥疮，褥疮，甘油、红花浸出液，混合外用；胼胝，胼胝，配地骨皮、甘油调敷；牛膝牛膝【药用】苋科草本植物川牛膝或牛膝的根。牛膝牛膝【性味与归经性味与归经】n苦、酸，平。苦、酸，平。n归肝、肾经。归肝、肾经。牛膝牛膝功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。跌打伤痛。补肝肾、强筋骨补肝肾、强筋骨肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）；肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）；风湿久痹，湿热腰膝痿软风湿久痹，湿热腰膝痿软（配苍术、黄柏）。（配苍术、黄柏）。利尿通淋利尿通淋血淋，小便不利，淋沥涩痛。血淋，小便不利，淋沥涩痛。引血、引火、引阳引血、引火、引阳下行下行血上溢之吐血衄血。血上溢之吐血衄血。火上炎之牙痛、口舌生疮。火上炎之牙痛、口舌生疮。肝阳上亢之头痛、眩晕。肝阳上亢之头痛、眩晕。37桃仁桃仁【药用】蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。38桃仁桃仁【性味与归经性味与归经】n苦、甘，平。苦、甘，平。n有小毒。有小毒。n归心、肝、大肠经。归心、肝、大肠经。39桃仁桃仁功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀 瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。癥瘕及跌打损伤等。肺痈、肠痈。肺痈、肠痈。润肠通便润肠通便肠燥便秘。肠燥便秘。止咳平喘止咳平喘咳嗽气喘。咳嗽气喘。40 水水 蛭蛭 n咸、苦，平，有小毒。咸、苦，平，有小毒。n破血逐瘀破血逐瘀血瘀闭经，癥血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证（特点：证（特点：善行能行血，行善行能行血，行迟不伤血迟不伤血）。）。41水水 蛭蛭n水水煎煎服服，3 36g6g；入入丸丸散散，每每次次0.30.30.5g0.5g。孕妇及妇女月经过多者忌用。孕妇及妇女月经过多者忌用。n本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。乳香与没药乳香与没药乳香与没药功效主治乳香与没药功效主治异同异同n相同点：相同点：均为均为树脂类药树脂类药，能活血止痛，消肿，能活血止痛，消肿生肌，为生肌，为止痛要药止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需需包煎包煎，胃弱者慎服胃弱者慎服。n不同点：不同点：1.1.乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀；2.2.行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。没药。44鸡血藤鸡血藤【药用】豆科攀援灌木密豆花 的藤茎。45鸡血藤鸡血藤 n行行血血补补血血调调经经月月经经不不调调，痛痛经经，闭闭经经等等血血瘀瘀血虚证。血虚证。n舒筋活络舒筋活络风风湿痹痛及中风之湿痹痛及中风之肢体麻木或瘫痪肢体麻木或瘫痪等。等。五灵脂五灵脂【药用】鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。五灵脂五灵脂活血止痛活血止痛治疗瘀血阻滞疼痛要药。化瘀止血化瘀止血瘀血阻滞出血。包煎，不宜与人参同用。48穿山甲穿山甲【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲 Manis pentadactyla Linnaeus 的鳞甲。49穿山甲穿山甲【性味与归经性味与归经】n咸，微寒。咸，微寒。n归肝、胃经。归肝、胃经。50穿山甲穿山甲功效功效主治主治活血消癥活血消癥癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。通经下乳通经下乳产后乳汁不通或稀少。产后乳汁不通或稀少。消肿排脓消肿排脓疮痈肿毒，瘰疬痰核。疮痈肿毒，瘰疬痰核。（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃（脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用）忌用）51王不留行王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜 的成熟种子。王不留行出处：神农本草经命名：采制加工：生用或炒用。来源：石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。活活血通经，治经闭、痛经、难产活血通经，治经闭、痛经、难产下下乳消痈，治乳汁不下、乳痈下乳消痈，治乳汁不下、乳痈利利尿通淋，治多种淋证利尿通淋，治多种淋证纲目：纲目：“其行利而不住。其行利而不住。”新编：新编：“王不留行，乃利王不留行，乃利药也，其性甚急，下行而药也，其性甚急，下行而不上行也。不上行也。”53 穿山甲与王不留行功效主治穿山甲与王不留行功效主治异同异同n相同点：相同点：二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、疗瘀血闭经、痛经、癥癥瘕、积聚、产后缺乳等瘕、积聚、产后缺乳等（穿山甲王不留，妇人吃了乳长流穿山甲王不留，妇人吃了乳长流）。）。n同中之异：同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。打伤痛等。n不同点：不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。