外科学试卷(A).docx

《 外科学》课程考试试卷(A卷)
一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分)
1．颅内压增高症：
2．直疝三角：
3．闭袢性肠梗阻：
4．肛裂“三联征”：
5．毕Ⅰ式胃大部切除术：
6．等渗性缺水：
7．条件性感染：
8．尿三杯试验：
9．开放性骨折：
10．功能复位：
二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)
A 卷 第 2 页 共 6 页
10．功能复位：
二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)
1．嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：( )
A、疝块不能回纳 B、疝块是否有压痛 C、后者出现呕吐
D、嵌顿时易出现休克 E、后者疝内容物发生血循环障碍
2．男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：（ ）
A、右侧肠腔压力高 B、阑尾炎症反复刺激
C、左侧精索静脉曲张发生率较高 D、右侧鞘状突闭锁较迟
E、以上都不是
3．判断胃肠道破裂最有价值的发现是：( )
A、腹膜刺激征 B、心率增快 C、呕血
D、膈下游离气体 E、腹胀
4．急性继发性腹膜炎的病因中不正确的是：( )
A、消化道溃疡穿孔，消化液进入腹腔 B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
C、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔 D、阑尾穿孔
E、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔
5．原发性腹膜炎的病原菌多为：( )
A、大肠杆菌或厌氧类杆菌 B、溶血性链球菌或肺炎双球菌
C、溶血性链球菌或变形杆菌 D、肺炎双球菌或变形杆菌
E、多种细菌的混合感染
6．关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的？( )
A、十二指肠溃疡易引起 B、可同时有痉挛性和水肿因素存在
C、常发生低氯、低钾性碱中毒 D、呕吐物含有胆汁
E、钡餐检查 24 小时后仍可有钡剂存留
7．需要紧急手术的肠梗阻是：( )
A、麻痹性肠梗阻 B、粘连性肠梗阻 C、肠扭转
D、蛔虫团引起的肠梗阻 E、肿瘤引起的肠梗阻
8．老年人肠梗阻的常见原因是：( )
A、肠粘连 B、肠扭转 C、肠套叠 D、肠道肿瘤 E、肠系膜血管阻塞
9．下列哪项是诊断急性阑尾炎具有重要意义的体征？( )
A、转移性右下腹痛 B、右下腹有固定而明显的压痛 C、腰大肌试验阳性
D、肛门指诊直肠前壁有触痛 E、发热及白细胞升高
10．排便后肛门处突然剧痛，大便表面带少量鲜血，诊断为：( )
A、内痔脱出嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛周脓肿
D、血栓外痔 E、肛裂
11．胆道疾病首选的诊断方法是：( )
A、口服胆囊造影 B、静脉胆道造影 C、B 超
D、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC) E、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
12．Charcot 三联症是指（ ）
A、腹痛、寒战高热、黄疸 B、腹痛、休克、黄疽
C、休克、寒战高热、黄疽 D、黄疽、寒战高热、神经精神症状
E、腹痛、休克、神经精神症状
13．治疗颅内压增高最常用的药物是：（ ）
A、50%葡萄糖 B、20%甘露醇 C、20%山梨醇
D、50%甘油盐水 E、地塞米松
14．急性硬膜外血肿时，意识障碍的典型表现是：（ ）
A、伤后无昏迷 B、伤后清醒出现继发昏迷 C、伤后持续浅昏迷
D、伤后有中间清醒期 E、伤后昏迷逐渐加深
15. 细胞外液中含量最高的阳离子是（ ）
A、钾离子 B、钠离子 C、镁离子 D、钙离子 E、铁离子
16. 关于低渗性缺水，哪项是错误的？（ ）
A、手足麻木 B、恶心呕吐 C、视力模糊 D、明显口渴 E、脉压变小
17. 破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是：（ ）
A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风杆菌的生长 C、减少毒素的产生
D、中和游离毒素 E、中和游离与结合的毒素
18. 在皮肤软组织感染中引起痈的最常见的致病菌为：（ ）
A、金葡菌 B、破伤风杆菌 C、大肠杆菌 D、链球菌 E、肺炎球菌
19. 肾挫伤的主要临床表现为：（ ）
A、大量肉眼血尿 B、显微镜下血尿或肉眼血尿 C、不易纠正的严重休克
D、腰部肿块和肉眼血尿 E、腰部肿块
20. 诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是（ ）
A、导尿并作注水试验 B、用金属探子试探 C、耻骨上膀胱穿刺
D、膀胱造影 E、腹腔穿刺
21. 泌尿系感染最常见的病原菌是（ ）
A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性杆菌 C、革兰阴性球菌
D、革兰阳性球菌 E、霉菌
22. 老年男性患者，出现进行性排尿困难最常见的原因是：（ ）
A、前列腺癌 B、前列腺增生 C、膀胱结石 D、尿道狭窄 E、膀胱颈纤维性增生
23. 在腹部平片上不显影的尿结石是：（ ）
A、磷酸盐结石 B、草酸盐结石 C、碳酸盐结石 D、尿酸结石 E、混合结石
24. 肱骨中下段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因为（ ）
A、由于骨折使患肢运动支架断裂 B、由于伸腕肌损伤 C、正中神经损伤
D、桡神经损伤 E、尺神经损伤
25. 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（ ）
A、肱骨干骨折 B、桡骨下端骨折 C、肘关节脱位
D、肱骨髁上骨折 E、肩关节脱位
26.早期确诊急性血源性骨髓炎具有重要意义的是：（ ）
A、全身中毒症状 B、干骺端疼痛及深压痛
C、血白细胞总数及中性粒细胞增高
D、局部分层穿刺在骨膜下抽到脓液
E、X 线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
27.腰椎间盘突出的常见症状是：（ ）
A、腰僵硬 B、腰部活动受限 C、双下肢无力
D、腰痛伴腿痛 E、大小便失禁
28.下列哪种疾病可以出现方肩畸形：（ ）
A、肩关节前脱位 B、肩锁关节脱位 C、肱骨外科颈骨折
D、肩关节周围炎 E、以上都不是
29.关于锁骨骨折下列哪项是错误的。（ ）
A、成人多呈短斜形骨折，儿童多为青枝骨折
B、锁骨骨折不会引起神经血管损伤
C、骨折多发生在锁骨的中段
D、多采用手法复位“8”字绷带固定治疗
E、锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂者是手术治疗的特征
30．指出下列哪项是骨折的早期并发症：（ ）
A、骨筋膜室综合征 B、褥疮 C、下肢深静脉栓塞
D、创伤性关节炎 E、缺血性骨坏死
三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)
1．颅内压增高“三主征”为 、 、 。
2．肠梗阻的临床表现为 、 、 、 。
3．引起腹外疝的主要原因是 和 。
4．膀胱刺激征是指 、 、 。
5．外科感染按病程可分为 、 、 三种。
6．骨折的特有体征是 、 、 。
7．股骨颈骨折按 X 线表现可分为 和 。
四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)
( )1．胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血部位。
( )2．小脑幕裂孔疝又称为颞叶钩回疝。
( )3．胆固醇结石多发生于胆总管内。
( )4．急性小肠扭转多见于老年人。
( )5．内痔以疼痛为主要临床表现。
( )6．各种类型的缺水都有明显的口渴。
( )7．脓性指头炎当出现脓肿波动感时是切排的指征。
( )8．男性骑跨伤易引起前尿道损伤。
( )9．长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4。
( )10．骨折所致的休克主要原因是出血
五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)
1．简述内痔的分度。
2．简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。
3．简述尿失禁的分类。
4．低钾血症补钾应注意的事项。
5．引起骨折移位的因素有哪些？
六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分)
1．腹股沟直疝与斜疝的鉴别要点。
2．骨折切开复位内固定的指征是什么？

《 外科学》模拟试卷( A卷)参考答案及评分细则
一、名词解释（每题 2 分，共 20 分）
1．颅内压增高症：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能
力(1 分)，导致颅内压持续在 2.0kPa(200mmHg)以上，从而引起相应的综合征。(1 分)
2．直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，腹直肌外侧缘构成内侧边，腹股沟韧带的内侧构成底
边(1 分)。三角内缺乏完整的腹肌覆盖，腹腔内容物由此从后向前突出形成直疝，故此三
角称为直疝三角(1 分)。
3．闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞，称为闭袢性肠梗阻。(2 分)
4．肛裂“三联征”：肛裂（0.5 分）、“前哨痔”（0.5 分）、乳头肥大（1 分）。
5．毕Ⅰ式胃大部切除术：远端胃大部切除后（1 分），将残胃与十二指肠吻合。（1 分）
6．等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，（1 分）血清钠仍在正
常范围，细胞外液的渗透压保持正常。是外科病人最易发生的一种缺水。（1 分）
7．条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，（1 分）本来栖居于
人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。（1
分）
8．尿三杯试验：以排尿最初的 5～10ml 尿为第一杯，以排尿最后 10ml 为第三杯，中间部
分为第二杯。（1 分）收集时尿流连续不断。其检查结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来
源及病变部位。（1 分）
9．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂（1 分），骨折端与外界相通（1 分）。
10．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常解剖关系（1 分），但在骨折愈合后对肢
体功能无明显影响者（1 分），称为功能复位。
二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)
1－5 EDDEB 6－10 DCDBE 11-15 CABDB 16-20 DDABD 21-25 ABDDD 26-30 DDABA
三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)
1．颅内压增高“三主征”为 头痛 、 呕吐 、 视神经乳头水肿 。
2．肠梗阻的临床表现为 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、 肛门停止排气、排便 。
3．引起腹外疝的主要原因是 腹壁强度降低 和 腹内压增高 。
4．膀胱刺激征是指 尿频 、 尿急 、 尿痛 。
5．外科感染按病程可分为 急性感染 、 亚急性感染 、 慢性感染 三种。
6．骨折的特有体征是 畸形 、 反（异）常活动 、骨擦音或骨擦感。
7．股骨颈骨折按 X 线表现可分为 外展型 和 内收型 。
四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)
1、× 2、√ 3、× 4、× 5、 × 6、× 7、× 8 、√ 9、√ 10、√
五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)
1．简述内痔的分度。（每项 1 分）
答：内痔分为四期，第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外。②第二期：排便时痔
块脱出肛门外，排便后自行还纳。③第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳。④第四
期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2．简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。 （每项 1 分）
答：①半卧位，促使腹内渗液流向盆腔，使感染局限，减少毒素吸收引起的全身中毒症状；
②禁食，持续胃肠减压；③抗感染；④纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、补充热量、营养
支持、吸氧等。
3．简述尿失禁的分类。（每项 1 分）答：尿失禁可分为以下四种类型：①真性尿失禁又称完全性尿失禁；②假性尿失禁又称充盈
性尿失禁；③急迫性尿失禁；④压力性尿失禁。
4．低钾血症补钾应注意的事项。
答：①口服安全，能口服者应不用或少用静脉途径；（1 分）②见尿补钾，一般小便量达到
40ml/小时才能经静脉补钾；（1 分）③静脉补钾盐每 500ml 液体中含钾不宜超过 1.5g,速度不
宜超过 60 滴/分；严禁将 10％氯化钾作静脉推注；（1 分）④大量经静脉补钾时应监测血清
钾和心电图的变化。（1 分）
5．引起骨折移位的因素有哪些？
答：①暴力作用的性质，大小和作用方向；（1 分）
②骨折远端肢体或骨本身的重量；（1 分）
③肌肉牵拉；（1 分）
④搬运和治疗不当等因素所制。（1 分）
六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分)
1．腹股沟直疝与斜疝的鉴别要点：
斜疝 直疝
发病年龄（1 分） 多见于儿童及青壮年 多见于老年
突出途径（1 分） 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形（0.5 分） 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
指压内环试验（0.5 分） 疝块不再出现 疝块仍可突出
外环指诊（0.5 分） 外环扩大，咳嗽时有冲击感 外环大小正常，无咳嗽冲击感
术中所见（1 分） 精索在疝囊内后，疝囊颈在腹壁
下动脉外侧
精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹
壁下动脉内侧
2．骨折切开复位内固定的指征是什么？
答：①骨折端间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；（1 分）
②关节内骨折，手法复位后对位不良，或骨碎片进入关节，将影响关节功能者；（1 分）
③手法复位未能达到功能复位，将严重影响关节功能者；（1 分）
④骨折合并主要血管、神经损伤需要手术处理者，可在处理血管的同时进行骨折整复及
内固定；（1 分）
⑤多处骨折。（1 分）
8 / 8