运动疗法总结.doc

物理疗法：应用力、光、电、声、水和温度等物理因素来治疗患者疾患的方法。运动疗法：是物理疗法的一部分，以徒手以及应用器械进行训练来治疗伤、病、残疾患者，恢复或改善其功能障碍的方法。被动运动：由治疗师徒手或借助器械对患者进行治疗活动，患者不能做主动运动。主动辅助运动：在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过主动肌肉收缩来完成的运动训练。主动运动：既不施加外来帮助，也不给予任何助理的情况下，由患者主动完成动作，是运动疗法中主要的活动方式。抗阻活动：由治疗法用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动的进行抗阻力的活动。牵张活动：由主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵张的活动（①被动牵张时：牵引力由治疗师或器械提供②主动牵张时：牵张力由拮抗肌群的收缩来提供）。关节活动度：正常各关节的屈伸或旋转均有一定的角度范围，此范围就是关节的活动度。RICE：为防止损伤后软组织粘连，用于急性期，即：休息、冰敷、压缩、抬高。肌力：肌肉收缩所产生的最大力量。肌肉耐力：指有关肌肉持续进行某项特定任务（作业）的能力，其大小可以用开始收缩直到疲劳时已收缩了的总次数或经历的时间来衡量。等长收缩（静力收缩）：是指肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离无变化，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节活动，但肌张力明显增高。等张收缩（动力收缩）：是指在有阻力的情况下进行的肌肉收缩，收缩过程中肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节活动。平衡：是指人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。平衡能力：当人体重心线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心线返回到稳定的支持面内的这种能力。姿势反射：中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动以及调整身体在空间的姿势。超长负荷原则：训练时运动必须超过一定的负荷量合保证超过一定得时间。10RM:受试者能连续运动十次时所能对抗的最大阻力。主动不足：当多关节肌收缩达到一定限度时，对其中一个关节发挥作用后就不能在产生有效的张力，因此，以对其余关节不能充分发挥作用的现象。被动不足：当多各关节肌被拉长伸展时，在其中一个关节应经被拉长后其余关节就不能被充分拉长的现象。动态平衡：在外力作用于人体或身体的原有平衡被破坏后，人体要不断地调整自身的姿势来维持新的平衡的一种能力。静态平衡：指人体在无外力作用下保持某一静态姿势自身控制及整个身体平衡的能力。协调训练：是让患者在意识控制下训练如何在神经系统中形成预编程序的、自动的、多块肌肉协调运动记忆印迹，其目的是使患者能够随意再现多块肌肉协调的、自动的运动形式，而且这种形式比单块肌肉产生的动作更迅速、更精确、更有力。移乘动作;指体位的转化。生理治疗技术：根据神经生理和神经发育的规律，应用促进和抑制的方法，改善脑病损者运动控制能力的一类康复治疗技术。PNF(体感觉神经肌肉促进技术)：利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模来促进运动功能恢复的一种治疗方法。运动处方：根据健康状况，心血管或运动器官的功能状态，以及年龄安排适当的运动方法和运动量。靶心率：运动时需要达到的适宜心率。医疗体操：以舒缓的牵伸活动为主，包括太极拳，可提高机体的柔韧性，减少运动损伤，一般用于有氧训练之前的运动治疗。关节松动术：是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动范围受限，关节疼痛的一种康复治疗技术。凹凸定律：一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移。滑移的方向取决于移动面是凹面或凸面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相反；若移动的关节面为凹面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相同。这种力学关系称为“凹凸定律”。附属运动：是正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作，但是患者无法主动完成，只能被动完成。生理性运动：是关节在自身生理活动允许的范围内发生的运动，是患者能够主动完成的动作。治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心线的平面。呼吸训练：是指保证呼吸道通畅，提高呼吸机功能，促进排痰和痰液引流，改善肺和支气管组织血液代谢，加强气体交换效率的训练方法。牵引：通过手力、器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵引力使关节发生一定的分离，周围 软组织得到适当的牵伸，从而达到复位、固定，减轻神经根压迫，纠正关节畸形的一种物理治疗方法。NPT（神经生理学疗法）：它是依据神经系统正常审理功能及发育过程，即由头到脚，由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法使患者逐步学会以正常的运动方式完成日常生活动作的方法。Brunnstrom疗法：在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。麦肯基疗法：针对人体脊柱和四肢疼痛或活动受限的力学原因进行分析和诊断，并应用适当的力学方法进行治疗的独特体系。有氧耐力训练：旨在提高机体心肺功能，调节代谢，改善运动时有氧供能能力，是以身体大肌群参与，强度较低，持续时间较长，以规律的运动形式为主的训练方法。联合反应：脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻力运动时，可以不同程度的增高患侧肢体的肌张力或患侧出现相应的动作，这种反应称为联合反应。共同运动：当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，临近的关节甚至整个肢体都出现一种不可控制的共同运动，并形成特有的活动模式，着这种模式称为共同运动。ROOD：又称多种感觉刺激法，本技术的最大特点是强调有控制的感觉刺激，根据个体的发育顺序，利用运动来诱发有目的的反应，此法在治疗中有皮肤刺激，负重，运动，按人体发育顺序诱导出运动的控制。Vojta疗法：它是让患者取一定的出发姿势吗，对身体特定部位（诱发带）给予压迫刺进，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动的促进手法的总称。RM：指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大抗阻力重量。
1.运动疗法的分类：（1）按动力来源①主动运动：助力运动，随意运动，抗阻力运动。②被动运动（2)肌肉收缩形式：等长运动，等张运动，等速运动（3）能量消耗：放松性运动，耐力性运动，力量性运动。（4）技术手段：常规运动疗法技术，神经生理学疗法，运动再学习疗法，其他。2运动疗法的目的：①扩大关节活动度②增强肌肉肌力和耐力③缓解肌肉紧张度④平衡运动协调性⑤日常生活活动能力⑥改善心肺等内脏器官⑦防止并发症。3.运动疗法的应用范围：①中枢神经系统疾病②骨科疾病③内脏器官疾病④肌肉系统疾病⑤体育外伤活动后功能障碍及其他障碍。4运动疗法的禁忌症：（1）绝对禁忌症：①危重病人需绝对休息者②严重心血管疾病③体位性低血压④高热⑤剧痛（2）相对禁忌症：①运动时血压急剧升高者②心室室壁瘤③心传导异常④严重骨折疏松⑤运动器官损伤未做妥善处理5.运动疗法的实施原则：因人而宜，主动参与，循序渐进，全面锻炼，持之以恒，注意安全。6.常用运动方法的分类：①被动活动②主动辅助活动③主动活动④抗阻活动⑤牵张活动。7.影响关节活动度的因素：①两关节面积大小差异②关节囊的厚薄松紧度③关节韧带的多少与强弱④关节周围肌肉的伸展性与弹性⑤年龄、性别、训练水平。8、关节活动度范围异常的原因：（1）关节内：①结构异常②损伤③关节腔积液（2）关节外：①关节周围水肿，疼痛②关节周围肌肉瘫痪或无力③软组织缩短或挛缩④关节周围软组织疤痕与粘连⑤运动控制障碍。9.被动运动无法达到什么训练目的：①防止肌肉萎缩②增加肌力与耐力③达到肌肉自主收缩，促进血液循环效果。10.主动关节活动运动的限制：①无法维持或增加强壮肌肉之肌力②只能改善某特定动作模式下的动作技巧及协调。11.被动关节活动注意事项：①每次活动只针对一个关节，固定的位置应尽量接近关节的中心部位②对于跨越两个关节的肌群，应在完成两个关节活动后，再对该肌群进行牵张。12.关节松动术的作用：①缓解疼痛②改善关节活动度③改善软骨营养④增加本体反馈。13.关节松动术的适应症（用于任何因力学因素引起的关节功能障碍）：①关节疼痛，肌肉紧张或痉挛②可逆性关节活动降低③进行性关节活动受限④功能性关节制动 。最佳适应症：关节附属运动丧失继发形成的关节囊，韧带紧缩或粘连。14.关节松动术的禁忌症：①关节活动已过度②外伤或疾病引起的关节肿胀渗出③关节炎症④未愈合的骨折⑤恶病质。15.关节松动术分级振动技术及作用：①第一级：在关节活动起始处做低幅，有节奏的振动—缓解疼痛②第二级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅度，有节奏的振动—缓解疼痛③第三级：在运动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅度，有节奏的振动—治疗关节疼痛伴僵硬④第四级：在运动范围极限处，抵抗组织的阻力做小幅度，有节奏的振动—粘连挛缩⑤第五级：在运动范围极限处以小幅度，快速的推进技术打断粘连组织。16.治疗时作用力的部位：治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面，愈近愈好。作用力接触面积愈大治疗过程愈舒服。17.肌力训练的原理：①肌肉适应性改变②超量恢复③收缩强度与肌纤维募集。18.肌力大小取决于几种因素：①肌肉横截面积（正比）②肌肉初长度（肌肉收缩前的初长度为静息长度的1.2倍）③肌纤维的走向（羽状肌最强）④肌肉收缩方式（向心性＜等长＜离心）⑤肌纤维的类型（肌力：Ⅱb＞Ⅱa＞Ⅰ耐力与肌力相反）。19.肌力训练的选择：（1）按肌力力量的选择：①0级肌力：电刺激、被动运动、传递神经冲动训练②1-2级肌力：肌肉电刺激、主动辅助训练③3-4级肌力：主动训练进展、抗阻训练、对抗较大阻力、增加肌肉募集（2）按肌肉收缩形式选择：等长、等张运动。20.肌肉训练的原则：①阻力原则②超长负荷原则③肌肉收缩疲劳的原则。21.肌力训练的注意事项：①选择适当的训练方法②选择适当的地点③注意调节阻力④掌握正确的运动量⑤固定⑥姿势及体位⑦对患者进行讲解和鼓励⑧防止出现代偿运动⑨做好详细的训练记录⑩注意心血管反应。22.肌力具体训练方法：①辅助主动运动②主动运动③抗阻力主动运动④等长运动。23.平衡障碍的原因：①肌力和耐力的低下②关节灵活度和软组织的柔韧度下降③中枢神经系统功能障碍。24.平衡训练的基本原则：①支撑面积由大到小②静态平衡到动态平衡③身体重心由低到高④从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡⑤在注意下保持平衡和不注意下保持平衡的训练⑥逐渐增加训练的复杂性⑦从睁眼到闭眼⑧因人而异，循序渐进。25.平衡训练的顺序：①截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位②偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位。26.协调功能障碍分类：①前庭性共济失调------伴发眩晕②感觉性共济失调------闭眼加重③小脑性共济失调。27.协调功能障碍的表现：①边距不良②动作分解，各肌群在时间上不能很好的配合③肌收缩和松弛不及时。28.协调功能训练的基本原则：①由易到难训练②复性训练③对称训练④合性训练。29.偏瘫患者的体位摆放：（1）仰卧位:患侧肩胛和上肢垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止上肢外展外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。（2）健侧卧位：患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长枕。（3）患侧卧位：患侧上肢外展，伸展位，患侧下肢轻度屈曲放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干。30.截瘫患者体位摆放——脊髓损伤患者（主要是颈髓损伤患者）①仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定，肩胛上肢膝踝下垫枕，用毛巾将膝关节保持在40°背伸位②侧卧位：上肢的上侧保持伸展位，下肢屈位，肢体下均垫长枕，背后用长枕靠住，以保持侧卧位。31.步行训练（手拐使用）——偏瘫患者为例：①三点步行：a手拐→患侧下肢→健侧下肢b手拐→健侧下肢→患侧下肢②两点步行：手拐和患侧下肢同时向前一步，然后再迈出健侧下肢。32.持腋拐步行——截瘫患者为例：①蹭步：a将双腋拐杖放置身体前方b躯干前倾，由腋杖支撑体重c将双足同时向前拖动一小步②摆至步：a将双腋拐同时放置身体前方b躯干前倾，由腋拐支撑体重c将双足同时摆出一小步，双腿落至腋拐处③摆过步：a将双腋拐同时放置身体前方b躯干前倾，由腋杖支撑体重c将双足同时摆出一大步，双腿超过腋拐落到腋拐前方。④四点步行：一侧拐→对侧下肢→另一侧拐→另一侧下肢。⑤两点步行：a将一侧拐和对侧下肢一起迈向前一步b再将另一侧拐迈向前一步。33.正常步态（肌群活动）：①腓肠肌、比目鱼肌→趾屈，支撑相中期至蹬离，首次触地②臀大肌、骶棘肌→髋关节伸展，摆动相末期，首次触地至支撑相中期③腘绳肌→膝关节屈曲，摆动相中期，首次触地至承重反应结束④髂腰肌→屈髋、股内收肌→髋关节屈曲伸膝，足离地至摆动相早期⑤股四头肌→屈髋、膝关节伸展，摆动相末期，首次触地，支撑相中期，足离地和摆动相早期⑥胫前肌→拉脚尖，首次触地至承重反应结束，足离地至再次首次触地。34.心肺功能训练的适应症：①不同程度的心肺疾患②各种代谢性疾病③其他影响心肺功能的情况，如手术或病重后恢复期④维持健康，增强机体，延缓衰老。禁忌症：①严重高血压②肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓③中重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，高度房室传导阻滞及高度窦房结阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾疾病，严重贫血等。35.咳嗽的五个阶段：①进行深吸气②吸气后要短暂的闭气③关闭声门④增加胸内压⑤声门开放。36.终止体位引流的指征：①胸部X线纹理清楚②患者体温正常，并维持24到48小时③肺部听诊呼吸音正常或基本正常。37.呼吸训练的适应症：①急性慢性肺疾病②因外伤手术所造成的胸部或肺部疼痛③支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞④中枢神经系统损伤后肌无力⑤严重的骨骼畸形。38.水中运动的分类：①机械分类：辅助运动、支托运动、抗阻运动②根据水温分类：冷水15-28°凉水28-33°不感温水34-36°温水37-38°热水39-42°。39.静态与间歇牵引的比较：（1）静态牵引的效应：①制动疗效②可使处于“生理休息”的放松状态③镇痛作用④缓解椎间盘突出而压迫脊神经根（2）间歇牵引效应：①促进血液循环②负压“吮吸”作用③节律性的“牵拉-放松”，产生类似牵伸性“生理运动”和“按摩”作用④增强姿势和本体感觉方面能力⑤松解粘连。40.牵引的生理效应：①增大关节间隙②椎体小关节松动③软组织放松和拉长效应④改善或恢复关节活动度⑤改善血液循环⑥矫正关节畸形。41.脊柱牵引的适应症：①脊神经根刺激或压迫②退行性椎间盘疾病③关节功能障碍④由症状性关节突，关节疾患造成的关节疼痛⑤肌肉痉挛或紧张⑥外伤疾病。禁忌症：①恶性肿瘤②急性软组织损伤③先天性脊柱畸形④脊柱炎症⑤脊髓明显受压⑥严重骨质疏松⑦伴高血压或心血管疾病患者。41.颈椎牵引技术不良反应及其预防：（1）牵引重量过大加重疼痛，并可能造成颈椎结构损伤（2）枕颌牵引带可能诱发颞颌关节疼痛（3）存在其他疾患时易加重其他疾患症状。42深部核心肌群：①背伸肌中→多裂肌②屈肌中→腹横肌。43.Bobath疗法的治疗原理：强调所有脑卒中患者的偏瘫侧的肢体都具有重获正常运动模式和使用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧的躯干和肢体的正常运动模式是偏瘫患者的康复治疗目标。44.Bobath疗法的适应症：适用于中枢神经系统病损引起的运动功能障碍，如脑瘫、偏瘫。45.Bobath的主要论点：①使肌张力正常化②抑制异常的原始反射。46.Bobath将偏瘫恢复分为3个时期：①迟缓期丨痉挛期丨恢复期②患者主要问题：肌力和肌张力下降，无随意运动丨痉挛，腱反射亢进，异常姿势反射，异常运动模式丨痉挛渐渐减轻，关节出现分离运动，协调性基本接近正常，平衡性基本接近正常③训练目标：预防痉挛出现，预防并发症及继发损害，预防联合反应出现，诱发正常运动模式丨抑制痉挛，抑制异常模式，促进分离运动的出现丨加强躯体运动功能协调，加强躯体耐力，加强动态平衡稳定，加强步行能力④训练计划：良肢位的保持，体位转移训练，被动运动和主动运动丨关节被动运动，肌肉持续牵拉训练，肢体负重训练，躯干控制训练，矫正异常姿势丨双侧肢体协调训练，运动协调性训练，提高运动速度训练，精细运动训练，步行训练。47.PNF运动模式：（1）上肢模式：D1屈：屈曲→内收→外旋；腕掌屈，桡侧偏 D1伸：伸展→外展→内旋；腕背屈，尺侧偏 D2屈：屈曲→外展→外旋；腕背屈，桡侧偏 D2伸：伸展→内收→内旋；腕掌屈，尺侧偏（2）下肢模式：D1屈：屈曲→内收→外旋；足背屈，内翻 D1伸：伸展→外展→内旋；足跖屈，外翻 D2:屈：屈曲→外展→内旋；足背屈，外翻 D2伸：伸展→内收→外旋；足跖屈，内翻。

11#306 呕血整理
2013/13/17