老药临床新用全集.doc

老药临床新用全集

1 .维生素C新用 　　

别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。　　

药理：维生素C能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，
促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，
增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。　　

制剂：片剂：每片 0.05克；0.1克。注射液：每支 0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；2.5克/20毫升。　　

临床新用途：　　

1.治疗感冒　　

方法：每日口服维生素C 1克。或者将维生素C片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。

疗效：鼻孔放药后5分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第二天感冒症状消失。

2.治疗动脉粥样硬化　　

维生素C可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。
方法：维生素C 0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。　　
疗效：据报道，每日静注维生素C 1克，3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。　　
注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。
孕妇禁用。　　

3.治疗慢性肝炎　　
近来采用大剂量维生素C治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。　　
方法：维生素C 2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。疗程10～60天。　　
疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天），经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。　　

4．治疗手脱皮　　
方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。　　
疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。　　
5．治疗单纯性口腔炎　　
单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用l％龙胆紫外涂，通常需要5～7天才能治愈。改用维生素C外涂，效果较显著。　　
方法：将维生素C片（0.1克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日2次，2～4天即可痊愈。　　

注意事项：　

　1.本品色泽变黄后忌用。　　
    2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。　　
    3.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。　　
   4.维生素C每日用量超过5克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。
  5．Vc属于色素抑制剂，影响黑色素的生成、转运,会阻断黑色素色的合成。短期内大量服用有可能诱发白斑发展，所以需要限制服用。
老药“维K”有新用　　

　　治疗毛细支气管炎本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。
传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。
应用维生素K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入10％葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。　　
治疗小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10％葡萄糖20毫升静推，能使症状很快缓解。　　治疗百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。
　　肌注维生素K1，镇咳有效率比较高。
　　具体用法：小于6个月10毫克；6个月至2岁20毫克，2～5岁30毫克，大于5岁50毫克，每日一次。　　
　　治疗婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素K3治疗，用药后8小时可使症状消失，大便次数及性状改善。
3. 高渗葡萄糖的临床新用途:
临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着

新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，
主要表现在：　　
1，用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠

蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠道感染者，40例用本剂40毫克加地塞米松10毫克静脉注

射，配合氟哌酸口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。　　
2，治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部

压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将20毫升高糖缓慢

注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。用药4小时后腹痛开始缓解，48-72小时完全消失。　　
3，促进宫口扩张：曾观察415例妊娠12-16周要求中止妊娠者，以本品40毫升加庆大毒素8万单位子宫内

注射，8-12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月

经恢复快等优点。　　
4，治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过12毫升，多发者分批多次注射即

可。　　
5，促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂20毫升加胰岛素2单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围

组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。

6，治疗创口溃疡：新近发现，本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病

变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫

升高渗糖加庆大毒素4-8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，

隔日换药1次，8天为1个疗程，2个疗程内可全部治愈。　　
7，用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以1%地上学因加1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品2-4毫升，

于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1次药量每侧面不超过2毫升，每

周1次，连用4次。结果126例治愈90例，显效16例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出

和水肿的目的。　　
8，治疗静脉炎：曾有154例静脉炎患者用本剂5毫升加维生素B1215微克，用略大于病变部位的纱布湿敷

于局部，5天为1个疗程，每日1次，有效率53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用本剂的高

渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。　　
9，用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创

面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日1次，直至痊愈

，愈合率为99%。其治疗机理为利用 葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。
安体舒通在皮肤科的老药新用　　

安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。
经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：　　
1．痤疮 青春期性腺发育成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通20毫克，1日3次，连续口服45天为1个疗程，治疗重症痤疮32例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达60.8％。　　

2．脂溢性皮炎 本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安体舒通每日40～60毫克，连续服药3个月，治疗本病26例，治愈率达60.8％。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。　　

3．妇女多毛症 由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质——细胞色素酶P—450的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日60～120毫克，于月经第4～22天服用，连用3—5个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。　　

4．男性型秃发 男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日40～60毫克，口服1～6个月，治疗男性型秃发31例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达40％，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。

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