局部解剖学教学大纲和重点.doc

局部解剖学各章节内容
            绪论
目的要求
1、掌握局部解剖学的研究内容和目的。
2、掌握人体基本结构的概念及解剖操作基本技术。
3、熟悉解剖器械及其使用。
主要内容和教学方法
1、局部解剖学的研究内容。
2、局部解剖学与系统解剖学的关系及区别。
3、人体基本结构的配布。
4、常用的解剖器械及使用。
5、怎样学习局部解剖学。
教学重点和难点
重点：
人体基本结构配布概况。
难点：
筋膜及筋膜间隙。
思考题
名词解释：
  骨纤维鞘、筋膜间隙。
问答题：
  局部解剖学与系统解剖学有何区别？
            、第十八章  下肢
下肢浅层结构
目的要求
1、 掌握大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、 掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
3、 了解大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。
主要内容和教学方法
1、大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、 腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
3、大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。
教学重点和难点
重点：
1、 大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、 腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
难点：
大隐静脉的起止，行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
思考题
问答题
1、 如何在体表确定大隐静脉的走行？
2、 大隐静脉穿刺或切开时，选择什么部位最好？
                                    股前内側区
目的要求
1、掌握股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、掌握肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、 掌握股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、熟悉股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
5、 了解股疝发生的解剖基础。
主要内容和教学方法
1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、 股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
5、 股疝发生的解剖基础。
教学重点和难点
重点：
1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、 股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
难点：
1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
思考题
名词解释：
   股三角(femoral triangle)、股鞘(femoral sheath)、股管(femoral canal)、股环（femoral ring）、收肌管(adductor canal) 
问答题
1、股三角底边和尖血管神经是如何安排的？
2、旋股内、外側动脉的辨认依据是什么？
3、什么是股疝？是怎样形成的？
                         臀区、股后区、膝后区和小腿后区
目的要求
1、掌握臀区由浅入深层次结构。
2、掌握经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
3、掌握坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。
4、熟悉股后肌室的肌肉配布及主要功能。
5、掌握腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。
6、熟悉膝关节动脉吻合网的组成。
7、了解髋关节后动脉吻合网的组成。
8、掌握小腿后区结构安排和踝管的结构安排。
主要内容和教学方法
1、臀区由浅入深层次结构。
2、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
3、坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。
4、股后肌室的肌肉配布及主要功能。
5、腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。
6、膝关节动脉吻合网的组成。
7、髋关节后动脉吻合网的组成。
8、小腿后区结构安排和踝管的结构安排。
教学重点和难点
重点：
1、臀区由浅入深层次结构。
2、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
3、坐骨神经的行径、分支、分布范围及体表投影。
4、腘窝的境界，腘窝内血管、神经的安排。
5、膝关节动脉吻合网的组成。
6、小腿后区结构安排和踝管的结构安排。
难点：
1、经梨状肌上、下间隙出入的血管神经的安排。
2、 膝关节动脉吻合网的组成。
3、 踝管的结构安排。
思考题
名词解释：
     踝管(malleolar canal)。
问答题
1、臀区肌肉注射的安全部位何在？
2、股后区的血供来源？
3、股骨下端骨折最容易损伤的结构是什么？
第十九章上肢
                                上肢浅层结构
目的要求
掌握头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位及有关临床应用。
主要内容和教学方法
头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位
教学重点和难点
重点：
头静脉和贵要静脉的起始、行径、汇入部位。
难点：
寻找滑车上淋巴结及前臂内、外侧皮神经。
    思考题
名词解释
滑车上淋巴结。
问答题
临床常用的静脉输液（打点滴）的部位是头静脉，这句话是否正确？为什么？
                                 胸前区及腋区
目的要求
1、掌握胸前壁的层次结构。
2、掌握腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
3、掌握腋淋巴结的配布及流注关系。
4、熟悉肩胛动脉网的组成及其临床意义。
5、了解三边孔和四边孔构成及通过的结构。
主要内容和教学方法
1、腋腔的境界。
2、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
3、腋淋巴结的配布及流注关系。
4、肩胛动脉网的组成及其临床意义。
5、三边孔和四边孔构成及通过的结构。
教学重点和难点
重点：
1、腋腔的境界。
2、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
3、腋淋巴结的配布及流注关系。
4、肩胛动脉网的组成及其临床意义。
5、三边孔和四边孔构成及通过的结构。
难点：
1、腋腔内腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
2、确认腋淋巴结各群的标志。
3、确认胸长神经及胸背神经的标志。
思考题
名词解释
      锁胸筋膜   腋鞘
问答题
1、何选择腋腔的手术入路？其层次结构安排？
2、何为锁胸筋膜？有哪些结构经该筋膜出入？
3、结扎腋动脉的最佳部位在哪里？
                                  臂  肘  前臂前区
目的要求
1、掌握臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。
2、掌握臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
3、掌握肘窝的构成及其内容的毗邻关系。
4、掌握肘关节动脉吻合网的组成。
5、了解臂中份和腕前区的解剖特点。
主要内容和教学方法
1、臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。
2、臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
3、肘窝的的构成及其内容的毗邻关系。
4、肘关节动脉吻合网的组成。
5、臂中份和腕前区的解剖特点。
教学重点和难点
重点：
1、臂前区和前臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。
2、臂前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
3、肘窝的构成及其内容的毗邻关系。
4、肘关节动脉吻合网的组成。
5、腕前区的解剖特点。
难点：
1、前区和前臂前区的血管神经的行程和分布。
2、臂中份和腕前区的解剖特点。
思考题
名词解释：
      肱骨肌管、前臂屈肌后间隙。
问答题
1、      臂前区肌肉层次，血管神经的位置走行？
2、上肢的血管神经中与骨有密切关系的有哪些？
                              手掌及手指掌面
目的要求
1、掌握腕横韧带浅、深面通过的结构。
2、掌握手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。
3、掌握手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。
4、掌握手指掌侧结构特点及临床意义。
主要内容和教学方法
1、腕横韧带浅、深面通过的结构。
2、手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。
3、手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。
4、手指掌侧结构特点及临床意义。
教学重点和难点
重点：
1、腕横韧带浅、深面通过的结构。
2、手掌的层次及血管神经的位置和分支、分部范围。
3、手掌的筋膜间隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形态特点。
4、手指掌侧结构特点及临床意义。
难点：
手掌的筋膜间隙境界及交通，
思考题
名词解释：
   腕管(carpal canal)、腕尺侧管(ulnar palmar arch)、腕桡侧管(radial carpal canal)、  指蹼间隙(Web`s space)、掌浅弓(superficial palmar arch)、  掌深弓(deep palmar arch)、指腱鞘(tendinous sheaths of fingers)、指髓间隙(pulp space)。
问答题
手是劳动工具，很容易损伤或感染，想一想与手部的损伤或感染的解剖要点。
                 第二十章　头部（略）
第二十一章　颈部
                                    颈前区
目的要求
1、掌握颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向
2、掌握甲状腺区的层次结构；甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。
3、掌握气管颈段前面的层次结构及毗邻。
4、熟悉颈部常用标志。
7、了解颈部的分区。
主要内容和教学方法
1、介绍颈部的分区和结构安排。
2、颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向。
3、颈前区的层次结构。
4、甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。
5、气管颈段前面的层次结构及毗邻。
教学重点和难点
重点：
1、颈部的筋膜配布、形成物和筋膜间隙及其通向。
2、颈前区的层次结构。
3、甲状腺的形态、位置、毗邻、被膜、血供特点及甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的关系。
4、气管颈段前面的层次结构及毗邻。
难点：
      确认喉上神经、喉返神经。
思考题
名词解释：
    气管前间隙（pretracheal space）、咽后间隙（retropharynheal space）、 甲状腺假囊 (false capsule of thyroid gland)、
椎前间隙（prevertebral space）、甲状腺悬韧带。
问答题
1、颈部气管切口的解剖层次和可能遇到的血管。
2、根据甲状腺毗邻关系，当甲状腺肿大时可能压迫那些结构？
3、甲状腺血供特点及动脉与喉神经的关系。
                       胸锁乳突肌区及颈根部
目的要求
1、掌握颈动脉鞘及其内容。
2、掌握颈袢的组成、位置和分支。
3、掌握颈丛的组成、位置和分支及分布。
4、掌握颈交感干。
5、掌握以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。
主要内容和教学方法
1、胸锁乳头肌的层次结构
2、颈动脉鞘及其内容。
3、颈袢的组成、位置和分支。
4、颈丛的组成、位置和分支。
5、以前斜角肌为中心颈根部的结构安排。
教学重点和难点
重点：
    颈动脉鞘及其内容、颈袢、颈丛和颈根部的结构安排。
难点：
    确认颈袢、膈神经、颈交感干。
思考题
名词解释：
     颈袢(ansa cervicalis)、颈动脉鞘(carotid sheath)。
问答题
1、如何在活体上定出颈丛麻醉的最佳穿刺部位。
2、如何在活体上定出臂丛麻醉的最佳穿刺部位。
                        颈外侧区
目的要求
1、了解副神经的行经和定位。
2、了解颈部浅深淋巴结群的名称、位置及引流。
主要内容和教学方法
1、颈外侧区层次结构。
2、副神经的行经和定位。
3、颈部主要淋巴结的名称、位置及引流。
教学重点和难点
重点：
1、副神经的行经和定位。
2、颈部主要淋巴结的名称、位置及引流。
难点：
   确认胸导管颈段。
思考题
名词解释：
    静脉角、左锁骨上淋巴结(Virchow`s lymph nodes)。
问答题
1、左锁骨上淋巴结发现转移性癌，其原发病灶可能在哪里？
2、鼻咽部的癌肿转移到哪群淋巴结？
3、舌尖部的癌肿转移到哪群淋巴结？
第二十二章　胸  部
目的要求
1、掌握女性乳房的结构特征和淋巴回流。
2、掌握肋间结构的安排及血管神经的走行。
3、掌握胸膜的分部及返折线的体表投影。
4、熟悉纵隔的概念、境界和分区。
5、掌握上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。
6、 掌握胸部典型断面的结构安排。
主要内容和教学方法
1、女性乳房的结构特征和淋巴回流。
2、肋间结构的安排及血管神经的走行。
3、胸腔及胸膜腔的概念，胸膜的分部及返折线的体表投影
4、纵隔的概念、境界和分区。
5、上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。
6、胸部典型断面的结构安排。
教学重点和难点
重点：
1、女性乳房的结构特征和淋巴回流。
2、肋间血管神经的安排及走行。
3、胸膜的分部及返折线的体表投影。
4、上纵隔的结构安排和纵隔左、右侧面观以肺根为中心的结构安排。
5、胸部典型断面的结构安排。
难点：
1、食管后隐窝和动脉导管三角。
2、胸部典型断面的结构安排。
思考题
名词解释：
      腋尾、乳房悬韧带(suspensory ligament & Cooper`s ligament)、乳房后间隙、  下胸膜间区(inferior intermediate region of
pleura)、    胸膜上膜(suprapleural membrane & Sibson`s fascia)、肋膈隐窝(costodiaphragmatic recess)、腰肋三角
(lumbocostal triangle)、胸肋三角(sternocostal triangle)、       动脉导管三角(ducts arteriosus triangle)、食管上三角、管下三
角、食管系膜、支气管肺段。
问答题：
1、女性乳房淋巴回流。
2、胸腔及胸膜腔的区别，肋膈隐窝的位置及临床意义。
3、肋间血管神经的走行，与胸膜腔积液时在腋后线进行胸腔穿刺的关系。
4、胸膜腔超出骨性胸廓的部位及其意义。
5、上纵隔的结构安排。
6、肺根的组成及其毗邻。
7、依肺段支气管的分布，左、右两肺分别可分为几个肺段？
                             第二十三章　腹  部
                                                   腹前外侧壁
目的要求：
1、腹部表面标志及分区。
2、掌握腹前外侧壁的层次及各层结构特点。
3、握腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。
主要内容和教学方法
1、腹前外侧壁的层次及各层结构特点。
2、腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。
教学重点和难点
重点：
1、腹前外侧壁的层次及各层结构特点。
2、腹股沟管的位置、形态、构成及内容物。
难点：
       腹股沟管的构成。
思考题
名词解释：
半月线(linea semilunaris)、弓状线(arcuate line)、腹股沟管浅环(superficial inguinal ring)、  腹股沟管深环（deep inguinal
ring）、腹股沟镰(inguinal falx)、   腹股沟三角(inguinal triangle & Hesselbach`s triangle)。
问答题
1、典型的腹前外侧壁有几层？其前壁与外侧壁有何不同？
2、在腹前外侧壁的哪些部位不具备典型层次？
3、你能否描述上腹旁正中切口和麦氏切口的解剖层次。
4、腹股沟直疝、腹股沟斜疝和股疝的解剖基础是什么？区别三者的解剖基础又是什么？
                                  腹膜和腹膜腔
目的要求
1、掌握腹膜的形态、功能和腹膜腔与腹腔的概念。
2、掌握腹腔内脏器与腹膜的关系，腹膜的形成物。
3、掌握网膜囊及网膜孔的境界。
4、熟悉腹膜腔的分区。
5、了解腹膜间隙的临床意
主要内容和教学方法
1、腹膜的形态、功能和腹膜腔与腹腔的概念。
2、腹腔内脏器与腹膜的关系，腹膜的形成物。
3、腹膜腔的分区。
4、网膜囊及网膜孔的境界。
教学重点和难点
重点：
    1、腹膜的形成物。
2、网膜囊及网膜孔的境界。
难点：
     腹膜的形成物与腹膜间隙。
思考题
名词解释：
肝肾隐窝(hepatorenal recess)、胃胰襞(gastropancreatic fold)、  肝胰襞（hepatopancreatic fold）、十二指肠旁皱襞、十二
指肠空肠曲皱襞、膜三角、网膜孔(omental foramen)。
问答题
1、腹膜腔内哪些器官可以移动？哪些器官不能移动？有什么临床意义？
2、腹膜形成了哪些系膜？有什么临床意义？
3、为什么阑尾穿孔可导致膈下脓肿？
4、网膜囊及网膜孔的境界。
                        上腹部脏器
目的要求
1、掌握腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。
2、掌握胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。
3、掌握肝的毗邻、固定因素和肝蒂。
4、掌握肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。
5、掌握脾的韧带与脾蒂。
6、了解肝脏的分叶、分段。
7、掌握腹部典型断面的结构安排。
主要内容和教学方法
1、.腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。
2、胃的形态、位置、毗邻、血液供应、神经支配和淋巴回流。
3、肝的毗邻、固定因素和肝蒂。
4、肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。
5、脾的韧带与脾蒂。
6、肝脏的分叶、分段。
7、腹部典型断面的结构安排。
教学重点和难点
重点：
1、腹腔动脉的分支、分布及主要侧枝循环。
2、胃的形态、位置、毗邻、血液供应。
3、肝的毗邻、固定因素和肝蒂。
4、肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻，及胆囊动脉的行径。
5、脾的韧带与脾蒂，
6、腹部典型断面的结构安排。
难点：
1、胃神经支配和淋巴回流。
2、肝脏的分叶、分段。
思考题
名词解释：
胃管、十二指肠悬肌（suspensory muscle of duodenum）、肝蒂（hepatic pedicle）、Glisson`s system、胆囊三角（Calot`s
triangle）、肝胰壶腹（hepatopamcreatc ampulla）。
问答题
1、胃的血管位于哪些腹膜形成物中？
2、胆囊手术出血严重时，可如何暂时中止出血？
3、胃前、后壁穿孔时，食物易入何处？
4、在断面上如何确定肝脏的分段？
           中、下腹部脏器
目的要求
1、掌握大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。
2、掌握阑尾的形态，常见位置及血供。
3、掌握十二指肠的毗邻；了解胰腺的形态、位置和毗邻。
4、掌握小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。
5、掌握大、小肠的血液供应；了解结肠的淋巴回流。
6、掌握门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。
7、掌握胰腺的断面形态、位置和毗邻。
主要内容和教学方法
1、大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。
2、阑尾的形态，常见位置及血供。
3、十二指肠的毗邻；胰腺的形态、位置和毗邻。
4、小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。
5、大、小肠的血液供应；结肠的淋巴回流。
6、门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。
7、胰腺的断面形态、位置和毗邻。
教学重点和难点
重点：
1、大、小肠，空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征。
2、阑尾的形态，常见位置及血供。
3、十二指肠的毗邻；
4、小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点。
5、大、小肠的血液供应；
6、门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径。
7、胰腺的断面形态、位置和毗邻。
难点：
1、胰腺的形态、位置和毗邻。
2、结肠的淋巴回流。
3、胰腺的断面形态、位置和毗邻。
思考题
名词解释：
系膜三角、Meckel憩室、麦氏点(McBumey`s point)、边缘动脉（colic marginal artery）、Retzius`s vein。
问答题
1、手术时如何寻找阑尾？
2、何谓缘动脉？其位置和构成？
3、胰头和胰颈与重要血管的毗邻关系如何？
4、在断面上如何确定胰腺？
              腹膜后隙
目的要求
1、掌握肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。
2、掌握输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。
3、掌握腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。
4、了解肾上腺和腰交感干。
主要内容和教学方法
1、肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。
2、输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。
3、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。
4、肾上腺和腰交感干。
教学重点和难点
重点：
1、肾脏的位置、毗邻、肾蒂及肾被膜。
2、输尿管的行径、毗邻和狭窄部位。
3、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结
难点：
1、腹膜后隙的主要血管、神经和淋巴结。
2、肾上腺和腰交感干。
思考题
名词解释
肾筋膜（renal fascia）、肾脂肪囊（renal adipose capsule）、肾纤维囊（renal fibrous capsule）、腰升静脉（ascending lumbar vein）。
问答题
1、肾的位置、毗邻及肾被膜。
2、肾筋膜的形态特点。
3、肾蒂的组成及其安排。
4、输尿管的行径特点与意义