斜视和弱视培训专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,斜 视,定义:,中枢管治失调,眼外肌失衡,视轴,分离,一眼注视目标,另一眼偏离目标.,斜视和弱视培训,第1页,斜视危害性,破坏已经有双眼单视功效.,阻止双眼单视功效发育.,造成视力低下,影响美容,心理生理影响,斜视和弱视培训,第2页,双眼单视功效,定义:,物体在两眼上分别成像,经大脑皮层融合为单一有立体感影像.,分级:,1)同时知觉,2)融合功效,3)立体视,斜视和弱视培训,第3页,斜视分类,共同性斜视,非共同性(麻痹性)斜视,特殊类型斜视,斜视和弱视培训,第4页,共同性与非共同性区分,第一斜视角=第二斜视角,眼球运动正常,各注视方向斜视度基本一致,第二斜视角第一斜视角,眼球运动障碍,在麻痹肌行使作用方向斜视度最大,常有代偿头位,常有特殊病史病因,斜视和弱视培训,第5页,眼外肌种类,水平肌:内、外直肌,垂直直肌:上、下直肌,斜肌:上斜肌、下斜肌,斜视和弱视培训,第6页,眼外肌主要作用,内、外直肌:内转和外转,上、下直肌:上转和下转,上斜肌:内旋,下斜肌:外旋,斜视和弱视培训,第7页,眼外肌神经支配,动眼神经:内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌,滑车神经:上斜肌,外展神经:外直肌,斜视和弱视培训,第8页,斜视和弱视培训,第9页,斜视和弱视培训,第10页,弱 视,定 义:,凡是眼部无显著器质性病变，以功效性原因为主所引发远视力矫正低于0.9者为弱视。,斜视和弱视培训,第11页,弱视危害性,视力低下,没有完善、正常双眼视功效,严重性：患病率高（34%）,发育性疾患,被忽略,斜视和弱视培训,第12页,弱视种,类,屈光不正性：多为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜高度屈光不正者，通常远视度数300度（3D），近视6D，散光2D,斜视和弱视培训,第13页,弱视种,类,屈光参差性：即两眼屈光度相差，球镜1.5D，柱镜（散光）1.0D。,斜视和弱视培训,第14页,弱视种,类,斜视性：是常见原因之一。这是因为斜视时，看东西发生双重影，这种复视和视觉紊乱造成不适，大脑皮层主动抑制了从斜眼传来冲动，斜眼视力下降形成弱视。经常单眼多见。,斜视和弱视培训,第15页,弱视种,类,形觉剥夺性：,是指出生早期，因为一些原因影响了光进入眼内，使该眼受到光刺激降低，不能产生正常神经冲动，没有正常冲动传到大脑，视觉中枢通路发育就受到影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混浊或不适当遮盖一眼。,斜视和弱视培训,第16页,弱视种,类,先天性：,这种类型少见。“先天”意思是生来就有，原因不清，有认为是新生儿期眼底或视路出血相关，少数小儿有微小先天性眼球震颤,斜视和弱视培训,第17页,弱视分级,依据矫正视力好坏将弱视分为轻、中、重三个程度。,轻度弱视：视力为0.80.6,中度弱视：视力为0.50.2,重度弱视：视力为0.1或以下,斜视和弱视培训,第18页,弱视与屈光不正,近视、远视、散光称为屈光不正，常与弱视同时存在，而且经常是造成弱视原因之一，但不是同一个疾病。不一样点在于弱视是戴适当眼镜后，视力仍达不到正常，需要除戴镜外其它治疗。,斜视和弱视培训,第19页,怎样早期发觉弱视,细心观察，发觉线索，向医生提供有价值依据。,验视力。,斜视和弱视培训,第20页,为何要散瞳验光？,造成弱视原因很多，而屈光不正是最常见。另外能够判别是屈光不正还是弱视。一些眼底异常亦可很好地检验发觉。,为何需要散瞳验光？,散瞳后对眼睛有害吗？,斜视和弱视培训,第21页,弱视临床特征,视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无显著器质病变。,光觉异常：绝大多数患者经过黑暗玻璃看视力表，视力对应退几行，但斜视性弱视眼则视力略有提升或不改变。,斜视和弱视培训,第22页,弱视临床特征,对比敏感度功效（CSF）：其曲线低下，峰值左移,。,拥挤现象：单个视标视力比成行排列视力表视力好。,注视性质：可为中心注视或旁中心注视。,斜视和弱视培训,第23页,弱视临床特征,视觉电生理检验：,P-ERG，B波振幅下降，后电位振幅下降。,P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。,斜视和弱视培训,第24页,治 疗,首先应给患儿选配适当,眼镜,，再进行训练。,斜视和弱视培训,第25页,治 疗,惯用方法：,1.,遮盖法,依据病情轻重、年纪决定详细遮盖时间。,2.,增视疗法,即后像法，适合用于旁中心注视，必须由医护人员进行。,斜视和弱视培训,第26页,治 疗,3.,视觉刺激疗法,一个可迟缓、匀速转动黑白条栅刺激。每次7分钟，对中心注视者好。,4.,红光闪烁法,定量红色光谱和频率会使弱视眼黄斑中心锥细胞兴奋，可帮助旁中心注视纠正成中心注视。,斜视和弱视培训,第27页,治 疗,5.,氦氖激光法,经过小功率激光照射黄斑中心点，提升锥细胞功效。,斜视和弱视培训,第28页,治 疗,6.,Haidinger光刷治疗,认为黄斑有特殊排列Homle 纤维，Haidinger将白光加偏光后能够使中心点看到直交黄色和青色毛刷状内视现象。依据这一原理设计此仪，使光刷中心努力移至图形中心，消除旁中心注视，每次5分钟。,斜视和弱视培训,第29页,怎样配合治疗弱视,除医生指导外，更需要家长、孩子以及幼教人员配合，不然事倍功半，甚至使治疗中途而废,斜视和弱视培训,第30页,怎样配合治疗弱视,1.家长对弱视要有足够认识和重视，知道其严重性，切不可抱无所谓态度。,斜视和弱视培训,第31页,怎样配合治疗弱视,3.监督遮盖眼罩。,4.消除自卑心理。,斜视和弱视培训,第32页,斜视和弱视培训,第33页,