耳鼻喉解剖医学知识培训专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,4,章,耳鼻喉应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第1页,本章内容将分为,5,个部分讲述,耳应用解剖生理,鼻应用解剖生理,咽应用解剖生理,喉应用解剖生理,气管及支气管应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第2页,第,1,节 耳应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第3页,学习目标,1.,掌握中耳抅成，比邻关系，鼓膜标志，鼓室内容物；鼻腔结构、鼻出血好发部位、鼻血液供给特点,鼻生理功效；喉软骨支架名称。,2.,熟悉乳突分型，咽鼓管组织学结构，外耳道长度；鼻域、窦口鼻道复合体；咽分布；咽生理功效、咽应用解剖生理；熟悉喉腔分区。,3.,了解外鼻组成及各部名称、鼻窦各窦口开口；气管及支气管应用解剖生理；咽筋膜间隙；喉肌名称、作用。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第4页,耳应用解剖及生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第5页,外耳 耳廓,外耳道,鼓室,鼓窦,耳 中耳 咽鼓管,乳突,骨迷路,内耳,膜迷路,耳鼻喉解剖医学知识培训,第6页,耳分为外耳、中耳和内耳,3,部分,耳鼻喉解剖医学知识培训,第7页,外 耳,包含,耳廓,和,外耳道,耳廓,:,由皮肤，软骨膜和软骨组成支架组成。,外耳道,:,始于外耳道口向内止于鼓膜，,长,2.5-3.5cm,略呈,S,形，外,1/3,为软骨部,内,2/3,为骨部,耳廓,外耳道,耳鼻喉解剖医学知识培训,第8页,耳 廓,耳鼻喉解剖医学知识培训,第9页,特点,:,成人：略呈“,S”,形弯曲，检验时应向 后上提起。,婴幼儿：较狭窄，检验时应将耳廓向后、下、外方牵拉，同时将耳屏向前牵引。,作用,:,搜集声波。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第10页,软骨段,-,外,1/3,骨性段,-,内,2/3,外耳道,耳鼻喉解剖医学知识培训,第11页,中耳,由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成,耳鼻喉解剖医学知识培训,第12页,上鼓室,鼓膜担心部上缘平面以上,中鼓室,上下鼓室之间,下鼓室,鼓膜担心部下缘平面以下,鼓 室,耳鼻喉解剖医学知识培训,第13页,正常鼓膜及听骨链,耳鼻喉解剖医学知识培训,第14页,鼓室（,tympanic cavity,）为含气空腔,分外、内、前、后、顶、底六壁,耳鼻喉解剖医学知识培训,第15页,咽鼓管,咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽管道,外,1/3,为骨部，内,2/3,为软骨部,咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部,耳鼻喉解剖医学知识培训,第16页,儿童与成人咽鼓管比较,短、平、宽,耳鼻喉解剖医学知识培训,第17页,鼓窦（,tympanic antrum,）为鼓室后上方含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房,乳突（,mastoid process,）依据气房发育程度，分为气化型（,pneumatic type,）、板障型,(diploetic type),，硬化型（,sclerotic type,），混合型（,mixed type,）。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第18页,鼓窦,乳突,鼓窦与乳突,耳鼻喉解剖医学知识培训,第19页,内耳又称迷路（,labyrinth,），分为骨迷路和膜迷路，二者形状相同，膜迷路位于骨迷路之内。,骨迷路 为致密骨性结构，包含耳蜗、骨半规管和前庭。,膜迷路 由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管,耳鼻喉解剖医学知识培训,第20页,耳鼻喉解剖医学知识培训,第21页,耳鼻喉解剖医学知识培训,第22页,内耳,骨迷路：,包含耳蜗，前庭和骨半规管,三部分,耳鼻喉解剖医学知识培训,第23页,内耳,-,膜迷路,由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成,耳鼻喉解剖医学知识培训,第24页,耳生理,听觉功效,空气传导,骨传导,平衡功效,前庭,视觉,本体感觉,耳鼻喉解剖医学知识培训,第25页,第,2,节鼻应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第26页,鼻应用解剖,鼻（,nose),由三部分组成：,外鼻,鼻腔,鼻窦,耳鼻喉解剖医学知识培训,第27页,一、外鼻,三边形锥体,突出面部,各部名称见右图,特点：,（,1,）在面部位置首当其冲，易受外伤。,（,2,）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。,外鼻,耳鼻喉解剖医学知识培训,第28页,外鼻,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第29页,外鼻,鼻皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。,血管：,（,1,）动脉：主要来自面动脉。,（,2,）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。,神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。,淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第30页,（链接）,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜，,双向流动,挤压鼻、上唇部疖肿,(,“,危险三角区”,),细菌栓子,海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦关系,耳鼻喉解剖医学知识培训,第31页,二、鼻腔,为一狭长腔隙，被鼻中隔分成大致相等左右两腔。,前部由皮肤覆盖称鼻前庭,后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,耳鼻喉解剖医学知识培训,第32页,1,、鼻前庭：,起于前鼻孔，止于鼻阀,特征,皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛,外伤后易感染发生疖肿。,又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛猛烈。,2,、固有鼻腔：,通称鼻腔。起于鼻阀，止,于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第33页,顶,壁,鼻骨、额骨、筛骨筛板及蝶骨,组成 筛板薄而脆 有筛孔，属于前,颅窝一部分。,内壁,为鼻中隔，由软骨和骨组成支架，外敷黏膜,其最前下部黏膜下动脉血管组成网丛称利特,尔区（,Little area,）,是,鼻出血最好发部位,.,底壁,即硬腭鼻腔面,与口腔相隔,固有鼻腔,耳鼻喉解剖医学知识培训,第34页,外壁,自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）,各鼻甲下方间隙称上、中、下鼻道,中鼻甲与鼻中隔之间腔隙 称嗅裂,外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是,上颌穿刺最正确进针部位,下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是,老年人鼻出血好发部位,耳鼻喉解剖医学知识培训,第35页,耳鼻喉解剖医学知识培训,第36页,鼻窦,鼻窦,(accessory nasal sinuses),是鼻腔周围颅骨内含气空腔。,左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为：,*额窦,*筛窦,*上颌窦,*蝶窦,耳鼻喉解剖医学知识培训,第37页,鼻窦开口部位,前组鼻窦包含,额窦、前组筛窦和上颌窦,均开口于,中鼻道,后组鼻窦包含,后组筛窦,开口于,上鼻道,蝶窦,开口于,蝶筛隐窝,耳鼻喉解剖医学知识培训,第38页,上颌窦,(maxillary sinus),位于上颌骨内,为四对鼻窦中体积最大一个鼻窦,有五壁,前壁,尖牙窝最薄；,后壁,较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏,此壁时可致张口困难；,耳鼻喉解剖医学知识培训,第39页,内壁,即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。,上壁,为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。,底壁,为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系亲密，常因牙根感染引发齿源性上颌窦炎。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第40页,筛窦,（,ethmoid sinus,）,位于筛骨内，发育较早,气房呈蜂窝状。,其解剖关系最复杂,本身变异最多,与眦邻器官联络最亲密,耳鼻喉解剖医学知识培训,第41页,额窦（,frontal sinus,）,位于额骨内、外板之间,前壁,为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引发骨髓炎,后壁,为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。,底壁,为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛显著。,额窦开口于中鼻道前部。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第42页,蝶窦（,sphenoid sinus,）,位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中,隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛,隐窝。,因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第43页,鼻腔生理,（一）呼吸功效,调温：丰富血管,调湿：丰富腺体（天天,1000ml）,清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,（二）嗅觉功效：起识别、报警、促进食欲、影响情绪等作用。,（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。,（四）反射功效：,喷嚏反射,去除刺激物,鼻肺反射,调整呼吸,耳鼻喉解剖医学知识培训,第44页,鼻窦生理,呼吸功效,共鸣辅助作用,减轻头颅重量,耳鼻喉解剖医学知识培训,第45页,第,3,节 咽应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第46页,咽解剖,咽分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽,鼻咽（,nasopharynx,）,口咽（,oropharynx,）,喉咽（,laryngopharynx,）,耳鼻喉解剖医学知识培训,第47页,耳鼻喉解剖医学知识培训,第48页,鼻 咽,前：通后鼻孔,下：通口咽,顶壁：颅底,后壁：第,1,、,2,颈椎 腺样体,侧壁：咽鼓管咽口、园枕、,咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）,。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第49页,口 咽,软腭游离缘会厌游离缘,咽峡围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。,腭扁桃体：咽部最大淋巴组织。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第50页,喉 咽,上：会厌上缘,下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处）,两侧：梨状窝,会厌谷：舌根与会厌间，异物易存留于此,耳鼻喉解剖医学知识培训,第51页,咽黏膜间隙,1,、咽后间隙：扁桃体、口腔、鼻咽等炎症均可引发此间隙感染，重者形成脓肿。,2,、咽旁间隙：腭扁桃体、咽部炎症可感染此间隙。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第52页,咽淋巴组织,内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成。,外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下、颏下等）,腭扁桃体：隐窝,表面,6-20,向深部凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第53页,咽生理功效,1.,吞咽,功效,2.,呼吸,功效,3.,言语形成功效,4.,反射功效：吞咽反射、呕吐反射,5.,免疫,功效,：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有主动防御保护作用。,6.,调整中耳气压：吞咽时咽鼓管开放,耳鼻喉解剖医学知识培训,第54页,第,4,节 喉应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第55页,喉应用解剖,喉是呼吸道门户，位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，在成人相当于第,3,6,颈椎平面之间。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜等组成一个锥形管腔状器官。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第56页,喉应用解剖,喉软骨,喉肌,喉腔,喉淋巴,喉神经,耳鼻喉解剖医学知识培训,第57页,喉 软 骨,组成喉支架。,不成正确：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨。,成正确：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨,耳鼻喉解剖医学知识培训,第58页,耳鼻喉解剖医学知识培训,第59页,喉 肌,环杓后肌,-,使声门张开,环杓侧肌,和杓肌,-,声门关闭,环甲肌和甲杓肌,-,声带担心和松驰,甲状会厌肌和杓会厌肌,-,会厌活动肌群,耳鼻喉解剖医学知识培训,第60页,喉腔：,以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区,耳鼻喉解剖医学知识培训,第61页,喉淋巴,以声门区为界分：,1.,声门上区组：淋巴丰富，引流至颈深淋巴结上群。,2.,声门下区组：淋巴较少，引流至颈深淋巴结下群。,淋巴引流特点：左右不交叉，上下分开。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第62页,喉神经,喉上,N 内支：喉粘膜感觉,迷走,N,外支：环甲肌运动,喉返N：除环甲肌外喉内肌,右侧绕锁骨下A,；,左侧绕主A弓，行程长，易,发生声带麻痹,。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第63页,喉生理,1,.,呼吸,功效,：反射性调整呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。,2,.,发音,功效,：声带振动基音,肺呼出气体动力,鼻、咽、气管、肺共鸣,唇、舌、齿、腭构语,3,.,保护,功效,：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。,4,.,屏气,作用,：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。,耳鼻喉解剖医学知识培训,第64页,第,5,节 气管及支气管应用解剖生理,耳鼻喉解剖医学知识培训,第65页,气管及支气管应用解剖,气管分为左、右支气管。成人男性气管平均长度约,12cm,，女性约,10cm,。,右主支气管较粗而短，约,2.5cm,，异物易落入右主支气管,左主支气管细而长，约,5cm,耳鼻喉解剖医学知识培训,第66页,气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状其次序以下：,主支气管：进而左、右两肺，称一级支气管,肺叶支气管：分别入各肺叶，称二级支气管,肺段支气管：入各肺段，称三级支气管,耳鼻喉解剖医学知识培训,第67页,气管及支气管生理,呼吸调整功效,清洁作用,免疫功效,防御性咳嗽反射,耳鼻喉解剖医学知识培训,第68页,谢谢！,耳鼻喉解剖医学知识培训,第69页,