肩手综合征的预防及护理.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,ABC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,继续教育,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,ABC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,ABC,*,肩,-,手综合症预防及护理,2025/2/8 周六,1,肩手综合征的预防及护理,第1页,概念,肩,-,手综合征,，又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功效受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复妨碍因子。是偏瘫后突然出现手肿胀疼痛继发行并发症，其发生率约占偏瘫患者,12.5%,。较经典表现是肩痛、手浮肿和疼痛（动屈曲手指时尤为猛烈,),、皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形,2025/2/8 周六,ABC,2,肩手综合征的预防及护理,第2页,引发肩手综合征疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它能够是原发，但也可由不一样原因促发，如轻微周围神经损伤及,中枢神经障碍,，急性中风和脊髓损伤，,内分泌疾病,和心肌梗塞都可引发,RSD,。,RSD,是引发,残疾,主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体任何部分，仅有,1/5,病人能够完全恢复以前活动。,ABC,3,肩手综合征的预防及护理,第3页,肩手综合征病因,1.,当前认为不论病因为何，均影响自律交感神经，造成,末梢神经,血管障碍。,2.,潜在其它原因：伴发,关节退行性变,，肩关节微小损伤，长久不运动造成废用性萎缩，造成血管神经反射异常。本综合征常发生于脑卒中后,1-3,个月,，,66%,发生于这个时间段，而且多为突然发生。,2025/2/8 周六,ABC,4,肩手综合征的预防及护理,第4页,临床表现,临床表现包含节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、,ROM,受限及活动后症状及体征,临床经过常分为三期：,第,期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背显著，包含掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上,肌腱,。手颜色发生改变，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更显著，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。,周六,ABC,5,肩手综合征的预防及护理,第5页,临床表现,ABC,6,肩手综合征的预防及护理,第6页,临床表现,第,II,期（又称后期）,疼痛加重直至不能忍受任何手和手指压力。,X,线检验可出现,骨质,改变。在背侧腕骨之间和掌骨连接区出现显著僵硬隆凸。此期连续,3-6,个月，如不进行适当治疗则转入第,III,期。,肩手综合征的预防及护理,第7页,临床表现,第,期（末期或后遗症期）：未治疗手变成固定经典畸形，水肿和疼痛可完全消失，但,关节活动度,则永久丧失。,X,线检验有广泛骨腐蚀，无法恢复。,ABC,8,肩手综合征的预防及护理,第8页,肩,-,手综合征诱发原因,据当前,循序渐进第二版,研究数据阐述：,认为一定有某种特殊原因触发了这种综合症发生，手臂不能活动只是长久存在症状而已,。,腕关节连续屈曲受压妨碍静脉回流,对手关节过分牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛,输液时候液体渗漏至手背组织,手部小意外损伤，如烫伤,肩手综合征的预防及护理,第9页,预防与治疗,预防手综合症目标,在于防止全部引发水肿原因,治疗目标：尽快减轻水肿治疗疼痛和僵硬,治疗标准：,MICE,标准,M,（,muscular movement,）,代表轻柔肌肉运动,I (ice,）,代表冰降温,C(compression),代表加压,E(elevation),代表抬高,2025/2/8 周六,ABC,10,肩手综合征的预防及护理,第10页,肩手综合征康复护理办法,良肢位摆放,防止腕屈曲,保护患手，加强管理,压迫性向心缠绕法,冰水疗法,主动运动与被动运动,2025/2/8 周六,ABC,11,肩手综合征的预防及护理,第11页,良肢位摆放,放置在卧位时，患侧上肢可适当抬高，臂下垫一枕头；在坐位时，把患侧上肢放在前面小桌子上并用小夹板固定防止腕部屈曲,禁忌悬吊。,因为肩胛与臂外展或臂上抬反相地向下牵拉，不可防止引发肩损伤，造成严重疼痛。必要使用时需咨询医生提议,2025/2/8 周六,ABC,12,肩手综合征的预防及护理,第12页,防止腕屈曲,保持良肢位，防止患手下垂位。,患手保持背曲很主要，要预防掌屈曲和过分背伸。如病人患手肿胀显著，可采取 一小型上翘夹板使手腕,24,小时保持背曲位，以利于手静脉回流，并预防腕关节屈曲。,2025/2/8 周六,ABC,13,肩手综合征的预防及护理,第13页,保护患手，加强管理,在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当牵拉和不正确活动,防止患手碰伤，虫叮咬、烫伤、夹伤：,防止在患手输液,2025/2/8 周六,ABC,14,肩手综合征的预防及护理,第14页,压迫性向心缠绕法,手指或末梢向心性加压缠绕是简单、安全、含有戏剧性效果治疗方法,。指导家眷用一根粗约,1-2,毫米长线，从远端到近端，先缠绕拇指，然后再缠绕其它每个手指，最终缠绕手掌和手背，一直到恰好在腕关节以上。（示范）,2025/2/8 周六,ABC,15,肩手综合征的预防及护理,第15页,冰水疗法,冰疗 有止痛、解痉及消肿效果。,方法：将患者手侵入冰水混合桶内。冰与水 理想百分比,2,：,1,。每次浸泡约,3,秒钟，治疗者手和患者手同时在冰水中，以确保病人耐受时间，防止冻伤。,2025/2/8 周六,ABC,16,肩手综合征的预防及护理,第16页,主动运动与被动运动,指导患上肢主动运动,：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。在家眷帮助下进行力所能及抓握木棒、拧毛巾等。,忌：,在疼痛和肿胀消除之前，不要做伸肘负重活动,被动活动,：在不引发疼痛前提下，小心进行患侧肩、腕、手背被动活动，以预防关节挛缩。,2025/2/8 周六,ABC,17,肩手综合征的预防及护理,第17页,2025/2/8 周六,ABC,18,Thank You,肩手综合征的预防及护理,第18页,