综合护理用于老年高血压患者效果研.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023高血压为常见基础病之一，年龄、饮食、遗传等与本病的发生具有密切关联，近年我国居民人口老龄化趋势明显，高血压的发病率呈逐年上升趋势咱1暂。患者长期处于高血压状态各脏器组织易受损伤，诱发一系列并发症，鉴于高血压尚无有效根治手段，如何控制患者血压是减轻本病危害的关键。老年高血压患者自我管理能力差，加上病情长期影响存在焦虑、抑郁等负面情绪，服药依从性较低，血压控制效果一般咱2暂。鉴于老年高血压患者的临床特点，予以有效的护理干预是帮助患者稳定血压并提高生活质量的关键。综合护理旨在围绕患者身、心两个方面，结合受护理对象特点从知识宣教、心理护理等多个方面进行护理干预，在其他疾病护理中已取得一定应用成果咱3暂。此次为探究综合护理对老年高血压患者服药依从性、生活质量、血压等多个方面的影响，纳入 106 例患者开展如下研究。1资料及方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 1 月郑州人民医院就医的老年高血压患者 106 例，均知情研究已签署入组同意书。按随机数字表法分组，对照组与综合护理组各 53 例，对照组内男女之比为 30：23，年龄 6079 岁，平均（69.64依7.82）岁，病程 312 年，平均（6.97依1.52）年；综合护理组内男女之比为 31：22，年龄 6078 岁，平均（69.07依7.89）岁，病程 313 年，平均（6.91依1.49）年。比较两组性别、年龄等一般资料无显著差异（0.05），此次研究已经过医院伦理委员会批准（批号：202101-08）。1.2方法对照组予以常规护理，综合护理组给予综合护理，具体方法如下：a）多样化知识宣教：常规护理中知识宣教方法单一，宣教效果有限不利于患者高血压知识的掌握，组织高血压患者分发知识小手册，制作高血压疾病知识 PPT，每日播放 1 次，每次观察时间 0.5h，持续 1 周；每周评估患者知识掌握情况，根据评估结果强化高血压知识点，由护理人员一对一进行知识讲解，每次 0.5h，针对患者知识掌握不牢的知识点进行深入讲解如“高血压常见症状”“降压药的种类及选择”等。每个月随访 1次，时间 1h，掌握患者家庭生活中降压药服用情况，血压控制情况等，根据随访结果进行针对性知识宣教。b）心理护理：利用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者情绪状况，每周给予患者 2次心理护理，鼓励患者从“高血压疾病认知、自我病情负担、自我症状对生活的影响”等多个方面，倾诉心中的恐惧、焦虑、不满、疑惑等负面情况，由护理人员从“高血压治疗现状”“长期合情况、治疗费用负担等作为切入点，激发患者改变不良行为的主动性和积极性，提高其行为改变意向，并根据 COPD 患者不同不良行为，给予多学科专项针对性行为改变措施，从而可针对性改变 COPD 患者不良行为，提高患者控制疾病的决心和信心，提高其希望水平。COPD 患者疾病控制情况直接影响其肺功能康复效果。本次研究结果中，干预 3 个月后，两组患者 FVC、PEF、FEV1 水平显著高于干预前，且访谈组显著高于同一时间常规组，提示基于多学科干预的动机性访谈干预 COPD 患者可提高其肺功能。究其原因，基于多学科干预的动机性访谈可帮助 COPD 患者激发其行为改变动机，增加 COPD 患者有利于疾病控制的行为，减少不良行为对 COPD 疾病控制情况的影响，提高其疾病稳定性，进而改善其肺功能。综上所述，基于多学科干预的动机性访谈干预 COPD 患者可有效提高其希望水平和肺功能，可作为临床参考应用方案之一。咱参考文献暂1 乔红伟.赋能理论在慢性阻塞性肺疾病患者延续护理中的应用J.黑龙江医学，2022，46（10）：1252-1254.2 张琼.追踪随访联合医护一体化护理模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感评分及生活质量的影响 J.黑龙江医学，2022，46（2）：249-251.3 钟就娣，李传珍，辛紫雅，等.动机性访谈联合回馈教学对肺癌患者主动呼吸循环技术训练的干预效果研究 J.中国实用护理杂志，2021，37（22）：1688-1694.本文编辑院王立钧咱基金项目暂 郑州市支撑引导计划项目（122PZCJH500）咱作者简介暂 胡京京，女，主管护师，从事内科护理工作综合护理用于老年高血压患者效果研究胡京京袁张波袁 张雅男（郑州人民医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：探究给予老年高血压患者综合护理对其生活质量及服药依从性的影响遥 方法：纳入 106 例老年高血压患者袁随机分为对照组渊53 例袁常规护理冤尧综合护理组渊53 例袁综合护理冤袁记录患者护理前及护理后血压情况袁评估其生活质量及用药依从性遥结果：护理后综合护理组患者收缩压尧舒张压低于对照组曰综合护理组服药依从率高于对照组曰生活质量评分比较袁综合护理组护理后 GQOLI-74 评分高于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：老年高血压患者接受综合护理可提高其服药依从性袁改善血压袁提升患者生活质量袁较常规护理应用效果更佳袁可积极推广遥咱关键词暂综合护理曰老年高血压曰服药依从性曰生活质量曰随机对照咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（2023）园2-园97-园圆97窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期理控制血压患者预后情况”等多个角度减轻患者心理负担，心理护理 0.5h/次，交流过程中保持耐心礼貌。每周组织病友交流会 1 次，让高血压患者与高血压患者相互交流，分享血压控制经验，通过同伴分担法减轻患者病后孤独感。c）饮食护理及运动指导：由护理人员制定患者日常饮食食谱，每周周末制定下周食谱，制定时考虑患者经济情况、蔬菜水果季节性，以遵循多蛋白质、少脂质糖类为基础，结合患者自身情况，规定每日钠摄入量，在有利于营养摄取及病情管理的基础上，适当征求患者个人意见，制定符合个人口味的食谱，每次食谱持续使用 7d 更换，提高食谱针对性，避免长期固定食谱引起患者厌恶感；运动指导：评估患者年龄、心肺功能等情况，评估患者每日活动所需运动量，为其制定个性化运动方案，运动指导包括运动时间、运动强度、运动方式、运动场所等，6070 岁身体素质尚可的患者，以慢跑、来回上下楼梯、乒乓球等活动为宜，每次运动 2030min，运动时若出现心悸、心慌等症状需立即停止运动休息；70 岁以上身体虚弱的患者应以散步、原地简单体操等活动为主，运动时全身微微发汗即可，每次运动 2030 泌尿，1 次/d，逐步改善身体机能后增加运动量，可适当进行跑步、来回上下楼梯等运动。d）出院后自我血压监测指导：指导患者如何进行血压自测，确保日常生活中患者可自行监测血压，保持每日测量血压 1 次并记录的良好习惯，若出现连续多日服药后仍有血压异常，需及时回院就诊。1.3观察指标记录患者护理前及护理后（护理 1 个月后）血压情况。利用Morisky 服药依从性量表咱5暂评估患者服药依从性情况，此量表总分 08 分，8 分视为依从性好，68 分视为依从性中，6 分视为依从性差，服药依从率=100%-依从性差例数/总例数 x100%。护理前及护理后进行生活质量问卷调查，所用问卷为生活质量综合评定问卷咱4暂（GQOLI-74），涉及物质、躯体、社会、心理 4 个方面的评估，4 个方面得分之和即为生活质量评分，评分越高说明患者生活质量越高。1.4统计学方法使用 SPSS25.0 软件处理数据，xs 表示计量资料，检验，n（%）表示计数资料，字2检验，P0.05 有统计学意义。2结果2.1两组血压尧生活质量评分比较渊见表 1冤表 1两组血压尧生活质量评分比较渊xs冤注：1）与护理前比较，P0.05；2）与护理后比较，P0.052.2两组服药依从性比较渊见表 2冤3讨论老年高血压患者由于老年人记忆力较差，缺乏高血压相关疾病知识，生活中存在不良生活习惯，以及日常服药时存在服药不规律、间歇性断药等服药依从性差的情况，血压水平长期难以控制在理想水平咱2暂。长期血压控制不稳定对患者的负面影响加深，其焦虑、抑郁等负面情绪加重，进一步影响服药依从性，易形成恶性循环。常规护理措施缺乏针对性，对老年患者疾病认知、心理状态干预效果不足，难以取得良好应用效果，需进一步完善相关护理方法。综合护理要求护理人员以患者实际需求出发，从躯体到心理，从疾病认知干预到行为干预，全方位进行护理干预，以发挥护理干预在患者诊疗活动中的重要作用咱5暂。表 2两组服药依从性情况比较例此次实践中针对老年患者记忆能力差、常规知识宣教难的特点，通过知识小手册、PPT、一对一讲解等方式强化知识宣教效果，促使老年高血压患者提升疾病认知及自我管理知识。鉴于老年高血压患者可能存在的负面情绪进行心理护理，从交流疏导、家庭支持、同伴分担等多个层面进行心理干预，缓解患者负面情绪，提高其治疗信心、治疗积极性及治疗依从性。日常生活中重视运动指导及饮食指导，消除老年患者日常生活中可能接触到的不利因素，如不健康饮食、便秘、过量运动等，保证患者运动及饮食的合理化。此外，强调患者自我血压监测重要性，指导其学会如何进行血压监测，以便日常生活中老年患者进行连续的自我血压监测及管理。此次研究结果显示，综合护理组服药依从率、护理后收缩压及舒张压、护理后 GQOLI-74 评分均优于对照组，证实综合护理可改善老年患者服药依从性，取得更好血压控制效果，并可提高患者生活质量。不过，此次纳入样本有限，无法准确反映此类老年高血压患者服药依从性及血压情况，且综合护理措施仍有改进的空间，这些不足均需在后续研究完善。综上所述，予以老年高血压患者综合护理措施可显著提高其服药依从性，取得更好血压干预效果，有助于提高患者生活质量，临床应用价值高。咱参考文献暂1 汪金龙，蔚宏，陈泽涛，等.西藏林芝市常住居民高血压病流行病学调查分析 J.暨南大学学报：自然科学与医学版，2020，41（3）：5.2 殷白丁.社区高血压药物治疗依从性的影响因素分析及干预对策J.中国循证心血管医学杂志，2017，8（9）：100-101，103.3 李丹凤，陈笑仪，卢玉云.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及心理状态的影响 J.黑龙江医药，2020，33（4）：963-965.4 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南（2018 年修订版）J.中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.5 颜文，王淑琼，薛琴，等.应用 Morisky 服药依从性量表调查中存在的问题及对策 J.护理研究：上旬版，2015，29（7）：890-891.本文编辑院王霞组别时间对照组护理前148.63依16.97 98.02依10.64189.64依20.58护理后140.22依15.691）90.68依9.751）210.52依22.541）综合护理组护理前150.24依17.02 97.68依10.25190.35依20.71护理后 127.31依14.051）2）84.31依8.981）2）231.64依24.051）2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）GQOLI-74评分（分）组别例数对照组531019综合护理组53218字2值P依从性差 依从性中2433依从性高服药依从率（%）81.1396.236.010.0598窑窑