手术室职业危害和安全防护专家讲座.pptx

,Company Logo,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,手术室护士职业危害与防护,手术室 韩玉琴,手术室职业危害和安全防护,第1页,相关概念,护理职业防护：在护理工作中采取各种有效办法，保护护士免受职业损伤原因侵袭，或将其所受伤害降到最低。,标准预防：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，需进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护办法。,针刺伤：指一个由医疗利器如注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀及剪刀等造成意外伤害，造成足以使受伤者皮肤损伤。,手术室职业危害和安全防护,第2页,相关概念,职业暴露,:,医务人员在从事诊疗、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人锐器如针头、刀片及其它利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染情况。,职业暴露路径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整皮肤与血液、体液接触,5分钟）。,职业暴露后汇报处理程序：,1.,医务人员发生职业暴露后应及时汇报感染管理科，由感染管理科进行登记。登记内容包含暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。,2.,依据暴露情况采取有效预防办法，定时追踪观察并统计。,手术室职业危害和安全防护,第3页,手术室职业危害现实状况,全世界每,30,秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。,国内医务人员职业暴露率为,62.8%-98%,，手术室职业暴露率位居榜首。,手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为,96%,，患血液传输疾病,8090%,是损伤所致。,手术室职业危害和安全防护,第4页,常见的职业危害有哪些呢？,手术室职业危害和安全防护,第5页,又怎样才能不受伤呢？,手术室职业危害和安全防护,第6页,手术室护士职业危害原因,化学原因,1,物理原因,2,生物原因,3,生理原因,4,社会心理原因,5,手术室职业危害和安全防护,第7页,手术室护士职业危害原因,化学原因,消毒剂,-,氯制剂、醛类,麻醉剂,-,乙醚、安氟醚、异氟醚等,化疗药品,-,细胞毒类化疗药等,麻醉废气,-,麻醉剂代谢产物,使用电刀、双极电凝时产生烟雾,腔镜手术中二氧化碳泄漏,其它,-,骨水泥、碘仿纱条,手术室职业危害和安全防护,第8页,手术室护士职业危害原因,锐器伤,针刺伤,电离辐射、非电离辐射,噪声,温度性损伤,物 理,因 素,手术室职业危害和安全防护,第9页,手术室护士职业危害原因,细菌,-,存在于患者呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人衣物及用过器具中。,生物,原因,病毒,-,存在于病人呼吸道、消化道及血液中。,(,肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒,),手术室职业危害和安全防护,第10页,生理原因危害,长久超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易造成胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。,帮助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长久奔走会造成腿部肌肉和关节损伤,;,搬动较重器械易引发肌肉拉伤和腰肌劳损。,手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在,20,80,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这么长时间固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳,严重可压迫椎动脉和脊神经根造成颈椎病发生。,手术室护士职业危害原因,手术室职业危害和安全防护,第11页,手术室护士职业危害原因,病人,疾病,死亡,社会,竞争,超负荷工作,患者,需求,医疗,纠纷,心理原因,手术室职业危害和安全防护,第12页,防护办法,化学性危害防护,用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要快速、准确。配制标本时,要戴防护手套,要使用标本密封袋预防气体溢出。,接触,2%,戍二醛应戴口罩、手套,预防溅入眼内和腐蚀双手及降低吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽可能降低在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂使用范围。,手术室职业危害和安全防护,第13页,化学性危害防护,实施麻醉前,麻醉师要检验麻醉机性能,预防漏气,重视麻醉废气排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。合理安排孕期护士工作。,使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,防止烟雾在局部过浓。,关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理洁净,;,腹腔镜手术时,严格检验气腹机与二氧化碳容器衔接处,预防二氧化碳泄漏。,工作时可佩戴有吸附功效口罩，工作之余加,强本身健康维护，保持良好呼吸及心肺功效。,手术室职业危害和安全防护,第14页,防护办法,防噪声,防非电离辐射,防温度损伤,防电离辐射,防锐器伤,防针刺伤,物理性,损伤,防护,手术室职业危害和安全防护,第15页,电离辐射防护,C,型臂由专员操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避医护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其它人员尽可能避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。,参加人员进行登记,次数均摊,防止身体短期大剂量集中接收,X,线照射。,有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。,加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。,排班时最好不安排孕妇参加这类手术，欲受孕者亦应注意，合理安排以降低手术人员频繁接收,X,线照射机会。,同时加强饮食调整，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，并注意休息以确保体力。,手术室职业危害和安全防护,第16页,噪声防护,为预防或减轻噪声污染,尽可能做到操作准确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。,使用噪音小、功效好新仪器、新设备。,定时检验器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。,做好病人心理护理，遇烦躁病人,不可大声训斥，应于以各种办法尽快,使之安定，降低对他人不良刺激。,保持室内平静,尽可能降低无须要,对话。,手术室职业危害和安全防护,第17页,锐器伤，针刺伤防护,进行侵袭性诊疗，护理操作中，要确保充分光线，预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。,传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘中。,安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳帮助，不应徒手操作，以免刀片划伤。,禁止手持锐器随意走动。,禁止将使用后一次性针头重新套上针头帽，假如必须套回一定要单手操作或借用止血钳，一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽。,锐器及用后针头直接放入耐刺、防渗漏利器盒中。,手术室职业危害和安全防护,第18页,手术室职业危害和安全防护,第19页,防护办法,生物性危害防护,（一）病人,术前完善各项必要检验与化验，包含：肝功效、乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，方便于手术室作出合理安排。,对艾滋病抗体阳性及有特异性感染者应作尤其统计并安排在固定手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。,急诊手术未来得及进行病毒检测按阳性处理。,手术室职业危害和安全防护,第20页,（二）护士,定时进行健康检验及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是当前预防乙肝最有效办法，且对丙肝也有一定预防作用。,术前应自我检验 手部皮肤有破损者标准上暂不参加手术洗手工作，尤其是一些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。,手术室职业危害和安全防护,第21页,术中依据详细情况作好充分防护准备。,术后及时正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷料以及病人引流物、冲洗液等，降低危险物暴露时间。地面及物品表面血迹应用含氯溶液湿式清洁。,（三）医师,防止横蛮操作，保护本身，,也要爱护护士。,手术室职业危害和安全防护,第22页,正确使用防护用具,帽子,当会有血液、体液飞溅时要使用能够完全遮盖头发帽子。,靴子,/,鞋,先用带着手套手脱下鞋套然后丢弃，在离开房间前脱掉靴子并消毒，彻底 洗手。,手术室职业危害和安全防护,第23页,正确使用防护用具,面罩,在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅情况下，或者当病人患有可经过小液滴传输传染性疾病时，应佩戴面罩。,患有可由空气或液滴路径传输传染性疾病病人在转科和转院时应该配戴一个外科面罩。,手术室职业危害和安全防护,第24页,正确使用防护用具,手套,当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其它污染物时应戴清洁手套。,接触不一样病人之间应更换手套，在进行同一病人不一样部位诊疗操作时应更换手套。,使用后或接触另一病人之前应马上更换手套，脱手套后马上洗手。,手术室职业危害和安全防护,第25页,生理健康防护,工作中应重视自我调整,尽可能防止被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。,穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。,传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。,合理安排巡回和上台次数，以缓解疲劳与担心心理,平时重视营养,吃好早餐，劳逸结合确保充分睡眠。,加强业务学习,提升工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生习惯,充分准备用物,降低奔跑次数。,帮助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以降低体力消耗。,手术室职业危害和安全防护,第26页,社会心理健康防护,利用业余时间学习心理学知识。,加强心理训练,调整情绪,保持良好心态,改进客观工作环境及工作待遇,提升本身业务素质。,建立良好人际关系,创造友好工作气氛,减轻心理担心,放松情绪,手术结束后,尽快地从担心工作环境中解脱出来。,合理安排休息,娱乐身心,使工,作和生活节奏有张有弛,将心理,性职业损伤降到最低。,手术室职业危害和安全防护,第27页,Thank You,只有健康，,才有一切！,手术室职业危害和安全防护,第28页,