护理行为法律风险管理制度专家讲座.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,护理行为法律风险管理制度,护理行为法律风险管理制度,第1页,Company,Logo,学习目标,经过风险教育、风险监控和管理，能够增强护理人员风险意识和责任意识，到达风险预防目标。,护理行为法律风险管理制度,第2页,Company,Logo,主要内容,第一节 医疗护理行为法律风险概述,第二节 护士执业中法律问题,护理行为法律,风险管理制度,护理行为法律风险管理制度,第3页,Company,Logo,第一节 医疗护理行为法律风险概述,1,2,3,4,医疗护理行为法律风险概念,医疗护理行为法律风险成因,医疗护理行为法律风险防范与管理意义,医疗护理行为法律风险管理组织及管理方法,护理行为法律风险管理制度,第4页,Company,Logo,预习案例,案例,7-1,年,12,月,29,日,9,时，原告罗明青之母李宁入被告某省喀里市第二人民医院处待产经检验初步诊疗为：孕,4l(+6,天,),周，头位，妊娠期高血压疾病。被告依据李宁病情对其实施催产素引产。后采取胎嗄助产。李宁于当日下午宫口开全，于,19,时,30,分在会阴侧切,+,胎吸术下助娩产出原告司明宇。原告出生后出现重度窒息，被告实施抢救后因病情危重，于当晚,2l,时,40,分转往喀里市人民医院住院治疗,25,天，后又辗转至青州市儿童医院、临化市妇幼保健院等地治疗，当前原告仍患有脑瘴等症状生活完全不能自理。,原告逯以被告产首考虑不周，产中处理不妥，产后办法不力等为由，诉至某省喀里市中级人民法院要求被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚愁金等各项损失共计,320,余万元。,护理行为法律风险管理制度,第5页,Company,Logo,思索,请,问,：,本案是否组成医疗事故？为何？,护理行为法律风险管理制度,第6页,Company,Logo,一、医疗护理行为法律风险概念,护理行为法律风险是指,护理人员在实施护理过,程中，所实施护理行为，存在或可能潜在与,国家法律、医疗卫生法规、部门规章、护理常,规及伦理道德不相符时出现与服务对象、医疗,机构、参加实施诊疗行为医务人员各自期望,目标不一致，甚至发生了不良后果，从而导,致医疗机构及护理行为护理工作者应负担相,应法律责任可能性。,护理行为法律风险管理制度,第7页,Company,Logo,二、医疗护理行为法律风险成因,4.人体生物功效不确定性,1.医学发展不足,5.医疗护理行为个人,技术水平差异性,6.医疗护理风险管理,重视程度,2.医疗护理行为,探索性,3.医疗护理行为侵害性,风险形成,护理行为法律风险管理制度,第8页,Company,Logo,三、医疗护理行为法律风险防范于管理意义,1,医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民健康服务为宗旨,5,加强风险教育，建立医疗护理行为风险保险,2,3,医疗护理行为法律风险防范与管理是评价医疗机构质量管理主要指标,4,建立有效医疗护理行为法律风险防范和管理制度，将产生良好社会和经济效益,医疗安全管理是医疗服务质量管理关键,护理行为法律风险管理制度,第9页,Company,Logo,四、医疗护理行为法律风险管理组织及管理方法,医疗护理行为风险贯通医疗活动整个过程，,建,立和健全科学诊疗技术规范，进行全程监控和,全方面质量管理,，,是降低医疗护理行为风险主要,办法。,护理行为法律风险管理制度,第10页,Company,Logo,(,一,),医疗护理行为法律风险管理组织,国务院颁布医疗事故处理条例第2章第6条明确提出,“医疗机构应该设置医疗服务质量监控部门或者配置专(兼),职人员，详细负责监督本医疗机构医务人员医疗服务工,作，检验医务人员执业情况，接收患者对医疗服务投诉，,向其提供咨询服务。”我国医疗机构依据不一样规模和等,级，在医疗机构内设置了医务部(处、科)或质控部(处、科),等，较小规模监控医疗机构普通配置专(兼)职人员，负责,医疗服务质量监控工作、负责医疗工作正常运转和医疗安,全，防范医疗风险。,护理行为法律风险管理制度,第11页,Company,Logo,(,一,),医疗护理行为法律风险管理组织,医院内部采取,三级医疗质量管理体系,提升医疗质量和加强对医疗护理行为风险防范。,1,.,院级医疗风险防范管理,医院管理医疗质量防范医疗风险组织医院医疗质量管理委员会。,2,科室医疗风险防范管理,医院业务科室是控制医疗质量、防范医疗安全最基层组织。,3.,医疗风险安全防范个体管理,医疗风险防范个体管理是医疗风险防范最小单元，是医疗质量管理主体。,护理行为法律风险管理制度,第12页,Company,Logo,(,二,),医疗护理行为法律风险管理方法,1机构落实，人员落实为保障医疗安全，有效地防范医疗事故发生，在医疗机构内设置医疗服务质量监控部门或医疗风险管理组织，或配置专职或兼职人员负责医疗服务质量监控工作，是有效防范医疗风险组织保障。,2责任落实、强化监督，医疗风险防范，重在预防，关键在抓制度落实。而制度有落实，又关键在强化监督。医疗服务质量监控部门或人员是法定管理单位和责任人。,护理行为法律风险管理制度,第13页,Company,Logo,(,二,),医疗护理行为法律风险管理方法,3抓医疗服务监督和医疗风险防范重点,4及时受理患者投诉,5认真维护患者正当权利，为患者提供咨询服务,护理行为法律风险管理制度,第14页,Company,Logo,第二节 护士执业中法律问题,护理行为法律风险管理制度,第15页,病历保管要求,2病历形成过程中管理,3病历复印管理,4病历封存要求,5涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料法律责任,护理行为法律风险管理制度,第26页,Company,Logo,二、护理文件书写法律风险管理,(四)电子护理统计中法律问题,1.病人信息意外地或有意地被泄露给没有授权人员。,2.修改或破坏病人资料。,3.录入不正确信息。,4.基于不准确资料作出不正确临床判断。,护理行为法律风险管理制度,第27页,Company,Logo,三、医疗标识法律风险管理,包含：,医疗文书类标识和医疗活动用具类标识，有病例，护理相关标识，病人新生儿标识，出生及死亡证实，处方及药品标识等等。,意义：,1.规范医疗机构医疗护理行为,2,.,医疗机构信息化管理需要,3,.,正确规范使用医疗标识是保障医疗机构正当权益需要,护理行为法律风险管理制度,第28页,Company,Logo,四、护士执行医嘱法律风险管理,(一)医嘱概述,1.分长久医嘱、暂时医嘱和备用医嘱,2.医嘱内容：包含日期、时间、床号、姓名、护理常规、隔离种类、护理级别、饮食、卧位、药品及其剂量和使用方法、各种检验、治疗、术前准备和医生、护士署名,3.处理标准：护士发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求时，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向该医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。,护理行为法律风险管理制度,第29页,Company,Logo,四、护士执行医嘱法律风险管理,(二)常见临床医嘱处理中问题,1.,执行医嘱中存在问题,(1)医嘱执行错误,(2)医嘱漏执行,(3)暂时医嘱未执行,(4)医嘱执行后未签字,(5)长久医嘱执行单问题,2.,口头医嘱法律问题,：,通常护士不执行口头医嘱，抢救下达口头医嘱时，护士应复述一遍，经医生查对确认后方可执行，6小时内医生及时补开医嘱应注意,“三查七对”清楚复述医嘱并确认；现场应有两名护士听到现场能直接统计下来最好；及时查对书写口头医嘱准确；保留液体瓶和安瓿确保在全部口头医嘱上签字。,护理行为法律风险管理制度,第30页,Company,Logo,五、医院感染控制护理工作中法律风险管理,感染控制,中,护士职责：,(1)发觉医院感染。,(2)调查感染类型和感染病原体。,(3)参加工作人员培训。,(4)监测医院感染。,(5)参加暴发调查。,(6)制订感染控制政策，检验、督促与感染控制相关护理政策落实。,(7)确保地方和国家规范执行。,(8)联络公共卫生部门，必要时联络相关卫生机构。,(9)向医务人员和从事与感染传输相关人员提供教授咨询及提议。,护理行为法律风险管理制度,第31页,Company,Logo,六、护理给药与输血中法律风险管理,(一)给药中法律问题,1护理人员在给药中职责,(1)评定,：用药史，病人生理及心理情况，病人用药知识和学习愿望，所用药品特征,(2)实施给药：严格操作规程对病人采取不一样方式给药,(3)用药后观察和异常情况处理,(4)健康教育,护理行为法律风险管理制度,第32页,Company,Logo,六、护理给药与输血中法律风险管理,(,二,)护理人员给药相关法规,护士执业，应该恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范要求。医疗事故处理条例第5条要求，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。用药技术规范应该首推查对制度，同时包含注射标准及发药、注射、静脉输液操作规程。,护理行为法律风险管理制度,第33页,Company,Logo,六、护理给药与输血中法律风险管理,(,三,)给药中常见错误给药差错是护理纠纷和护理诉讼一个主要原因。,常见：,(1)病人错误(7)输液部位肿胀,2)药品错误(8)输液管道脱落,(3)路径错误(9)未严格执行无菌操作,(4)剂量错误(10)药品输注过快或过慢度问题,(5)执行时间错误(11)药品配置错误,(6)药品质量问题,护理行为法律风险管理制度,第34页,Company,Logo,六、护理给药与输血中法律风险管理,(,四,)输血中法律问题,1护士在静脉输血中职责,：,(1)采集血液标本,(2)领取血液,(3)输入血液,(4)观察输血反应,(5)正确处理用物,(6)进行护理统计,护理行为法律风险管理制度,第35页,Company,Logo,2,静脉输血相关法规与法律问题,(1),病人知情权和同意权,(,2),输血前标本采集及其结果,(,3),输血查对与实施,(,4),输血医疗文书保管,(,5),发生纠纷时血液封存,护理行为法律风险管理制度,第36页,Company,Logo,七、标本留取、特殊检验、观察病情与健康教育法律风险管理,(一)标本留取法律问题,1.采集和留取标本标准:,要严格遵照医嘱，且执行之前病人需知情和同意,目标必须意在维护人体健康，用以促进诊疗、治疗和预防等方面办法以及为了针对疾病病因学和发病机制了解,只能经过曾受过严格训练有资格医护人员才可进行。,防止给病人造成精神或肉体上痛苦及创伤,采集和留取过程中假如确已查明或者发觉有可能出现危险，该项操作应马上停顿进行,护理行为法律风险管理制度,第37页,Company,Logo,七、标本留取、特殊检验、观察病情与健康教育法律风险管理,2.标本采集中病人知情同意权问题,3.标本采集与送检中常见错误:,“三查七对”不严格,未能正确指导病人留取标本,各种原因造成标本溶血、凝血,非技术性原因造成标本无法送检,标本送检不及时及检验汇报时间延误,检验结果汇报单保留,护理行为法律风险管理制度,第38页,