方剂学祛暑剂专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 祛 暑 剂,方剂学祛暑剂,第1页,组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主,功效:祛除暑邪,治证:夏月暑病,一、概念,香薷,方剂学祛暑剂,第2页,1.含有显著季节性；,“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”,2.暑为阳邪,其性酷热；,“暑亦温之类”、“暑本夏月之热病”,3.暑性升散,易伤津耗气；,暑气内通于心，其性较普通温热之邪更,具升散 而易耗气伤津。,4.暑邪多挟湿。,暑邪致病特点:,方剂学祛暑剂,第3页,1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)；,2、感暑挟湿；,3、夏月感受暑热（阳暑）；,4、暑热气津两伤。,暑热病证型：,暑热病治法：以“清法”为主。,方剂学祛暑剂,第4页,1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑),香薷散,2、祛暑利湿感暑挟湿,六一散,3、祛暑清热夏月感受暑热（阳暑）,清络饮,4、清暑益气暑热气津两伤,王氏清暑益气汤,二、分类、适应证、代表方：,方剂学祛暑剂,第5页,1.辨暑热和暑湿主次轻重；,2.暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。,三、使用注意,紫苏,方剂学祛暑剂,第6页,了解：清络饮,鲜荷叶、鲜银花、丝瓜皮、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶心,祛暑清热,暑伤肺经气分轻症,方剂学祛暑剂,第7页,香薷散,太平惠民和剂局方,【使用方法】,香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤,【组成】,方剂学祛暑剂,第8页,寒束肌表：恶寒发烧，无汗，身重头痛，脉浮。,暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。,【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证,【病机】寒束肌表，暑湿伤中,【治法】祛暑解表，化湿和中,香,薷散,方剂学祛暑剂,第9页,【方解】,君：香薷解表散寒，祛暑化湿,臣：厚朴行气下气，化湿除满,佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑,酒散寒温通,配伍关键点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。,香,薷散,方剂学祛暑剂,第10页,【,利用,】,本方是祛暑惯用方剂。,名医论方,辨证关键点：,恶寒发烧，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。,香,薷散,3,临证加减：,兼内热加黄连,湿盛于里加茯苓，甘草,脾虚加人参，黄芪，白术，橘红,荆芥,方剂学祛暑剂,第11页,香薷散,4,当代应用：,夏季感冒，急性胃肠炎等属暑,湿外感风寒证者。,细辛,方剂学祛暑剂,第12页,香薷散,5,衍化方：,新加香薷饮,温病条辨,功效：祛暑解表，清执化湿,主治：暑温,薄荷,方剂学祛暑剂,第13页,滑石六两 甘草一两,【使用方法】,【组成】,六一散,伤寒直格,方剂学祛暑剂,第14页,【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。,【治法】清暑利湿,【病机】感冒挟湿，暑湿下注,暑热内盛，伤津扰心身热、烦渴。,暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。,六一散,方剂学祛暑剂,第15页,【方解】,君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。,佐使：甘草清热和中,滑、甘配甘寒生津,配伍关键点：清热而不留湿，利水不伤正。,六一散,方剂学祛暑剂,第16页,【利用】,身热烦渴，小便不利。,、辨证关键点：,本方为治疗暑湿惯用方。,名医论方,六一散,方剂学祛暑剂,第17页,六一散,3,、临证加减：,湿伤脾胃加白扁豆、白术；,湿热下注加车前子、栀子、金钱草,。,蝉蜕,方剂学祛暑剂,第18页,六一散,4,、当代利用：,膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注,5,、衍化方,牛蒡,方剂学祛暑剂,第19页,了解：桂苓甘露散,滑石+石膏+寒水石,茯苓+白术+猪苓+泽泻,官桂,甘草,六一散+五苓散,暑湿证：中暑、尿路感染。,方剂学祛暑剂,第20页,清暑益气汤,温热经纬,西洋参 石斛 麦冬 黄连,竹叶 荷梗 知母 甘草,粳米 西瓜翠衣,【组成】,原方未注明剂量及使用方法。,【原方使用方法】,方剂学祛暑剂,第21页,中暑受热身热汗多，尿赤心烦,暑热伤津口渴,暑热耗气体倦少气，精神不振，,气津两伤脉虚数,【治法】清暑益气，养阴生津。,【病机】感受暑热，气耗津伤。,【主治】暑热气津两伤证。,清暑益气汤,方剂学祛暑剂,第22页,【方解】,君：,西瓜翠衣清热解暑，生津止渴,西洋参益气养阴，清热生津,臣：,荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。,石斛、麦冬养阴清热，助洋参补养生津。,佐：,黄连、知母、竹叶清热泻火除烦。,使：,甘草、粳米益胃和中，调和诸药。,清暑益气汤,方剂学祛暑剂,第23页,配伍关键点：,祛暑清热与益气养阴并用,清暑益气汤,方剂学祛暑剂,第24页,【利用】,体倦少气，口渴汗多，脉虚数。,、辨证关键点：,、本方主治暑湿证,。,名医论方,清暑益气汤,菊花,方剂学祛暑剂,第25页,3,、临证加减：,暑热甚，加石膏，金银花，连翘；,津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋,参、石斛、麦冬。,清暑益气汤,浮小麦,方剂学祛暑剂,第26页,4,、当代应用,小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。,清暑益气汤,浮萍,5,、病例分析,方剂学祛暑剂,第27页,六一散,上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。,方剂学祛暑剂,第28页,名医论方,“,此因伤暑而兼感受外寒之证也,.,夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳”,成方便读,方剂学祛暑剂,第29页,“六一散,治伤暑 感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳”,成方便读,名医论方,方剂学祛暑剂,第30页,名医论方,“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。”,温热经纬,方剂学祛暑剂,第31页,香,薷散,上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分，,煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病,不拘时。,方剂学祛暑剂,第32页,六一散,衍化方：,益元散,本方加辰砂，灯心汤调服,功效：清心解暑，兼能安神,主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者,碧玉散,本方加青黛，令如浅碧色,功效：清解暑热,主治：暑湿证兼有肝胆郁热者,鸡苏散,本方加薄荷,功效：疏风解暑,主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者,方剂学祛暑剂,第33页,病例分析,*,叶某，女，,19,岁，,8,月,20,日就诊。患者于,8,月开始发烧，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。,8,月,14,日入院，经,用抗生素，强地松，补液等治疗,6,日，热末退，,8,月,20,日转中医科治疗。,*诊时见高热，体温,39.5,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲惫,小便黄短,大便,2,日一行,干燥,.,舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检验血象：白细胞,9.810,9,/L,中性,0.67,。西医诊疗：高热原因待查,方剂学祛暑剂,第34页,*,病机分析,：,8,月,9,日起病，发烧汗出不退，口渴心烦，,神疲，尿短，舌红苔薄干，为暑热内盛，气阴两伤。,即使连续发烧十余日，但邪尚在气分而末入营血，亦,末入于心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气证。,*,辨证,：暑温，暑热末去津气已伤,*,立法,；清暑益气养阴,*,处方,；王氏清暑益气汤加味,太子参,30g,麦冬,12g,石斛,10g,黄连,5g,竹叶,10g,荷叶,10g,知母,10g,西瓜翠衣,30g,白薇,10g,地骨皮,10g,甘草,3g,方剂学祛暑剂,第35页,