精神科护理基本技能.pptx

精神科护理基本技能精神科护理基本技能临床心理科临床心理科 王露熹王露熹护理的基本技能（一）与患者接触的技巧1.倾听 是最重要最基本的技能，护理人员在接纳的基础上积极地、认真地、关注地、并适度参与地听。耐心、专注,对患者描述的病痛及异常的行为，应表现出同情、理解，针对其诉说的内容,对患者进行疏导、鼓励、帮助。2.尊重 应尊重患者的知情权、隐私权，将他们作为完整的人格对待，体现在价值、尊严、人格上的平等；不仅给予患者躯体和疾病的照顾，更应耐心接受患者的异常思想和行为，在交往中要让患者体会到被尊重和理解，促进护患关系的发展。3.接纳 无条件接纳患者的一切，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现，但并不意味着对患者的恶习无动于衷。4.提问 首先就患者最关心、最重视的问题开展交流，再自然地转到深入交谈。交谈一般尽量采用开放式提问。注意语气、语调，避免轻浮、咄咄逼人或指责。（二）护理观察1.观察的目的 了解患者目前的健康状况，为拟定护理计划提供依据；提供病情，为医疗、护理诊断的确立提供依据；有利于护理科研积累参考资料。2.观察的原则（1）目的性与计划性：护士需知道在收集哪些信息,根据自己工作忙闲，合理分配观察接触患者的时间、次数及观察的重点。（2）客观性与整体性：观察必须实事求是,避免自己的主观判断。要对患者住院期间各个方面的表现了解观察,包括患者所有的躯体状况、心理因素，而且对正常与异常的部分都要给予同样的观察和注意。3.观察内容（1）一般情况：包括患者的仪容、服饰、个人卫生情况；进食、睡眠、排泄情况；生活自理程度：梳洗、更衣、整理床铺；治疗配合程度以及对治疗的反应。（2）精神症状：患者情绪有无高涨、低落,有无自杀、自伤、外逃等异常行为,有无错觉、幻觉、妄想，思维有无奔逸、贫乏、破裂，有无自知力,有无强迫观念和动作。（3）躯体情况：生命体征是否平稳，患者的表情、意识状态、姿势体位情况，有无呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、水肿、心悸等系统疾病。（4）治疗效果及不良反应：观察患者对工作的态度，集体活动的参与交流情况；认知、情感有否改善；用药后有无黄疸、恶心、呕吐、皮疹、锥体外系反应。4.观察的方法观察的方法一般分为直接观察与间接观察的方法。（1）直接观察：是指护士直接与患者接触，观察患者的意识状态、情绪、言语动作、面部表情及自理能力，获得患者生理、心理精神、社会方面的有关情况。（2）间接观察：主要通过侧面观察患者，即从患者的日记、书信、家人、朋友、手工艺品了解患者的思想活动、精神症状及心理状况的方法。（三）护理记录1.记录的内容 包括护理首页、护理诊断、护理计划、病情变化、护理措施、出院总结及效果评价。（1）护理首页：将患者的入院时间、入院时的生命体征及躯体情况、精神状况、自知力逐项填写。（2）护理诊断：护士将收集的资料分析归纳整理，对患者的整体情况进行评估，然后做出护理诊断。（3）护理计划：根据护理诊断，按基本的生理需要及病情轻重缓急，制定护理计划；同时随着病情不断变化，应及时修正护理计划。（4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有针对性地对患者实施整体护理。（5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结，与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。2.记录要求（1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简明扼要。（2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后每3天1次；慢性住院患者每周12次写护理记录；危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记录。（3）准确：记录字体工整、清晰，使用统一文字符号，禁止涂改，使用医学术语。（4）完整：护理记录的各项内容必须逐项填写，记录完成后签全名并注明时间。三、常规护理与分级护理（一）常规护理（一）常规护理1.保持病室清洁、整洁、安静、安全保持病室清洁、整洁、安静、安全,每日通风2次,保持室温1825,相对湿度50%60%,每日湿式2次。2.妥善安排床位妥善安排床位,按医嘱实施等级护理按医嘱实施等级护理,严格做好安全管理,危险物品不准带入病房。3.日常生活护理日常生活护理 （1）口腔护理 （2）皮肤的护理 （3）大、小便的护理 4.保证合理营养保证合理营养 （1）就餐前的准备：环境清洁、宽敞；饮食色、香、味俱全,避免带刺或骨的食物；餐具应清洁消毒；督促患者洗手。（2）加强就餐时的护理：观察患者进食情况,关心提示细嚼慢咽，。对各类饮食障碍患者区别照顾。5.睡眠与觉醒管理睡眠与觉醒管理 （1）为患者创造良好的睡眠环境 （2）指导患者养成良好的睡眠习惯 （3）制定合理的作息制度（二）分级护理 根据患者病情轻重以及对自身、他人和周围环境安全的影响程度不同，精神科护理分为特级及一、二、三级护理。特级护理（1）护理对象护理对象：精神障碍患者伴有严重躯体疾病，病情危重随时有生命危险，如心力衰竭、呼吸衰竭、高血压危象、肾衰竭等；有明显意识障碍，有极严重的自杀危险者或自杀未遂者；极端兴奋躁动，被迫入院，有严重伤人、外走危险者；特殊手术如脑立体定向手术者；有严重的药物不良反应,出现危象可危及生命者；生活完全不能自理者。（2）护理内容护理内容：设24h专人护理，严密观察生命体征及病情变化；制定合理的护理计划，及时填写护理记录；严格执行各项护理常规，严防并发症，确保患者的安全；备好急救物品及药品，以备急救需要；严格封闭式管理。一级护理（1）护理对象：严重自杀、自伤、伤人、毁物、外走者，木僵，拒食，兴奋躁动者；重症，生活不能自理者；特殊治疗需要严密观察病情和加强监护者，如用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者；新入院不合作的患者。（2）护理内容：安置在重点病房，实施封闭式管理，患者活动不能脱离护士视野，重点交班；密切观察病情变化及治疗反应，根据病情制定与实施护理计划，及时记录；加强生活护理，生活用品由工作人员管理，原则上室内活动为主，外出必须由工作人员陪同；定期检查患者有无外伤,有无收藏伤人或自伤的危险物品；有自杀、自伤、冲动、毁物行为的患者，遵医嘱予以保护性约束酌情针对性心理辅导。二级护理（1）护理对象：一级护理病情好转且稳定，或仅有一般躯体病症；精神症状不危害自己或他人，如情感淡漠者、行为怪异者；有轻度自杀、外走观念，能听劝说且无行为者。生活自理尚有一定困难需协助者。（2）护理内容：安置在一般病房，以半开放式管理为主，患者除在室内自由活动外,可在工作人员陪护下参加各种户外活动；定时巡视，密切观察病情和治疗反应；生活用品可由患者自行管理，督促或协助患者进行生活料理；有计划安排患者参加适宜的公益活动和工娱治疗；每周填写护理记录1次，特殊情况随时记录。有针对性的心理护理和健康教育。三级护理（1）护理对象：经治疗精神症状基本缓解，病情稳定，等待出院的康复期患者，生活完全自理者；神经症患者；无自杀、自伤、冲动、外走危险者。（2）护理内容：患者安置在一般病房，可实施全开放管理；用物自行管理，可允许患者在规定时间内外出或假出院；支持患者参加病房管理，组织参加工娱活动；建立一般患者护理观察记录，每2周做护理记录1次；护理重点是心理护理、康复训练和健康教育。