腰椎钉棒内固定术手术配合.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,.12,hehe,腰椎钉棒内固定术手术配合,腰椎钉棒内固定术手术配合,1/22,脊柱骨折,脊柱骨折多见男性青壮年。,大,多由,间接外力引发，如由,高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引发，如房子坍毁压伤、汽车压撞伤或火器伤。,普通以,胸腰段脊柱骨折多见,5%-6%,。脊柱骨折能够并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不妥单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。,腰椎钉棒内固定术手术配合,2/22,主要介绍内容,护理配合,2,3,3,脊柱基础知识及骨折,内固定术相关知识,3,1,认识,钉棒内固定器械,腰椎钉棒内固定术手术配合,3/22,（图,1,）,7,块颈椎，（图,2,）,12,块胸椎，（图,3,）,5,块腰椎，（图,4,）,1,块尾椎，（图,5,）骶椎,腰椎钉棒内固定术手术配合,4/22,脊柱外科手术常见手术入路,颈椎入路,前路颈椎病灶去除术,颈椎前固定术,治疗颈神经要或椎动脉受压病变,后路,颈椎后融合术及椎板切除术,胸椎入路,后外侧入路适合用于胸椎结核病灶去除,前侧入路适合用于显露,T4,到,T11,椎体,胸腰椎入路,：,胸腹联合切口适合用于胸腰段脊柱侧弯病人,1,前路松解，脊柱后凸病人前路支撑植,1,骨,后侧切口适合用于脊柱后融全，后路椎间盘,切除等手术,腰椎钉棒内固定术手术配合,5/22,-依据手术方式，准备好物品,-做好医护人员自我防护工作,-考虑病人舒适度，摆好俯卧位,洗手护士,巡回护士,配,合,手术护理配合关键点,腰椎钉棒内固定术手术配合,6/22,物品准备,仪器：,C,臂机 电刀机 双极电凝,器械：基本包,+,阑尾包,+,腰椎包,+,脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包,一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管,24,号刀片,11,号刀片,腰椎钉棒内固定术手术配合,7/22,惯用器械,腰椎钉棒内固定术手术配合,8/22,腰椎钉棒内固定术手术配合,9/22,腰椎钉棒内固定术手术配合,10/22,腰椎钉棒内固定术手术配合,11/22,传统俯卧位,腰椎钉棒内固定术手术配合,12/22,标准俯卧位,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20，,膝关节及小腿下垫软垫,踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式,俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫可,调整托手架上，肩肘呈90,远端关节低于近端关节,腰椎钉棒内固定术手术配合,13/22,并发症,压疮,周围神,经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统,并发症,呼吸系统,并发症,颈椎损伤,体位安置不妥轻易引发并发症,腰椎钉棒内固定术手术配合,14/22,术前依照患者不一样体型调整支架高度，宽度，使腹部静脉受压，降低椎管内外静脉充血，从而到达降低创面出血。,俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，防止形成压疮。,对气管内麻患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，预防结膜损伤。,女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压,注意事项,腰椎钉棒内固定术手术配合,15/22,植入椎弓根定位针,腰椎钉棒内固定术手术配合,16/22,C,型臂下定位,依据透视定位置入椎弓根螺钉备用。,腰椎钉棒内固定术手术配合,17/22,减 压,用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。,腰椎钉棒内固定术手术配合,18/22,腰椎钉棒内固定术手术配合,19/22,安置完成椎弓根螺钉及连接杆,腰椎钉棒内固定术手术配合,20/22,将准备好植骨块放置于经骨刀打磨粗糙椎板、横突间以到达植骨融合，连接好横连杆,腰椎钉棒内固定术手术配合,21/22,谢谢!,腰椎钉棒内固定术手术配合,22/22,