2024年公卫执业医师实践技能考试.doc

公卫执业医师实践技能考试
第一考站：疾病与危险原因的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）
常见问题：
1、 描述性研究资料、分析性资料应怎样搜集？
答：⑴ 描述性研究资料：采取现况调查（普查、抽样调查、筛检）搜集资料；
⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场问询、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学试验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2抽样调查时样本的大小怎样确定？怎样确保样本的代表性？
答：现况：①预期现患率 ②成果精准性；对照：①人群中暴露的百分比 ②假定暴露导致的相对危险度 ③要求的明显性水平 ④要求的把握度；确保代表性：随机标准、监督、控制偏倚。
3、传染病暴发时，应怎样进行调查？
答：①制定调查方案：调查目标、调查措施（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实行：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料搜集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测成果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险原因的调查实例；⑦撰写调查报告。
4、 简述粪便标本的采集措施及储运要求。
答：不一样部位取新鲜标本（最佳含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运输→立即检查。
5、病例对照研究资料应怎样分析？
答：描述性分析→推断性统计：①卡方检查（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传输的措施？
答：①管理控制传染源 ②切断传输途径 ③保护易感人群。
7、 疫苗接种的一般反应及处理标准。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理标准：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？
答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，预防传染他人；②提议作深入检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功效、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作有关检查。③提议与患病接触频繁者进行有关检查，尽也许注射疫苗保护。
9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？
答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传输途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。
10、简述流行性出血热病员的处理标准。
答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。
11、简述血吸虫病的预防措施。
答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传输途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。
12、试述苯中毒的预防措施。
答：①以无毒或低毒的物质替代苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。
13、中毒分为哪几个，WBC在其诊疗中有何意义？
答：三类： ① 细菌性中毒 ② 有毒动植物中毒 ③ 化学性食物中毒
WBC是指白细胞，是炎症指标，尤其是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。
14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一个意义。
答：① 接触机会 ② 接触方式 ③ 接触强度 ④ 接触时间。
试题1.病毒性肝炎
题目：3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发觉一个不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自1月1日起，该区各学校均由同一供餐企业供应营养午餐。
问题：１．这次疫情调查的目标是什么？
２．依照你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单阐明）
答题要点：
1．（1）核算诊疗；
（2）确定是否暴发；
（3）描述疾病的分布特性；
（4）查明传染起源和易感人群；
（5）采取预防控制措施最后扑灭疫情。
2．（1）一般项目；
（2）临床特性及试验室检查；
（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、也许受感染日期、地点、方式、传输途径等）；
（4）防治措施；
（5）结论；
（6）调查日期、调查员。
试题2.艾滋病
题目：某市处在艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传输HIV感染者人数增加较快。针对上述现实状况，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提升该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。
问题：
1.干预活动的重要内容包括哪些？
2.干预效果怎样评价？
答题要点：
1.干预活动重要包括下列内容：
（1）基线调查： 由实行小组组员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。
（2）干预措施的实行：重要包括制作ＩＥＣ材料 (信息教育交流材料,即传输材料,是卫生工作者用来传输卫生科普知识常用的媒介,因为针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又能够长期保存,相互传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(责任人及领班)，使他们愈加好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过本地广播电台有关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答有关问题。
（3）干预后调查：通过实行干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采取与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。
2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：
（1）干预前后目标人群艾滋病有关知识正确知晓率变化情况；
（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改进情况；
（3）干预前后目标人群艾滋病有关行为促进情况；
（4）干预前后目标人群HIV感染情况比较。
核算诊疗的方面：
患者的临床体现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等
试验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1（在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的重要靶细胞，而其自身又是免疫反应的中心细胞；CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后，包括的重要病理过程就是免疫系统的损害，重要体现为：CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的百分比失调。因此CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功效的措施，是提供HIV感染病人免疫系统损害情况最明确的指标。） 经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊疗为艾滋病病毒感染者；一般依照感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊疗为艾滋病病人。
流行病学调查：传染起源，感染的途径，性传输、经血及吸毒、母婴、医源性等
试题3.霍乱
题目1：地处县城郊的某某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用的水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善，井周围环境较差，水井离公共厕所很近。工人大多数人有喝生水的习惯。8月5日至8月12日厂内先后发生62例腹泻病人，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。此前腹泻病人极少。厂医务室王医生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告，你怎样处置？
答题要点：
疫情信息处置：
1、详细做好疫情统计，详细统计疫情过程，必要时深入追问，疫情报告不详细有关情况，同时要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。
2、立即向有关方面领导作出疫情报告。
3、立即着手做好调查前的各项准备工作。
4、组织有关人员到现场进行调查处理。
5、疫情处理结束后撰写疫情处理总结。
调查方案的内容：
（1）调查目标：核算诊疗，确定疫情性质（散发暴发）、描述疾病分布征（三间分布）、
查明传染起源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制疫情。
（2）调查措施：病例对照调查a 在明确调查目标的基础上，广泛探索危险原因（水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。b 确定对照原因，选择对照对象。c 提出危险原因。
（3）调查内容
a 核算诊疗（临床、试验室、流行病学依据）临床：无痛性腹泻试验室：（采样）
采样的品种：　病人亲密接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、末梢水；媒介生物（苍蝇、蟑螂）；可疑食品
采送样注意项：适时：粪便标本在使用有效抗生素前采，采集河沟污水时要在太阳刚出前后。　适量：水、粪便标本不宜过多。安全：标本妥善存储运输，以防标本容器破损，导致环境污染。迅速：尽快送检　同时：标本与送检单同时送试验室。
采样的目标：在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。诊疗：查找流行原因：以便采取对应措施。考核疫点处理效果的质量。
b 对疫情做全面调查了解
①确定病例（疑似病例）的诊疗标准　②确定搜集病例的时间范围③调查厂内所有腹泻病人（全面排查）④ 对附近医疗机构腹泻病就诊情况有无疑似病例。
c 分析资料
确定疫情性质找出流行特性，提出流行原因假设，计算各种罹患率，描述疾病三间分布。
d 验证假设
e 采取针对性预防控制措施
① 基本措施——健康教育。贯通于针对性措施落实的全过程
②针对性措施
针对传染源的措施①病人（疑似病人）隔离、治疗②亲密接触者、医学观测、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻病人
针对传输途径的措施。饮食卫生、饮水用水卫生、 环境卫生、针对易感人群的措施、　　 免疫接种、 健康教育、养成良好的卫生习惯
题目2：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。
9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发觉，近期无集体聚餐活动。以往厂内每个月偶然发生1～2例腹泻病人。本地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。
问题：简明论述本次调查的步骤。
答题要点：
拟采取暴发调查的步骤，重要包括：
1．核算诊疗，确定暴发：对报告病例结合临床、试验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊疗，确定首例和首批病人。
2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；搜集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。
3．深入调查，验证假设：依照初步调查的成果，建立引起本次霍乱暴发的也许原因，采取病例对照研究和回忆性队列研究的措施验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查成果，确定传染源、传输途径和病原体。
4.采取控制措施：边调查边实行。
5.总结、报告。
试题4.伤寒
题目1： 某县某村4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热连续4～20天不等，连续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。本地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。
问题：１．从搜集到的资料，你准备做哪些分析？
２．为分析该次暴发的原因，实行病例对照调查时应考虑哪些方面？
答题要点：
1．分析的重要内容：
（1）计算各种罹患率；
（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；
（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；
（4）确认暴发疫情；
2．实行病例对照调查时应考虑如下方面：
（1）提出可疑危险原因（饮水、食物、接触）；
（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。
题目2：某村6月12日～8月2日发生伤寒暴发流行，经疾控部门调查，共确诊30例，采集21份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某6月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物常常被拿到井边洗涮，污水随地倾倒。6月中旬该村陆续出现病人，至6月下旬，累计发病24人，6月26日本地疾控部门接到群众报告后立即抵达现场，并采取综合性防治措施，8月2日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。
问题
1、你准备对搜集的资料进行哪些分析?
（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；
（2）计算各种罹患率；
（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；
（4）确认暴发疫情。
2、依照这起疫情的性质，你怎样进行疫情报告?
属乙类传染病暴发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。
题目3：7月1日，某县一居民为儿女结婚举行婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40～41℃），重要体现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应怎样调查处理。
问题
1、这也许是什么疾病?依据有哪些?如进行试验室诊疗需采集什么标本?
疫情初步判断为伤寒暴发。
判断依据；（1）伤寒病人都有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2）婚宴用水取自该家自用井；（3）病人均体现经典的伤寒临床症状。
需采集如下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏试验"O"抗体检测；（2）粪便标本；细菌培养
2、对调查资料进行初步分析
（1）疾病三间分布；（2）罹患率，推测病例潜伏期；（3）病人临床特性，试验室检测成果；（4）可疑的病因、发病原因。
题目4：某村5月10日～7月1日发生伤寒暴发流行，经疾控部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20％。村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理；人畜共用。首例病人赵某5月10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物常常被拿到井边洗涮，污水随地倾倒。6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日本地疾控部门接到群众报告后立即抵达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。
问题：
l、你参加本次疫情调查处理，怎样全面、准确掌握疫情？
（1）首先确定判断病人和疑似病人的标准；
（2）确定病人发病的时间范围；
（3）对病人进行个案调查；
（4）对亲密接触者进行检疫，及时发觉新病例；
（5）对附近乡镇卫生院发热病例进行调查；
（6）对全村逐户进行调查发觉可疑病例。
题目5：9月23日下午，某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发觉18例症状相同的病人，均体现为连续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏试验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应怎样调查处理。
问题：
1、这是一个什么疾病，是否属于暴发疫情?重要依据有哪些?
这种疾病是伤寒，属于暴发疫情。 暴发：短时间局部区域内出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和／或传输途径，且病人常同时出目前疾病的最长潜伏期内。重要依据：（1）患者具备相同的流行病学史（共用井水）；（2）具备伤寒经典临床症状；（3）肥达氏试验"O"抗体阳性。
2、 你怎样进行疫情报告，请简述报告要求和内容。
疫情报告要求及时、正确、完整。
（1）在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位；
（2）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人；
（3）重要临床体现、就诊人数、初步诊疗；
（4）也许发生的原因；
（5）已采取的防制措施。
试题5. 流行性出血热
题目1：流行性出血热 (EHF) 是一个危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证明本病的存在或流行。1990年以来，全国EHF发病率又有所抬头。某市尚缺乏有关资料。本次研究的目标意在了解该市流行性出血热（EHF）在人和鼠间的流行情况和趋势，为制定对应的防治措施提供科学依据。
问题：1.本次研究拟采取什么研究措施？
2.重要研究内容包括哪些？
答题要点：
1．本次研究拟采取现况研究中抽样调查的措施。
2．要研究内容包括：
(1)确定研究地区及研究对象：可采取分层整群抽样的措施从全市若干个小区中随机抽取一定数量的研究对象；
(2)本地流行性出血热 (EHF)的发病情况：人群发病特性（年龄、性别、职业等）、时间分布特点、地辨别布情况等，以及影响分布的重要有关原因；
(3)人群流行性出血热 (EHF)病毒的感染情况：检测人血清中EHF-IgG抗体；
(4)本地流行性出血热（EHF）病毒在鼠间的感染情况：鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测；
(5)资料的整顿与分析。
题目2：某乡11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随地可见。
问题：1、疫情调查中你以为要搜集哪些重要资料?
（1）人口学资料；（2）自然原因、社会经济情况；（3）疾病资料（历年和当年本地区和周围地区流行性出血热发病情况）（4）有关宿积极物的情况；（5）有关媒介昆虫情况；（6）有关本病的预防接种情况。
2、搜集这些资料时应当注意哪些问题?
搜集资料时应注意资料的准确、及时、完整。
试题6.麻疹
题目：1999年10月8日～16日，某县某小学某班发觉5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。因为未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县防疫站10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确以为麻疹暴发。
问题：１．调查处理本起疫情前，请你确定一个调查方案，应包括哪些内容
（简明、扼要）？
２．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？
答题要点：
1．（1）调查目标；
（2）调查措施；
（3）调查内容；
（4）调查表的设计；
2．（1）病人早发觉、早诊疗、早隔离、早治疗、早报告；
（2）同一学校及临近学校未患病小朋友实行麻疹疫苗应急接种；
（3）接触者医学观测及早发觉病人；
（4）卫生宣传教育，开窗通风。
某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落小朋友中发生10例发热（体温约38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。因为对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学及本乡37个村，累计发病225例，现派你前往处理疫情。
问题：（1）从本案例提供的资料，您以为是什么性质的疫情（流行强度）？为何？
答：结合病例的临床症状和流行病学研究，我以为是麻疹的暴发。暴发的依据：发病率远高于往年，短时间发生（麻疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。
（2）依照本案例拟制个案调查表应包括哪些内容？
答：一般项目（基本资料等）、临床及试验室检查资料、流行病学特性（传染源、传输途径、预防接种史、接解史、接触者、程度）、结论、调查日期及调查人。

试题7.肺结核
题目：地处大陆城市的某大学，注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染情况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。
问题：
1.本次研究的重要内容是什么？
2.采取哪些针对性的预防控制措施？
答题要点：
1．研究内容重要包括人群现场调查和试验研究两部分：
（1）现场调查 采取结构式问卷，重要调查下列内容：
1）人口学特性：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。
2）有关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济情况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。
（2）试验研究 对所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发觉异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。
2．依照调查成果，重要采取如下预防控制措施：
（1）对于结素反应阴性者，应予以接种卡介苗；
（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实行医学管理；
（3）加强结核病有关知识的宣传教育；
（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。
试题8.碘缺乏病
题目：某县处在山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。
问题：１．你准备选用那种措施进行调查？怎样抽样？
２．如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？
答题要点：
1．（1）选用现况调查（横断面调查）措施。
（2）采取分层随机整群抽样，或按人口百分比概率抽样。
2．（1）一般情况调查；
（2）甲状腺检查；
（3）尿碘测定；
（4）食盐碘含量测定；
（5）饮用水水碘含量测定；
试题9.血吸虫病
题目：某县为血吸虫病区，通过几年综合性防制措施的实行，疫情有所控制，现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现实状况。
问题：１．嘱你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？
２．你准备从哪几方面撰写这次调查报告？
答题要点：
1．（1）概况调查，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；
（2）螺情调查；
（3）水体感染情况；
（4）家畜感染情况；
（5）居民感染情况.
2．（1）报告题目、作者及其所属单位；
（2）本地目前血吸虫病的流行情况；
（3）调查措施、对象和其他资料起源；
（4）调查成果；
（5）结论与提议等；
（6）小结。
试题10.寄生虫病
题目：伴随医学卫生水平的提升和人民生活的改进，农村经济文化卫生综合指标有了明显提升。在全国寄生虫普查、普治工作的推进下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对小朋友开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况，于在该县开展了肠道寄生虫感染情况的调查。
问题：请你制定本次研究的方案。
答题要点：
1．调查目标：了解近年来我国城镇经济文化卫生发生明显变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。
2．调查措施：采取现况调查措施。
3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的措施确定研究对象。
4．样本估量：依照既往肠道寄生虫感染情况，结合抽样措施进行样本大小的估量。
5．调查内容：包括人群观测和试验研究两部分。其中现场调查采取结构式问卷，重要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；试验研究为对重要肠道寄生虫及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。
6．调查表的设计：包括所有研究内容。
7．调查工作的准备与调查活动的组织。
8．资料的整顿与分析。
9．研究的质量控制。
10．研究报告。
试题11.高血压
题目1：某市总人口数快要1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特性和重要危险原因，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
问题：1.为了筛选高血压发生的重要有关原因，你准备采取什么流行病学研究措施进行本次调查？
2.选择哪些统计学分析措施及有关指标来进行成果分析？
答题要点：
1.选择病例对照研究措施对高血压发生的有关原因进行筛选。
2.拟采取下列措施及指标进行资料分析：
(1)病例组与对照组的均衡性检查：可采取t检查、χ2检查、U检查等；
(2)原因与高血压疾病的关联性检查：可采取χ2检查反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；
(3)采取多原因分析措施排除各原因间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的原因； (4)进行资料的分层分析、分级分析。
题目2：某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的重要危险原因进行调查，该辖区30万人，9个小区。你参加这次调查。
问题：1、有人提出这次调查采取普查的措施，你以为适宜吗?为何?
不宜。了解疾病的现实状况和危险原因做抽样调查即可；普查需要大量人力、物力、财力；调查质量不易控制。
2、依照调查成果，你怎样对该地区进行健康教育?
（1）合理膳食，限盐；（2）增加体力活动，控制体重；（3）戒烟、限酒；保持心态平衡等；（4）定期监测血压，遵医嘱服药。
试题12.食物中毒
题目1：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。重要症状为激烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人所有康复。
问题：1．你对本次疫情的初步诊疗及诊疗依据。
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。
3．食物中毒调查报告的重要内容。
答题要点:
1．初步诊疗：食物中毒，诊疗依据：
(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品
(2)病人临床症状基本相同
(3)潜伏期短、发病集中等
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意
(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作
(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存
3．食物中毒调查报告的重要内容：
(1)食物中毒发生通过
(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况
(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病原因、中毒暴发的原因与条件、检查成果、最后诊疗）
(4)控制和预防措施
问题：1.请设计一份个案调查表（重要内容）。
2.食物中毒应采集哪些样品？
3.抵达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？
答题要点:
1．个案调查表：
(1)被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；
(2)发病情况（发病时间及重要症状等）及治疗情况；
(3)发病前24～48小时内食物摄入情况；
(4)临床及试验室检查成果
(5)调查时间、调查地点、调查人。
2．应采集的样品
(1)剩余的甜牛奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）； (2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；
(3)食品加工用具、容器的涂抹；
(4)食品加工人员手涂抹。
3．现场调查内容
(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查
(2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查
问题：1.你对这起疫情的初步诊疗是什么？
2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？
3.请你针对本次疫情设计调查方案
答题要点:
1．初步诊疗；食物中毒。
2．接到报告后，应采取的措施：
(1)及时报告上级卫生行政部门；
(2)对病人采取抢救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；
(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；
(4)对中毒场所的处理措施：（依照食物中毒的性质，对中毒场所采取对应的措施）。
3．调查方案：
(1)调查目标；
(2)调查措施；
(3)调查内容；
(4)调查表格的设计。
题目2：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，重要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应当怎样调查处理。
问题：1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，重要依照有那些？
答：疫情初步判断为食物中毒。判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。
答：调查目标、调查措施（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。
3、应采集哪些样品，检查的项目包括哪些内容？
应采集的样品：剩余的各种食物；病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；
食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；
食物的检查项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。
4、食物中毒应当调查那些内容（重要项目）？
答：（1）病人和同进餐者的调查；
（2）可疑中毒食品加工现场；
题目3：7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，重要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次），头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。
问题：1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的重要内容：
（1）可疑食品的加工制作情况： a）可疑食品的原料及其起源；b）加工环境卫生；c）用具卫生； d）加工措施；e）加工过程； f）储存条件和时间；g）剩余食品是否再彻底加热后食用等。
（2）加工人员的情况（健康证、健康情况、卫生知识培训等）；
（3）采集样品。
2、进行上述调查时，你需要采集哪些样品进行检查?
（1）剩余食品、食品原（配）料；
（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；
（3）操作人员的手涂抹；
（4）操作人员的血及便。
试题13.苯中毒
题 目1：某男从1997年11月在某家俱厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，成果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊疗为慢性职业性苯中毒。
问题：1．慢性苯中毒有几个？除试验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？
2．撰写慢性苯中毒的调查成果报告提纲。
答题要点:
1.分为三种
（1）慢性轻度中毒：观测对象无苯中毒的临床体现；有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；
（2）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；
（3）慢性重度中毒：出现下列之一者：a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。
2．撰写慢性苯中毒的调查成果报告提纲：
（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；
（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的成果；
（3）作业场所的防护措施情况；
（4）作业场所工人健康检查成果；
（5）个人防护用具的使用情况及个人卫生情况；
（6）病因分析；
（7）提议应采取的预防措施。
题 目2：8月20日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经问询都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你怎样调查处理？
问题：1、这是一起苯中毒事故，重要依照是什么？
答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、试验室检查（血常规或骨髓学检查）。
2、苯中毒应调查哪些内容？
答：①接报告，做好统计，向有关领导报告；②调查前准备；③现场调查：苯中毒的发生通过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址；污染包括范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人的健康情况影响）；发病的重要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查；工作人员的防护措施。
题 目3：某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不一样程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。
问题：1、哪些行业易于发生苯中毒?
（1）石油裂解；（2）煤焦油分馏；（3）作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、（4）合成橡胶、合成塑料、合成染料等；（5）作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工业
2、急性苯中毒的预防措施有哪些?
（1）用无毒或低毒物质替代苯，如使用无苯稀料；印刷业用汽油替代苯；制鞋工业使用无苯胶…（2）有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要防止过于集中的大批量生产；（3）在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器）外；应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；（4）制定操作规程并严格执行；（5）通风排毒；（6）定期检测及进行职业性健康检查等；（7）要进行上岗前职业性健康体检，防止患有作业禁忌证者上岗。
试题14.铅中毒
题 目1：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内常常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊疗成果为慢性轻度铅中毒。
问题：
1．慢性铅中毒的诊疗重要需要那些依据？
(1)了解该患者的职业史；
(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；
(3)同作业场所工人健康检查成果；
(4)症状与体征及试验室检查成果。
2．慢性轻度铅中毒的诊疗标准及处理标准：
慢性轻度中毒诊疗标准：
常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），具备下列一项体现者，即可诊疗轻度中毒：
(1)尿中δ－ALA≥30.5μmol/L(2)粪卟啉半定量≥（+ +）(3)血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L。诊疗性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊疗轻度中毒的单独依据。
（2）慢性轻度铅中毒的处理标准：
使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；