福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表(样表)-(1).doc

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精品word文档可以编辑（本页是封面）【最新资料 Word版可自由编辑！！】附件5 编号：FJYSBA-059X-XX-XXXX-XXXXX 福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位：***** 法定代表人：***** 填表日期：20**年**月**日福建省住房和城乡建设厅制填表须知 1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县办理的第75份竣工验收备案。区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。 2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。 3．办理时限：三个工作日。建设单位 ***** 联系人 ***** 电话 ***** 建设单位地址 ***** 工程名称 ***** 工程地点 ***** 合同开工日期 ***** 合同竣工日期 ***** 合同价格（万元） ***** 栋数 ***** 建筑面积（m2）或市政长度（m） ***** 地上层数 ***** 地下层数 ***** 工程类型 □住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程 □桥涵工程 □其它结构类型按材料分：□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构 □其它按传力分：□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体 □其它施工许可证编号 ***** 施工单位 ***** 勘察单位 ***** 设计单位 ***** 监理单位 ***** 工程质量安全监督机构 ***** 序号要件是否齐备 1 施工许可证 □是 □否 2 施工图审查合格书 □是 □否 3 勘察单位出具的工程竣工验收质量合格文件 □是 □否 4 设计单位出具的工程竣工验收质量合格文件 □是 □否 5 监理单位出具的工程竣工验收质量合格文件 □是 □否 6 施工单位出具的工程竣工验收质量合格文件 □是 □否 7 规划认可文件或准许使用文件 □是 □否 8 环保认可文件或准许使用文件 □是 □否 9 人防认可文件或准许使用文件 □是 □否 10 公安消防出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程竣工验收合格的证明文件 □是 □否 11 城建档案认可文件 □是 □否 12 结构安全和重要使用功能检验资料（仅市政基础设施工程提交） □是 □否 13 施工单位签署的质量保修书 □是 □否 14 《住宅质量保证书》（住宅工程） □是 □否 15 《住宅使用说明书》（住宅工程） □是 □否 16 住宅分户验收汇总记录（住宅工程） □是 □否 17 施工单位出具的建设单位已按合同约定支付工程款无拖欠的证明材料 □是 □否 18 工程质量监督报告（质量监督机构提供） □是 □否 19 验收人员签署的工程竣工验收报告原始文件（建设单位提供） □是 □否建设单位意见上述表内容已审核，备案材料真实有效、齐备，现申请办理竣工验收备案。法定代表人：单位（盖章）年月日备案机关意见经办人：审查人：备案机关（盖章）年月日 0万U豆体验卡卡号：50D890668267e3349e33 密码：686d03401eefba96faba 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50De7a00c543af387fc0 密码：b26488ce65abc1787202 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dbac638 85c802fd52e 密码：3d1c344384327b85efff 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dd97f0765bdf6998a3 密码：48db1c14e42a2b321fac 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50D61 215eb41ae3cc919 密码：25bffae5346e7b7d2548 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D1cab621456ab278ab 密码：709f65f32865af2559c2 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D8f1d6a4b953f3474e 密码：6e2e4017cce30dc7e055 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10Dd1fc6d6dd529b6892 密码：a5dbdd8338f91d2c0701 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D08377b71d4374262b 密码：1d7a7c21ebd99b798a54 - 24 -

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