2024年临床助理医师资格考试题目.doc

1.新生儿每日生成胆红素的量约为A.1.5mgkgB.2.5mgkgC.3.8mgkgD.6mgkgE.8.5mgkg本题正确答案：E题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.2.新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素A.青霉素B.氨苄青霉素C.耐酶青霉素加氨基糖苷类D.氨苄青霉素加氨基糖苷类E.红霉素加氨苄青霉素本题正确答案：C题解：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再做适当调整。采取静脉途径给药，疗程为1014天。抗生素应注意肝解毒功效和肾排除功效，确保足量，还应注意副作用。3.女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率迟缓，两下肢硬肿，诊疗为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估量是A.18%B.26%C.34%D.48%E.56%本题正确答案：B题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围50%时为重度硬肿。4.新生儿生理性黄疸的特点是A.发生于所有的足月儿B.生后即出现黄疸C.早产儿4周内黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素205.2molL（12mgd1）本题正确答案：C题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后25天出现黄疸，但一般情况良好。足月儿多在生后14天内消退，早产儿可延迟至第34周消退。血清胆红素205.2molL（12mgd1）5.下列哪项不符合早产儿外观特点A.头发乱如绒线头B.耳廓软、耳舟不清楚C.乳腺无结节D.指甲未达指尖E.足纹遍及整个足底本题正确答案：E题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超出指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。6.足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9mol/l）。其他体检及试验室检查均正常。应采取何种处理A.光照疗法B.静点白蛋白C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠E.暂不需治疗本题正确答案：E题解：新生儿在生后23天开始出现黄疸，45天达高峰，714天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。因为新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而展现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.485.5mol/L（45mg/dl），最高不超出205.2mol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其他体检及试验室检查均无异常，可暂不治疗。7.早产儿A.胎龄小于37周B.胎龄小于38周C.胎龄小于40周D.胎龄小于42周E.胎龄小于44周本题正确答案：A题解：指胎龄满28周至不满37周出生的活产婴儿，称早产儿。胎龄在3842周而体重小于2500g者称为足月小样儿。8.有关正常新生儿，下面哪项是错误的A.出生时胎龄满3742周B.体重在2500g以上C.身长在47cm以上D.头围在36cm以上E.无任何畸形和疾病的活产新生儿本题正确答案：D题解：正常足月新生儿系指胎龄满3742周，体重在2500g以上（平均3000g），身长在47cm以上（平均50cm）的新生儿。正常新生儿皮肤红润，胎毛少。头发细丝样分条清楚，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状，指（趾）甲长达或超出指（趾）尖，脚底足纹多而较深。睾丸降至阴囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。9.新生儿硬肿症中度硬肿范围为A.20B.2030C.2040D.2050E.20本题正确答案：D题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围50%时为重度硬肿，介于2050者为中度硬肿。10.有关早产儿特点，哪项是错误的A.出生体重一般2500gB.皮肤红润，胎毛多，足底纹少C.呼吸不规则，常出现暂停现象D.生理性黄疸连续时间较长E.肌张力较高本题正确答案：E题解：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超出指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。11.新生儿硬肿症首先的治疗措施是A.补充热量和液体B.抗生素C.纠正低血糖D.复温E.以上均不是本题正确答案：D题解：逐渐复温是重要的措施。不要加温过速。12.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素K缺乏本题正确答案：D题解：新生儿缺氧缺血性脑病重要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。13.新生儿败血症最具备特性的临床特点是A.体温升高或体温不升B.可出现病理性黄疸C.肝脾肿大D.临床症状缺乏特性性E.嗜睡，拒奶本题正确答案：D题解：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素导致全身感染的疾病。临床体现常不经典，然而全身中毒症状明显。可体现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温变化，亦可升高或不升，呼吸变化如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可包括任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。14.足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次分，心率95次分，前囟担心，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最也许的诊疗是A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺血缺氧性脑病E.低血糖本题正确答案：D题解：新生儿缺氧缺血性脑病是因为窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。重要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识变化、肌张力变化、呼吸暂停为特性。重要体现意识冷淡、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功效障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。15.新生儿败血症临床体现下列哪项是错误的A.可有皮肤感染灶B.精神萎靡、拒食C.黄疸、肝脾肿大D.体温一律升高E.白细胞总数增高本题正确答案：D题解：新生儿败血症临床体现常不经典，然而全身中毒症状明显。可体现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温变化，亦可升高或不升，呼吸变化如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可包括任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。16.新生儿硬肿症，硬肿最先出现于A.面颊B.上肢C.背部D.臀部 医学教育网搜集整顿E.小腿、大腿外侧本题正确答案：E题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一个疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等原因引起者也可见于夏季。其特性为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。重要体现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。（1718题共用备选答案）A.生理性黄疸B.新生儿脑膜炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁17.新生儿在生后23天开始出现黄疸应首先考虑：本题正确答案：A题解：新生儿溶血症因为母婴血型不合引起，出目前生后二十四小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，试验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。18.新生儿生后二十四小时内出现黄疸应首先考虑是：本题正确答案：C题解：新生儿溶血症因为母婴血型不合引起，出目前生后二十四小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，试验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。（1920题共用备选答案）A.新青霉素类B.氨基苄青霉素或第3代头孢菌素C.青霉素类D.抗菌谱较宽的抗生素E.联合用药19.大肠杆菌败血症首选：本题正确答案：B题解：使用抗生素时一般重要选用杀菌抗菌素，依照致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。20.重症败血症首选：本题正确答案：E题解：同上21.7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75gL，红细胞3.21012/L，应诊疗为：A.营养不良度，缺铁性贫血B.营养不良度，巨幼红细胞性贫血C.营养不良度，缺铁性贫血D.营养不良度，缺铁性贫血E.营养不良度，巨幼红细胞性贫血本题正确答案：D题解：营养不良度的诊疗标准为：体重低于正常25%40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm如下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月6岁者小儿Hb正常值为110g/L（11g/dl）红细胞约为3.01012/L，该患儿血红蛋白减少比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。22.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是A.只适合用于高渗性脱水B.只适合用于低渗性脱水C.只适合用于等渗性脱水D.适合用于任何性质的脱水E.以上都不合用本题正确答案：D题解：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予扩容，2：1等张含钠液20ml/kg于3060min内静脉推注或迅速滴注，以迅速增加血容量，改进循环和肾脏功效。适合用于任何脱水性质的患儿。23.有关维生素D缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确A.缺乏维生素DB.血中钙离子减少C.神经肌肉兴奋性减少D.多见于4个月3岁的婴幼儿E.出现全身惊厥，手足搐搦及喉痉挛等本题正确答案：C题解：维生素D缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子减少，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素D缺乏症关系亲密，多见于4个月3岁的婴幼儿。24.营养不良，常见的维生素缺乏症是A.维生素A缺乏症B.维生素B缺乏症C.维生素C缺乏症D.维生索D缺乏症E.维生素E缺乏症本题正确答案：A题解：营养不良可并发各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。25.营养不良的最初症状是A.消瘦B.体重不增或减轻C.面部皮下脂肪减少D.乏力E.纳差本题正确答案：B题解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一个营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功效减退，易继发感染。26.口服补液不适合用于：A.新生儿腹泻B.腹泻时脱水的预防C.腹泻伴轻度脱水D.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者E.补充继续丢失量本题正确答案：A题解：口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功效不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。27.补充维生素D，预防佝偻病一般开始于A.生后1周B.生后2周左右C.生后1月D.生后67周E.生后89周本题正确答案：B题解：新生儿预防佝偻病应倡导母乳喂养，尽早开始晒太阳，对早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生后12周开始，口服维生素D5001000IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10万20万U（能维持12月）。28.佝偻病性手足搐搦症的经典症状中，喉痉挛重要见于A.婴儿B.幼儿C.学龄前期小朋友D.学龄期小朋友E.青春期本题正确答案：A题解：维生素D缺乏性手足搐搦症经典症状为1.惊厥。忽然发生，最常见于婴儿期。体现四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，连续数秒至数分，可数日发作1次，或1日数次至数十次发作。2.手足搐搦。忽然手、足痉挛呈弓形，双手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指内收掌心、强直痉挛。发作时意识清楚，多见于幼儿及小朋友。3.喉痉挛。重要见于婴儿，因声带和喉部肌肉痉挛，引起吸气困难，喉鸣、哭闹时严重，重者可发生窒息死亡。29.佝偻病激期，重要临床特点是A.睡眠不安，夜惊B.烦躁多哭，多汗C.骨骼系统变化D.忽然抽搐，重者可忽然窒息E.动作与语言发育迟缓本题正确答案：C题解：激期除活动早期症状外，重要体现为骨骼变化和运动功效发育迟缓。骨骼系统体现为：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、佝偻病手镯或脚镯。下肢“O”形或“X”形腿等。小儿学坐后，可致脊柱后突或侧弯，重症者骨盆前后径变短，形成扁平骨盆。患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，体现为头颈软弱无力，坐、立、行均较正常晚。腹肌张力低下致腹部隆起如蛙腹。表情冷淡，语言发育迟缓，但经治疗后可恢复。血清钙磷均减低，钙磷乘积常30，碱性磷酸酶较活动早期更为增高。30.佝偻病活动早期的体现是A.易激惹、多汗等神经精神症状B.多个骨骼畸形 医学教育网搜集整顿C.手镯征D.肌张力低E.出牙延迟本题正确答案：A题解：活动早期多在3个月左右发病，重要表目前神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊（啼）。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激常常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化变化为：血钙正常或稍低，血磷减少，碱性磷酸酶增高，血清25-（OH）2D3可减少。31.营养不良患儿皮下脂肪削减的次序是A.躯干、臀部、四肢腹部面颊部B.面颊部腹部躯干、臀部、四肢C.腹部躯干、臀部、四肢面颊部D.四肢躯干腹部面颊E.臀部躯干腹部面颊本题正确答案：C题解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一个营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功效减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而体现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的次序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。32.36个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统变化是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形本题正确答案：D题解：颅骨软化多见于36个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于89个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，因为骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。33.度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为A.每日0.13Kj/kg（30kcalkg）B.每日0.17Kj/kg（40kcalkg）C.每日0.21Kj/kg（50kcalkg）D.每日0.25Kj/kg（60kcalkg）E.每日0.29Kj/kg（70kcalkg）本题正确答案：C题解：对于重度营养不良患者开始供应，热量167250kJ/（kg.d）4060kcal/（kg.d），以满足基础代谢需要，若消化吸取良好，可逐渐增加至502628kJ/（kg.d）120150kcal/（kg.d），待体重恢复，体重与身高百分比接近正常时再恢复至生理需要量。34.佝偻病活动期口服维生素D剂量为A.800U/dB.0U/dC.30000U/dD.40000U/dE.50000U/d本题正确答案：B题解：佝偻病一般疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素D制剂和钙剂。活动早期维生素D0.5万1万U/d，口服连续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素D制剂天天1万2万U，口服1月后改为预防量。恢复期一般用预防量维持。