蛛网膜下腔出血演示文稿.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,蛛网膜下腔出血,概述,SAH,患病率为,31/10,万，年发病率约4,11,/10万，约占急性脑卒中的10，占出血性脑卒中的20，占脑血管病导致死亡中的22,25。,SAH,的致死和致残率均较高，占半数以上的生存者有着各种不同程度的残疾。,蛛网膜下腔出血,（,subarachnoid hemorrhage,，,SAH,）,分类：,外伤性与非外伤性,原发性,SAH,：,是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔。,继发性,SAH,：,是,因脑实质内、脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等,致,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,。,病,因,SAH,的原因,外伤性,（头部外伤，神经外科手术）,自发性,（非外伤性）,:,动脉瘤（先天性，获得性）,脑血管发育异常（动静脉畸形，海绵状血管瘤）,脑出血,脑肿瘤 过敏性紫癜,出血性疾病 脑静脉血栓形成,感染 中毒,血管病（胶原血管病，风湿热）,病 因,1,.,脑动脉瘤,：,分为囊性,、,细菌性,、,外伤性、夹层性,、,肿瘤性和动脉硬化性动脉瘤,。,先天性动脉瘤多呈囊性,，,是,SAH,最常见的原因,，,约占,SAH,的,50%,80%,以上。最常发生在大脑底部（,Willis,环）大动脉的分叉处,。,高血压动脉硬化性动脉瘤,表现,为梭性动脉瘤,(15,20），,最常见于基底动脉，也可发生在,ICA,、,MCA,和,ACA,。,病 因,大约,85,90,发生在前循环，通常在前交通动脉和大脑前动脉连接处,、,后交通动脉与颈内动脉连接处和大脑中动脉的分叉处,。,在颅后,窝,，,好发于基底动脉尖，基底动脉和小脑上动脉连接处，或小脑前、下动脉或椎动脉与小脑后下动脉的连接处,。,10,20,的动脉瘤,为多发性,(,其,中一个是主要的，其他伴发的比较小)，尤其是相对面的对侧相同血管部位,（9,19），,又称镜像动脉瘤,。,脑动脉瘤的成因,先天性中膜缺损学说；,内弹力板退性变性学说；,血流动力学学说；,血管动脉硬化退性变性学说，等等；,目前认为脑底部的血管，特别是在分叉部固有的构造、流体力学的特殊性基础上，再加上后天的一些因素。,脑动脉瘤的分型,小型,:,直径在,10mm,内,中型,:,直径为,10,20mm,大型,:,直径在,20mm,以上,巨大动脉瘤：最大直径超过,25mm,真性,假性,病,因,动脉瘤破裂频度,：,颈内动脉及其分叉部40,大脑前动脉及前交通动脉30,大脑中动脉及分支20,椎基底动脉及分支10,动脉瘤破裂的,多发生,在,40,60岁，破裂点常在动脉瘤的穹隆处。,家族中动脉瘤的筛查是一复杂、未解决的问题,大规模筛查一级亲属可达,7,动脉瘤破裂的几率,0.5,）,伴有大的脑实质血肿,从瘤顶和基底部发出正常的动脉分支,动脉瘤伴有局灶性占位效应,巨大动脉瘤,血管内介入治疗,以往由于动脉瘤大小和外形（大型、巨大型或梭形），以及所在位置（海绵窦内、后颅窝、垂体上动脉瘤等）难以做手术治疗的动脉瘤病人、,Hunt&Hess,分级为,4,5级的病人和老年动脉瘤病人,均可经血管内介入的,途经治疗。可分为血管内栓塞术和血管成形术两大类。,应用,电解螺旋圈技术,栓塞脑动脉瘤,微支架和螺旋圈的放置关系,介入治疗的适应证：,对动脉瘤周围和血管影响小，不开颅，适用于高危病人和手术困难病人。随着栓塞材料及技术的发展适应证越来越宽,年龄大,全身一般状况较差,后循环的动脉瘤,颅底深部的动脉瘤,介入治疗与开颅夹闭手术相辅相成,基底动脉顶端或其他位置较深的动脉瘤：,手术风险大，介入容易；,动脉瘤邻近血管解剖形态复杂和巨大动脉瘤：,手术容易，介入难。,采取介入或手术治疗？,需要神经外科、介入科、神经内科、,ICU,、麻醉科联合评估,ICA-C1,段动脉瘤栓塞前后,MCA,动脉瘤栓塞前后,前交通动脉瘤栓塞前后,ICA,及,ACA,动脉瘤栓塞前后,基底动脉尖,动脉瘤栓塞前后,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,82,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,82,赠送精美图标,