伤口敷料之介绍与护理应用培训课件.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,維持傷口濕潤的環境,可協助傷口自體,清創,操作簡便易於固定,控制臭味,提供保護,，,避免感染,經濟實惠,，同時節省成本人,力,理想的敷料功能,主要敷料,Primary dressing,直接與傷口床接觸,次要敷料,Second dressing,固定主要敷料,敷料術語,單一成分,：紗布、藻膠,複合性敷料,：,藻膠搭配水膠體敷料,，組合成新式敷料,敷料組成分,認識敷料的包裝,Gauze dressing(,紗布,),Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),Hydrogel,(,親水性凝膠,),Hydrocolloid dressing,(,親水性敷料,),Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),敷料種類,敷料種類,Hydrofiber dressing,(,親水性纖維敷料,),Foams dressing,(,海綿型敷料,),Antimicrobial dressing,(,抗菌性型敷料,),Collagens,(,膠原蛋白,),Contact layers,（,接觸式敷料,）,Composites dressing,（複合性敷料）,Gauze dressing(,紗布,),特性,包含不同形式,織布或不織布,浸透性,不沾黏紗布,可吸收性,多樣性,傷口敷料種類與應用,Gauze dressing(,紗布,),適應症,溼紗浸泡法,溼至溼換藥法,溼至乾換藥法,傷口敷料種類與應用,(,續,),優點,填補死腔,使用容易,經濟,缺點,耗時花費人力,易沾黏,傷口乾燥化,增加疼痛感,傷口敷料種類與應用,(,續,),Gauze dressing(,紗布,),不沾黏紗布,特性,表層：多元酯膜,內層：棉,/,丙烯,外層：不織布,適應症,擦傷撕裂傷,供皮區,傷口敷料種類與應用,(,續,),不沾黏紗布,不沾粘紗布的應用,浸透性紗布,特性,內含藥品或化學成分,適應症,依產品成分不同各有獨特功能,傷口敷料種類與應用,(,續,),Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),特性,透明聚氨酯或聚合物,具黏性與彈性,氧可通透,防水,傷口敷料種類與應用,Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),作用機轉,半通透性敷料,，,氧及少許水蒸氣,可自由通透,可隔水,、,灰塵及細菌,，,使皮膚透氣,傷口敷料種類與應用,(,續,),Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),適應症,部分皮層受損傷口,乾淨結硬痂壞死性傷口,極少或沒有滲出液傷口,注射穿孔部位的固定,固定敷料,傷口敷料種類與應用,(,續,),Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),禁忌症,感染傷口,潛行性傷口合併多量滲液,三,/,四度傷口深部組織缺損,脆弱皮膚狀況,傷口敷料種類與應用,(,續,),優點,傷口狀況可見,可隔離液體及細菌,舒適,可幫助自體清創,預防及降低摩擦,不同形式大小可應用,缺點,不具吸收性,可能會黏到傷口基部,因滲液滯留會造成周圍皮膚浸潤,傷口敷料種類與應用,(,續,),Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),Transparent Films dressing,(,透明薄膜式敷料,),資料來源,:,羅淑芬,.,許美玉,.,吳麗月,(2007).,傷口護理手冊,-,傷口敷料種類,p53.,3M,Tegaderm,的型式,Transparent Films dressing,臨床應用,Hydrogel,(,親水性凝膠,),特性,片狀及非定形型態,(,半透性清水性聚合物由水,80-90%,及甘油組成,，,無纖維材質,),半密閉性,提供傷口床冷卻及鎮靜效果,傷口敷料種類與應用,Hydrogel,(,親水性凝膠,),作用機轉,使傷口濕潤及促進多型核白血球與,巨噬細胞活化,，,達到自體清創,。,傷口敷料種類與應用,(,續,),Hydrogel,(,親水性凝膠,),適應症,部份及全皮層傷口,全皮層損傷出現小量或沒有滲液,第一至四級壓瘡,下肢潰瘍傷口,一至二度燒傷及壞死組織,禁忌症,滲液量多,傷口敷料種類與應用,(,續,),優點,使用方便易移除,可降低傷口床菌落數,缺點,中至多量滲液不可用,促進酵母菌生長,傷口敷料種類與應用,(,續,),Hydrogel,(,親水性凝膠,),傷口敷料種類與應用,(,續,),Hydrogel,(,親水性凝膠,),更換敷料時間與方式,片狀型,:,用於潛層傷口一天換一次,。,非定型性,:,用於全皮層受損,，,採適量填,入傷口腔洞中約,2/3,滿,，,一天換一次,。,Hydrogel,(,親水性凝膠,),資料來源,:,羅淑芬,.,許美玉,.,吳麗月,(2007).,傷口護理手冊,-,傷口敷料種類,p67,28,Hydrogel,臨床應用,Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),特性,由,(pectin)(gelatin)(sodium,carcoxymethy cellulose;CMC),組成,保持濕潤,隔離細菌與污染物,促使肉芽組織生長,、,保護脆弱皮膚及避免剪力,具彈性及可塑性,傷口敷料種類與應用,Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),作用機轉,含軟化纖維原成分,含親水性粒子,，,可與水產生膠膜,，,減少疼,痛與傷害,可活化多型核白血球與巨噬細胞,，,達到,自體清創,傷口敷料種類與應用,(,續,),Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),適應症,部分皮層受損,部份壞死組織,少至中量滲液,表面燒傷,擦傷或雷射後受損皮膚,用於皮膚預防,傷口敷料種類與應用,(,續,),Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),禁忌症,三度燒傷,感染性傷口,腔洞隧道及潛行性傷口,傷口敷料種類與應用,(,續,),傷口敷料種類與應用,(,續,),Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),優點,可幫助自體清創,自黏性,舒適、保溫及降低疼痛。,可減少換藥頻率,3-5,天換一次,，,最多不超過,7,天。,缺點,不易觀察傷口,殘膠不易清除,有異味而誤判感染,因過度潮濕,，,造成,周圍皮膚浸潤,。,Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),資料來源,:,羅淑芬,.,許美玉,.,吳麗月,(2007).,傷口護理手冊,-,傷口敷料種類,p59,Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),Coloplast Comfeel,Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),ConvaTec DuoDERM CGF,Hydrocolloid dressing,(,親水性膠體敷料,),38,Hydrocolloid,臨床應用,Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),特性,來自棕色海藻提煉,非編織而成的藻酸鈣鈉藻膠纖維,，,接觸到傷口滲液會變成保溼凝膠,高吸收性,、,非密閉,、,非黏性,有片狀及條狀,傷口敷料種類與應用,Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),作用機轉,離子交換,凝膠產生保溼,巨噬細胞活化,促進生長因子釋放,刺激血小板的黏著,/,凝集及活化內在血液凝集因子,傷口敷料種類與應用,(,續,),Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),適應症,部份或全皮層傷口,中至大量滲液傷口,可填塞腔洞隧道及潛行部位,可用於感染傷口,手術後傷口止血,一至二度燒傷或二至四度壓瘡,傷口敷料種類與應用,(,續,),Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),禁忌症,禁用於三度燒傷,乾燥壞死組織,大量出血,傷口敷料種類與應用,(,續,),傷口敷料種類與應用,(,續,),Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),優點,具高吸收性,可適當止血,減少敷料更換次數,促進自體清創,多種型式可選用,缺點,少量滲液易使傷,口乾燥,需第二層固定敷料,不當移除易損傷,Hydrofiber dressing,(,親水性纖維敷料,),特性,成分為甲基碳化鈉纖維素,作用機轉,甲基碳化鈉纖維素可鎖住滲出液形成凝膠,，,保持傷口濕潤,，,以達自體清創,。,適應症優缺點與,Alginate dressing,同,傷口敷料種類與應用,(,續,),Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),Hydrofiber dressing,(,親水性纖維敷料,),資料來源,:,羅淑芬,.,許美玉,.,吳麗月,(2007).,傷口護理手冊,-,傷口敷料種類,p59,Alginate dressing,(,藻酸鹽敷料,),Hydrofiber dressing,(,親水性纖維敷料,),傷口敷料種類與應用,(,續,),泡棉敷料,（,Foam dressing,）,特性,半透性多層或單層聚氨酯或聚合物,有黏性及非黏性型式,保濕,棉墊狀,/,片狀,/,枕狀等,傷口敷料種類與應用,(,續,),泡棉敷料,（,Foam dressing,）,適應症,部分或全皮層傷口,用於中至大量滲出液,保護傷口周圍脆弱的皮膚（非黏性）,感染性傷口（需配合適當醫療處置及密切監控傷口進展）,對黃腐肉有自體清創效果,可用於氣切部位,傷口敷料種類與應用,(,續,),泡棉敷料,（,Foam dressing,）,禁忌症,禁用於三度燒傷,乾燥壞死組織,傷口敷料種類與應用,(,續,),泡棉敷料,（,Foam dressing,）,優點,移除時不會有創傷,舒適,容易使用及移除,依據敷料吸收狀況予以更換敷料最多可到,7,天,有多種型式可選用,缺點,用於少量滲液時可能造成傷口脫水,不是所有的泡棉敷料，可以使用在有隧道傷口,有腔洞傷口必須配合其他敷料使用,可能需要第二層敷料來固定,不適當使用可能造成周圍皮膚浸潤,泡棉敷料,（,Foam dressing,）,資料來源,:,羅淑芬,.,許美玉,.,吳麗月,(2007).,傷口護理手冊,-,傷口敷料種類,p76,資料來源,:,羅淑芬,.,許美玉,.,吳麗月,(2007).,傷口護理手冊,-,傷口敷料種類,p77,泡棉敷料,（,Foam dressing,）,54,Foam dressing,臨床應用,Mepilex,傷口固定指引,Antimicrobial dressing,(,抗菌性型敷料,),特性,含有聚氨酯泡棉,、,甲基碳化鈉纖維素及銀,。,Ex:Biatain Ag,、,Anticoat,、,Aquacel Ag,、,Mepilex-Ag,適應症,感染性傷口,傷口敷料種類與應用,(,續,),銀離子會阻礙細菌細胞壁蛋白的合成、阻止細胞核的,DNA,分裂及破壞細菌呼吸能量鏈的合成,，,最終使細菌的細胞壁破裂而死亡,。,傷口敷料種類與應用,(,續,),優點,控制細菌依附,有效對抗微生物,缺點,可能對敷料過敏,Antimicrobial dressing,(,抗菌性型敷料,),Antimicrobial dressing,(,抗菌性型敷料,),Antimicrobial dressing,(,抗菌性型敷料,),臨床應用,傷口敷料種類與應用,膠原蛋白敷料,Collagens,特性,來自動物的蛋白質,能刺激細胞移行及製造新的組織,傷口清創,有多種型式,片狀,/,棉墊狀,/,顆粒狀,/,水凝膠狀,傷口敷料種類與應用,(,續,),膠原蛋白敷料,Collagens,適應症,部份或全皮層傷口,感染性傷口（需配合適當醫療,處置及密切監控傷口進展）,用於少量至多量滲出液,可填塞腔洞、隧道以及潛行部位,紅色及黃色傷口基部,禁忌症,三度燒燙傷,黑色焦痂,傷口敷料種類與應用,(,續,),膠原蛋白敷料,Collagens,優點,可吸收,維持濕潤,可與其他藥物配合使用,不具黏性,容易使用及移除,缺點,需要第二層敷料,膠原蛋白敷料,Collagens,臨床應用,Kollagen,特性,由多安單類層網狀低黏性材質所製成,可直接黏貼至傷口表面,滲出液可通過至第二層敷料,適應症,用於部分或全皮層受損,少至多量滲出液,傷口敷料種類與應用,接觸式敷料,Contact layers,優點,避免傷口基部創傷可與局部藥物、傷口填充物或紗布併用,具有不同形式,缺點,需第二層敷料覆蓋,三度燒燙傷、隧道型或有黏液滲出的傷口不建議使用,傷口敷料種類與應用,(,續,),接觸式敷料,Contact layers,接觸式敷料,Mepitel,Mepitel,臨床應用,接觸式敷料,Urgotul,傷口敷料種類與應用,(,續,),複合性敷料,Composites dressing,特性,合併二個以上特性不同的產品,適應症,用於部分或全皮層受損,少至多量滲出液傷口或手術縫合傷口,傷口敷料種類與應用,(,續,),複合性敷料,Composites dressing,優點,可幫助自體或機,械性清創,有多種型式,容易使用與移除,缺點,需有完整皮膚黏貼固定,具黏性敷料不可用於脆弱皮膚,複合性敷料,Composites dressing,中藥類敷料,傷口敷料種類與應用,中藥類敷料,Suile,臨床應用,74,Q&A,恭喜你,下課了！,