2024年医院药学高级职称考试密卷.doc

1[单项选择题]医院药事管理委员会的组成是
· A.主管院长、药学部门及医务科（部或处）责任人
· B.主管院长、药学部门责任人
· C.主管院长、药学部门及有关科、室责任人
· D.药学部门责任人及下属科、室责任人
· E.药学部门及有关医技科室责任人
2[单项选择题]有关影响药物的透皮吸取的原因论述正确的是
· A.一般而言，药物穿透皮肤的能力是水溶性药物>脂溶性药物
· B.药物的吸取速率与相对分子质量成正比
· C.高熔点的药物轻易渗透通过皮肤
· D.一般完全溶解呈饱和状态的药液，透皮过程不易进行
· E.一般而言，油脂性基质是水蒸发的屏障，可增加皮肤的水化作用，从而有利于经皮吸取
药物透皮吸取首先要通过皮肤的脂质屏障，故脂溶性药物比水溶性药物更易穿透皮肤。相对分子质量越大，分子体积越大，则扩散系数越小，越难透过皮肤。药物透过皮肤的速度与膜两侧的浓度梯度成正比，故药物在制剂中的浓度越高、溶解度越大，越易透过皮肤。在理想状态下，药物溶解度的对数值与熔点的倒数成正比，故低熔点的药物易通过皮肤。油脂性基质能够减少水分的蒸发，并可增加皮肤的水化作用，使皮肤的致密性减少，从而有利于经皮吸取。故本题答案选择E。3[单项选择题]油脂性基质的灭菌措施可选用
· A.热压灭菌
· B.干热灭菌
· C.气体灭菌
· D.紫外线灭菌
· E.流通蒸汽灭菌
4[单项选择题]同意新药进行临床试验的部门是
· A.国务院药物监督管理部门
· B.中国药物生物制品检定所
· C.省级药物监督管理部门
· D.国务院卫生行政部门
· E.国家食品药物监督管理局药物审评中心
· 本题考点：药物临床试验管理机构。研制新药，必须按照国务院药物监督管理部门的要求如实报送研制措施、质量指标、药理及毒理试验成果等有关资料和样品，经国务院药物监督管理部门同意后，方可进行临床试验。本题出自《中华人民共和国药物管理法》第二十九条。
5[单项选择题]下列疾病中禁用吗啡的是
· A.急性肺水肿
· B.肋骨骨折
· C.严重的头痛和震荡
· D.晚期癌症
· E.心源性哮喘
· 吗啡和其他阿片类镇痛药禁用于患有头部外伤或颅内压增高的患者。阿片类可引起通气不足，因此可引起脑缺氧和增加脑脊液压力。吗啡是治疗急性肺水肿的辅助药物。它能够缓解焦虑、呼吸短促和减少心脏的前后负荷。吗啡能够缓解肋骨骨折患者严重的疼痛，同时它还能够缓解癌症晚期患者的疼痛。在诸多情况下患者是否需要再次注射吗啡，取决于患者自控镇痛的程度。
6[单项选择题]不属于广谱抗心律失常的药是
· A.普罗帕酮
· B.利多卡因
· C.奎尼丁
· D.氟卡尼
· E.胺碘酮
7[单项选择题]氟喹诺酮类药物最适合用于
· A.骨关节感染
· B.泌尿系感染
· C.呼吸道感染
· D.皮肤疖肿
· E.全身感染
8[单项选择题]下列药物不属于糖肽类抗菌药的是
· A.万古霉素
· B.替考拉宁
· C.泰拉万星
· D.达帕万星
· E.亚胺培南
· 亚胺培南属于β内酰胺类抗生素。
9[单项选择题]对于易水解的药物，一般加入乙醇、丙二醇增加稳定性，其重要原因是( )
· A.介电常数较小
· B.介电常数较大
· C.酸性较大
· D.酸性较小
· 介电常数越小，稳定性越强。
10[单项选择题]下面有关蛋白多肽类药物结构特点的论述错误的是
· A.蛋白质结构中的共价键包括肽键和二硫键
· B.蛋白质结构中的非共价键包括氢键、疏水键、离子键、范德华力和配位键等
· C.三级结构是多肽链的折叠方式，包括螺旋与折叠结构等
· D.四级结构是指二个以上的亚基通过非共价键连接而形成的空间排列组合方式
· E.蛋白质的高级结构重要是由非共价键和二硫键来维持。
蛋白质三级结构：指一条多肽链在二级结构或者超二级结构甚至结构域的基础上，深入盘绕，折叠，依托次级键的维系固定所形成的特定空间结组成为蛋白质的三级结构
11[单项选择题]单室模型口服给药用残数法求K。的前提条件是
· A.k=k，且t足够大
· B.k》k，且t足够大
· C.k《k，且t足够大
· D.k》k，且t足够小
· E.k《k，且t足够小
· 本题重要考查单室模型口服给药时K的计算措施。单室模型口服给药时，用残数法求K的前提条件是必须K远不小于K，且t足够大。故故本题答案应选C。
12[单项选择题]甲状腺功效亢进的内科治疗宜选用
· A.小剂量碘剂
· B.大剂量碘剂
· C.甲状腺激素
· D.甲巯咪唑
· E.以上都不是
· 解析：本题考查甲状腺功效亢进的内科治疗药物。硫脲类常用于甲状腺功效亢进的内科治疗，适合用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲状腺功效亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺激素重要用于甲状腺功效减退的替代疗法。故答案选D。
13[单项选择题]急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
· A.丙吡胺
· B.胺碘酮
· C.维拉帕米
· D.利多卡因
· E.普萘洛尔
· 解析：本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床重要用于室性心律失常的治疗，尤其是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。
14[单项选择题]氢氯噻嗪的重要作用部位在
· A.近曲小管
· B.集合管
· C.髓袢升支
· D.髓袢升支粗段
· E.远曲小管的近端
15[单项选择题]重要提供新药信息、合理用药信息、药物不良反应等的用药咨询为
· A.医师用药咨询
· B.护士用药咨询
· C.患者用药咨询
· D.公众用药咨询
· E.药物消费者用药咨询
· 本题考查医师用药咨询。医师用药咨询的内容包括：提升药物治疗效果的信息如新药信息、合理用药信息、治疗监测(TDM)；减少药物治疗风险的信息如药物不良反应(ADR)、禁忌证、药物相互作用。
16[单项选择题]有关头孢菌素，论述错误的是
· A.现临床用药均为半合成头孢菌素
· B.头孢菌素的基本结构是6-氨基青霉烷酸（6-APA）
· C.头孢菌素结构中的S原子可影响抗菌效力，提升活性
· D.头孢菌素的基本结构是由β内酰胺环与氢化噻嗪环骈合而成
· E.头孢菌素C对酸比较稳定，头霉素C对β内酰胺酶稳定
头孢菌素的基本结构是7-烷基头孢烷酸。
17[单项选择题]药物库房的相对湿度应保持在
· A.30%～70%
· B.30%～75%
· C.35%～75%
· D.40%～70%
· E.45%～75%
18[单项选择题]不属于异烟肼用药注意事项的是
· A.出现明显黄疸则应减量或暂停药或改用其他抗结核药
· B.中国人多数为异烟肼迅速代谢型，成年患者每日剂量可加至900～1200 mg
· C.应注意保肝治疗
· D.可引起急性肾衰竭
· E.服用维生素B以预防该药导致的周围神经病变
· 治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量（每日超出6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异 常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关，对肾无损害。
19[单项选择题]交界性肿瘤的特性是　
· A.良性肿瘤位于2个脏器交界处
· B.良性肿瘤起源于2种组织
· C.界于良、恶性之间，切除后易复发
· D.良性肿瘤偶有远处转移
· E.包膜不完整的良性肿瘤
21[多项选择题]循证药物信息的特点是
· A.临床试验客观(多中心、大样本、随机、双盲对照)
· B.技术伎俩先进
· C.以循证医学为基础
· D.药物疗效评定客观
· E.药学信息证据充足
· 循证药物信息的特点为：1.临床试验客观；2.以循证医学为特点；3.药物疗效评定客观；4.药学信息证据充足。
22[多项选择题]如下降糖药应用正确的是
· A.正规胰岛素重要用于重症及抢救时
· B.肾功效不全的2型糖尿病病人用格列喹酮
· C.鱼精蛋白锌胰岛素用于重型病人已摸清胰岛素剂量者
· D.2型糖尿病有胰岛素抵抗者用曲格列酮
· E.肝功效不全者选用二甲双胍
甲双胍禁用于肝、肾功效不全及严重感染、缺氧或接收大手术等疾病的患者23[多项选择题]有关多烯脂肪酸类，论述正确的是
· A.使血浆TG及VLDLTG下降
· B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降
· C.适合用于高三酰甘油性高脂血症
· D.降脂作用较弱，而抗氧作用较强
· E.减少HDL-C水平
· 多烯脂肪酸降脂作用强，不可减少HDL-C水平。
24[多项选择题]依照《中华人民共和国药物管理法》，应按劣药论处的药物包括
· A.未标明有效期或更改有效期的药物
· B.不注明或者更改生产批号的药物
· C.私自添加了防腐剂的药物
· D.私自添加了辅料的药物
· E.使用未经同意的直接接触药物的包装材料和容器的药物
《药物管理法》第四十九条：严禁生产、销售劣药。药物成份的含量不符合国家药物标准的，为劣药。有下列情形之一的药物，按劣药论处：(1)未标明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生产批号的；(3)超出有效期的；(4)直接接触药物的包装材料和容器未经同意的；(5)私自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(6)其他不符合药物标准要求的。25[多项选择题]强心苷增加心脏对心电图的影响是
· A.直接加强心肌收缩性
· B.反射性地减少交感神经活性
· C.反射性地加强心肌收缩性
· D.反射性地增加迷走神经活性
· E.减少外周阻力
· 强心苷对心电图的影响有如下几点：1.直接加强心肌收缩；2.反射性的减少交感神经活性；3.反射性的增加迷走神经活性；4.减少外周阻力，故选ABDE。
26[多项选择题]西地那非的不良反应有
· A.心肌梗死、心脏性猝死、心律失常、低血压、脑出血、一过性局部缺血性休克和高血压
· B.勃起时间长，异常勃起、血尿
· C.焦虑、癫痫发作
· D.复视、短暂视觉丧失或视力下降
· E.视觉蓝绿含糊、光感增强、结膜炎、眼出血、眼压升高
· 西地那非不良反应为头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常为轻度和一过性的，重要体现为视物色淡、光感增强或视物含糊。
27[多项选择题]OTC药物具备的特点是( )
· A.使用以便
· B.应用安全
· C.质量稳定
· D.疗效确切
· E.贮存以便
28[多项选择题]糖浆可作为( )
· A.矫味剂
· B.黏合剂
· C.助悬剂
· D.片剂包糖衣材料
· E.润湿剂
29[多项选择题]可用于判别隔室模型的措施有
· A.作图法判断
· B.用残差平方和判断
· C.用拟合度进行判断
· D.AIC法判断
· E.F检查判断
30[多项选择题]影响溶解度的原因有
· A.溶剂的极性
· B.药物的极性
· C.粒子大小
· D.药物的晶型
· E.搅拌
31[多项选择题]合用可增强双香豆素抗凝作用的药物有
· A.四环素
· B.阿司匹林
· C.甲磺丁脲
· D.甲硝唑
· E.西咪替丁
· 香豆素类药与药物间相互作用是药理学学习的知识，有关内容如下：①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素抑制肠道细菌，使体内维生素K含量减少，可使本类药物作用加强。②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。③水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。④巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱
32[多项选择题]有关泻药，下列论述正确的是
· A.临床重要用于功效性便秘
· B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗
· C.如有中枢呼吸抑制，排除肠内毒物应选用硫酸镁
· D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用激烈的泻药
· E.对年老体弱者宜采取润滑性泻药
· 泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床重要用于功效性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类；泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床重要用于功效性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类；老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药很好。
33[多项选择题]治疗全身感染，下列药物不宜采取口服给药的是
· A.对胃肠道刺激性大的药物
· B.首过消除强的药物
· C.易被消化酶破坏的药物
· D.胃肠道不易吸取的药物
· E.易被胃酸破坏的药物
本题考查与药物吸取有关的原因。对胃肠道刺激性大的药物会带来消化系统不良反应，应慎用；易被消化酶和胃酸破坏、首过消除强的药物，药效下降，不利于药物发挥作用；胃肠道不易吸取的药物在治疗全身感染时，血药浓度不易达成有效浓度，一般不采取口服给药。治疗肠道感染时常用胃肠道不易吸取的药物以发挥其局部治疗作用。故答案选ABCDE。34[多项选择题]依照《中华人民共和国药物管理法》，应当定期公告药物质量抽查检查成果的部门是
· A.国务院药物监督管理部门
· B.省级药物监督管理部门
· C.市级药物监督管理部门
· D.市级以上药物检查机构所
· E.中国食品药物检定研究院
35[多项选择题]依照《国家基本药物目录管理措施（暂行）》，列入国家基本药物目录药物的条件不包括
· A.《中华人民共和国药典》收载的品种
· B.国家基本医疗保险药物目录中品种
· C.卫生和计划生育委员会、国家食品药物监督管理总局颁布药物标准的品种
· D.处方药
· E.非处方药
36[多项选择题]《医疗机构药物监督管理措施（试行）》适合用于医疗机构如下步骤
· A.医疗机构购进药物
· B.医疗机构储存药物
· C.医疗机构调配及使用药物
· D.医疗机构药物目录确实定
· E.医疗机构制剂品种确实定
· 《医疗机构药物监督管理措施（试行）》第二条要求，本措施适合用于中华人民共和国境内医疗机构药物质量的监督管理，医疗机构购进、储存、调配及使用药物均应当遵守本措施，DE两个选项不符合此要求。
37[多项选择题]依照《中华人民共和国行政许可法》要求，对能够设定行政许可的情形，可通过下列哪些方式能够予以规范而不设行政许可
· A.公民、法人或者其他组织能够自主决定的
· B.市场竞争机制能够有效调整的
· C.行业组织能够自律管理的
· D.行政机关采取事后监督等其他行政管理方式能够处理的
· E.中介机构能够自律管理的
38[多项选择题]痛风的非药物治疗的措施是
· A.禁酒
· B.多饮水
· C.维持尿液pH7.5
· D.增加维生素C
· E.限制高嘌呤食物的摄入
· 痛风病的非药物治疗包括禁酒、对饮水、限制摄入高嘌呤食物。喝酒会加重痛风病、多喝水能够增加尿液的排出、高嘌呤食物是痛风病的诱因。
39[多项选择题]如下药物中，也许导致尿沉渣结晶阳性的是
· A.顺铂
· B.巯嘌呤
· C.磺胺药
· D.扑米酮
· E.氨苄西林
· ：巯嘌呤(B)、磺胺药(C)、扑米酮(D)、氨苄西林(E)等药物也许导致尿沉渣结晶阳性。顺铂(A)也许导致尿沉渣管型阳性，不是正确答案。
40[多项选择题]如下老年人的药效学特点中，正确的是
· A.对利尿药敏感性增高
· B.反抗凝血药敏感性增高
· C.反抗高血压药敏感性增高
· D.对中枢神经系统药敏感性减少
· E.对肾上腺素β受体激动剂敏感性增高
老年人对中枢神经系统敏感性增高，对β受体激动剂敏感性减少。
41[多项选择题]下列医疗器械产品中，国家实行第二类管理的是
· A.血压计
· B.体温计
· C.助听器
· D.全自动生化分析仪
· E.X线治疗设备
· X线治疗设备国家实行第一类管理。
42[多项选择题]有关嗜酸性粒细胞的论述，正确的是
· A.具备变形运动和吞噬功效
· B.寄生虫病时嗜酸性粒细胞数减少
· C.患有慢性粒细胞白血病时嗜酸性粒细胞数可增高
· D.患有嗜酸性粒细胞白血病时嗜酸性粒细胞增高
· E.患伤寒病时嗜酸性粒细胞数可减少
43[多项选择题]老年人应用普萘洛尔的不良反应包括
· A.诱发胃溃疡
· B.诱发哮喘
· C.心动过缓
· D.加重心衰
· E.低烧、心慌、头痛
因为老年人的心脏功效和肠胃功效相对衰退，因此会引起心动过缓、心衰及胃肠道反应。44[多项选择题]下列有关妊娠期和哺乳期患者使用抗菌药物的说法，正确的是
· A.只要对母体没有毒性作用妊娠期就能够服用
· B.妊娠期服用抗菌药应考虑药物对母体和胎儿两方面的影响
· C.链霉素能够在妊娠期服用
· D.在乳汁中含量高的抗菌药物，应防止在哺乳期使用
· E.在乳汁中含量较少的抗菌药物，能够在哺乳期使用
· 对母体没有毒性的药物也许对通过胎盘对胎儿产生影响，故A不对；链霉素具备致畸作用，故孕妇不可服用，C不对。
45[多项选择题]应用抗菌药物治疗的指征为
· A.患者诊疗为链球菌感染肺炎
· B.患者诊疗为麻疹感染
· C.清洁-污染手术
· D.患者血常规检查一切正常，但有腹泻症状
· E.患者诊疗为肺结核
· 麻疹感染应服用抗病毒药物；CD选项不需要服用抗菌类药物。
46[多项选择题]可用于治疗滴虫性阴道炎的处方药物有
· A.甲硝唑
· B.曲古霉素
· C.碳酸氢钠
· D.聚甲酚磺醛
· E.硝呋太尔
· 本题考查滴虫性阴道炎的处方药治疗。滴虫性阴道炎初次治疗，首选甲硝唑，次选替硝唑；曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌都有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服；聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染；硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多。
47[多项选择题]引起再生障碍性贫血的药物有( )
· A.苯妥英钠
· B.吲哚美辛
· C.阿司匹林
· D.对乙酰氨基酚
· E.环磷酰胺
· 本题考查要点是“引起再生障碍性贫血的药物”。引起再生障碍性贫血的药物有：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、金诺芬、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑（甲亢平）、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。因此，选项A、B、C、D、E符合题意。
8[多项选择题]粉体的质量除以该粉体所占容器的体积求得的密度是
· A.真密度
· B.松密度
· C.粒密度
· D.堆密度
· E.粉密度
· 松密度又称堆密度，在微粉学中，指单位容积的质量。这里的容积是指微粒及微粒间空隙所占的总容积(即松容积)，轻质的药物松密度小，重质的药物松密度大，松密度小的微粒孔隙率大，松密度大的微粒孔隙率小。
49[多项选择题]有关白消安，论述正确的是
· A.属氮芥类
· B.分子中有甲磺酸酯类
· C.重要用于慢性粒细胞白血病
· D.体内代谢后生成甲磺酸，从尿中排出较慢，重复用药引起蓄积
· E.分子中有β氯乙基
50[多项选择题]临床个体化用药的新重要伎俩包括　
· A.依照患者的生化和肿瘤指标给出用药方案
· B.依照医师本人的经验给出合理用药方案
· C.依照核心基因的状态选择敏感药物
· D.依照药物曲线下面积计算适宜的药物剂量
· E.依照药物半衰期计算最佳给药时间
个体化用药的伎俩包括：1.依照核心基因的状态选择敏感药物；2.依照药物曲线下面积计算适宜的药物剂量；3.依照药物半衰期计算最佳给药时间。51[案例分析题]药物分析
高效液相色谱法广泛应用于药物分析，其分离原理有哪几个
· A.被分离物质在吸附剂上的吸附能力不一样
· B.被分离物质在两相中分派系数不一样
· C.被分离物质在离子互换树脂上的互换能力不一样
· D.被分离物质在分子大小不一样
· E.被分离物质进样时溶剂不一样
· 高效液相色谱法的分离原理：液-固分派：被分离物质在吸附剂上的吸附能力不一样；液-液分派：被分离物质在两相中分派系数不一样；离子互换色谱：被分离物质在离子互换树脂上的互换能力不一样；空排阻色谱：被分离物质在分子大小不一样。尚有离子色谱和离子对色谱。
52[案例分析题]药物分析
下列有关不溶性微粒检查法的论述哪几项符合《中国药典》的要求
· A.中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查措施
· B.甘露醇注射液不宜用光阻法检查
· C.微粒检查用水可用新制备的纯化水
· D.测量微粒的大小时须放大100倍
· E.粒径不小于10μm和25μm的粒子应分别计数
· 不溶性微粒检查法包括光阻法和显微计数法。光阻法不适合用于黏度过高、混悬液和易析出结晶的制剂，如乳剂、胶体溶液、脂肪乳、甘露醇注射液等。所用微粒检查用水使用前须经不小于1.0μm的微孔滤膜滤过。标示装量为100ml或100ml以上的静脉用注射液，除另有要求外，每1ml中含10μm以上的微粒不得过12粒，含25μm以上的微粒不得过2粒。显微计数法测量微粒的大小时须放大100倍。
53[案例分析题]药物分析
三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是
· A.强酸性
· B.弱酸性
· C.中性
· D.弱碱性
· E.强碱性
· 3.水杨酸与三氯化铁的呈色反应，所要求溶液的pH值应为4～6。
54[案例分析题]药物分析
按中国药典要求，纯化水必须检查如下哪些项目
· A.酸碱度
· B.硝酸盐
· C.氨
· D.细菌内毒素
· E.微生物程度
· .纯化水检查《中国药典》（）要求如下：酸碱度、氨、硝酸盐、亚硝酸盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物、重金属、微生物程度，电导率小于2.0μs/cm。
55[案例分析题]药物分析
硫酸庆大霉素的判别措施有
· A.三氯化铁反应
· B.红外光谱法
· C.薄层色谱法(TLC)
· D.茚三酮反应
· E.N-甲基葡萄糖胺反应
· 硫酸庆大霉素的判别反应有：茚三酮反应、TCL、红外光谱法。硫酸庆大霉素结构中具备α-羟基胺，类似α-基酸，能够与茚三酮试液发生缩合反应，产生紫蓝色化合物。也能够采取TCL法与对照品进行对照进行判别。《中国药典》()采取溴化钾压片，红外分光光度法测定光谱后，与对照红外图谱比较，进行判别。硫酸庆大霉素经水解产生N-甲基葡萄糖胺，该产物在碱性溶液中，可与乙酰丙酮发生缩合反应，产生吡啶衍生物，然后再与对二甲氨基苯甲醛的酸性醇溶液反应，生成红色化合物，可用于判别硫酸庆大霉素或硫酸链霉素。
·
·
56[案例分析题]案例摘要：新的《麻醉药物和精神药物管理条例》自11月1日起施行。
医疗单位购置麻醉药物必须办理的是
· A.麻醉药物申购卡
· B.麻醉药物使用卡
· C.麻醉药物立案卡
· D.麻醉药物购用印鉴卡
· E.麻醉药物印鉴卡
· 《麻醉药物和精神药物管理条例》第三十六条：医疗机构需要使用麻醉药物和第一类精神药物的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门同意，取得麻醉药物、第一类精神药物购用印鉴卡（如下称印鉴卡）。
57[案例分析题]案例摘要：新的《麻醉药物和精神药物管理条例》自11月1日起施行。
如下哪项是能够零售的药物
· A.放射性药物
· B.戒毒辅助药
· C.麻醉药物
· D.精神药物
· E.罂粟壳
· .放射性药物、麻醉药物、麻醉药物均按特殊药物管理，《麻醉药物和精神药物管理条例》第三十条要求麻醉药物和第一类精神药物不得零售。罂粟壳已列入《麻醉药物和精神药物目录》，国家对其实行特殊管理。
58[案例分析题]案例摘要：新的《麻醉药物和精神药物管理条例》自11月1日起施行。
行使麻醉药物处方权的医师应具备如下何种资格
· A.医务处依照需要同意行使的证书
· B.临床科主任
· C.主治医生以上职称
· D.执业医师
· E.取得麻醉药物处方权资格证书
· 麻醉药物和精神药物管理条例》第三十八条：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的要求，对本单位执业医师进行有关麻醉药物和精神药物使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药物和第一类精神药物处方资格。执业医师取得麻醉药物和第一类精神药物的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药物和第一类精神药物处方，但不得为自己开具该种处方。
59[案例分析题]案例摘要：新的《麻醉药物和精神药物管理条例》自11月1日起施行。
麻醉药物处方量与药物剂型有关，但需要尤其加强管制的麻醉药物，处方仅为一次常用量的是
· A.二氢埃托啡
· B.安钠咖
· C.艾司唑仑
· D.匹莫林
· E.咖啡因
· 《处方管理措施》第二十六条：对于需要尤其加强管制的麻醉药物，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
60[案例分析题]案例摘要：新的《麻醉药物和精神药物管理条例》自11月1日起施行。
下列有关麻醉药物和第一类精神药物方面的管理正确的是
· A.门（急）诊一般患者麻醉药物每张处方只能为一次常用量
· B.麻醉药物和第一类精神药物处方为淡红色
· C.哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，处方用量最多可达15日常用量
· D.麻醉药物使用单位采购麻醉药物，除直接到麻醉药物经营单位采购外，也可邮购
· E.门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药物和第一类精神药物注射剂，每张处方不超出3日常用量
· 5.麻醉药物和第一类精神药物处方为淡红色。右上角标注“麻”、“精”。门（急）诊一般患者：麻醉药物注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂不得超出7日量；其他剂型不得超出3日量。第一类精神药物：同麻醉药物（哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症不得超出15日常用量）。第二类精神药物：一般不超出7日常用量，延长需要注明理由。门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药物和第一类精神药物注射剂，每张处方不超出3日常用量；控缓释制剂为不得超出15日常用量；其他剂型不得超出7日常用量。麻醉药物使用单位采购麻醉药物，除直接到麻醉药物经营单位采购外，也可邮购。但往来单据、证件均须挂号寄发。邮寄麻醉药物时，麻醉药物经营单位应在包裹详情单上加盖“麻醉药物专用章”。并凭盖有“麻醉药物专用章”的发票作为向邮局办理邮寄的证明。
61[案例分析题]案例摘要：新的《麻醉药物和精神药物管理条例》自11月1日起施行。
依照《麻醉药物和精神药物管理条例》，邮寄第二类精神药物，寄件人应提交
· A.所在地省级药物监督管理部门出具的准予销售证明
· B.所在地省级药物监督管理部门出具的准予运输证明
· C.所在地市级卫生行政部门出具的准予运输证明
· D.所在地省级药物监督管理部门出具的准予邮寄证明
· E.所在地市级药物监督管理部门出具的准予邮寄证明
· 《麻醉药物和精神药物管理条例》第五十四条：邮寄麻醉药物和精神药物，寄件人应当提交所在地省、自治区、直辖市人民政府药物监督管理部门出具的准予邮寄证明。邮政营业机构应当查验、收存准予邮寄证明；没有准予邮寄证明的，邮政营业机构不得收寄。
62[案例分析题]案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识含糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
该患者治疗药物应选用
· A.三碘甲状腺原氨酸
· B.珠蛋白锌胰岛素
· C.正规胰岛素
· D.格列齐特
· E.低精蛋白锌胰岛素
· 该患者出现糖尿病酮症酸中毒，治疗包括：①控制高血糖（速效胰岛素）；②纠正失水、电解质紊乱（开始给生理盐水或复方氯化钠溶液，如心、肾功效正常可于初治2～4小时内快滴1000～ml)；③纠正酸中毒（予以碳酸氢钠溶液纠正）。糖尿病酮症酸中毒病因为血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用，酮体产生过多导致酸中毒根本原因是胰岛素不足，糖代谢障碍，糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素。
63[案例分析题]案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识含糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
此时上题药物予以该患者的给药途径是
· A.口服
· B.皮下注射
· C.静脉注射
· D.舌下含服
· E.灌肠
· 虽然在一般治疗糖尿病时天天胰岛素的给药方式是皮下注射，但在给糖尿病酮症酸中毒病人治疗时，必须迅速纠正高血糖症和高血酮症，应用大剂量胰岛素是目前治疗本症最常用的措施，一般开始正规胰岛素10～20U静脉推注，继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以1OU/h速度静脉滴注。
64[案例分析题]案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识含糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
下列有关各类胰岛素的论述正确的是
· A.注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。
· B.可用于中、重型糖尿病人探索剂量的是一般胰岛素
· C.球蛋白锌胰岛素重要用于血糖波动大、不易控制的患者
· D.鱼精蛋白锌胰岛素皮下注射，早饭前或晚饭前15～30分钟，3～4次/二十四小时
· E.治疗酮症酸血症及糖尿病昏迷用珠蛋白锌胰岛素
一般胰岛素重要用于重症及抢救（如酮症酸血症及糖尿病昏迷）时，也可用于中、重型糖尿病人探索剂量，一般胰岛素皮下注射，早饭前或晚饭前15～30分钟，3～4次/二十四小时；球蛋白锌胰岛素是胰岛素、珠蛋白（从牛血红蛋白中取得）和氯化锌结合而制成，因作用迟缓，维持时间长，作用可维持二十四小时以上，控制血糖稳定，不能用于糖尿病病人昏迷抢救。鱼精蛋白锌胰岛素使用方法是皮下注射，早饭前或晚饭前30～60分钟，1次/二十四小时。胰岛素注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。65[案例分析题]案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识含糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
胰岛素中加鱼精蛋白及微量锌的目标是
· A.增加溶解度，提升生物利用度
· B.在注射部位形成沉淀，迟缓释放、吸取
· C.收缩血管，减慢吸取
· D.减少注射部位的刺激性
· E.减少排泄速度，延长作用时间
· 胰岛素加锌可延长胰岛素的作用时间，在pH中性条件下，加入过量的锌，锌含量0.15～0.20mg／100IU可使胰岛素处在结晶状态，注入皮下后，再溶解，然后被吸取。鱼精蛋白为雄鱼生殖腺所含的一组碱性蛋白，pH中性的胰岛素加入鱼精蛋白后，其溶解度减少，形成胰岛素一鱼精蛋白复合沉淀物，注射至皮下组织后，蛋白酶将鱼精蛋白分解，胰岛素逐渐释放出来。
66[案例分析题]案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史，近日并发肺炎，呼吸35次／分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识含糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
产生胰岛素慢性耐受性的原因是
· A.胰岛素受体减少
· B.胰岛素分解加速
· C.产生胰岛素抗体
· D.胰岛素受体反应性下降
· E.细胞内信号传递障碍
· 胰岛素慢性耐受指无并发症而每日需用胰岛素200U以上。产生原因较为复杂，也许是体内产生了抗胰岛素受体抗体，对此可用免疫抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常；也也许是胰岛素受体数量的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目减少；还也许是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。
67[案例分析题]案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。
呋喃唑酮片处方中羧甲基淀粉钠作用是
· A.填充剂
· B.润滑剂
· C.润湿剂
· D.黏合剂
· E.崩解剂
· 处方分析：淀粉为稀释剂，淀粉浆为黏合剂，硬脂酸镁为润滑剂，羧甲基淀粉钠为崩解剂。
\68[案例分析题]案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。
片剂的质量评价有下列哪几项
· A.崩解时限
· B.片重差异
· C.含量均匀度、溶出度
· D.融变时限
· E.硬度
69[案例分析题]案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。
如下哪一项不是片剂处方中润滑剂的作用
· A.增加颗粒的流动性
· B.预防原辅料黏附于冲模上
· C.减少片与冲模之间、颗粒之间的摩擦力
· D.减少颗粒之间的空隙率，促进片剂在胃中的润湿
· E.使片剂易于从冲模中推出
· .润滑剂是减少药片与冲模孔壁之间摩擦力的物质，这是真正意义上的润滑剂。因此，一个理想的润滑剂应当兼具上述助流、抗黏和润滑3种作用。润滑剂能够增加颗（或粉）粒的流动性，减少颗（或粉）粒与冲模之间的摩擦力，以利于将片裁推出模孔，使片剂的剂量准确，片面光洁美观，减少重量差异。润滑剂的作用机制：改进粒子表面的静电分布；改进粒子表面的粗糙度；气体的选择性吸附；减弱粒子间的范德华力。
70[案例分析题]案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。
制备片剂时发生松片的原因是
· A.原料的粒子太小
· B.选用黏合剂不当
· C.原辅料含水分不宜
· D.润滑剂使用过多
· E.颗粒的流动性不好
· 松片是指虽用较大压力，但片剂硬度小，涣散易碎；有的药片初压成时有一定硬度，但放置很快即变涣散。松片的原因：原、辅料的压缩成型性不好；含水量的影响；润滑剂的影响；压缩条件
71[案例分析题]案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠(80目)5g，共制成1000片。
下列有关片剂检查的论述中，哪些是正确的
· A.药典对片重重量差异程度要求：平均重量0.3g如下的，重量差异程度为±5%
· B.药典对片重重量差异程度要求：平均重量0.3g如下的，重量差异程度为±7.5%
· C.片剂包衣的目标是控制药物释放速度，以达成速释的目标
· D.药典对片剂崩解时限的要求：一般压制片均应在30分钟内完全崩解
· E.药典对片剂崩解时限的要求：一般压制片均应在15分钟内完全崩解
· 药典对片重重量差异程度要求：超出程度的不得多于2片，并不得有1片超出程度1倍。平均重量在0.3g如下的片子，重量差异程度为±7.5%；平均重量在0.3g及0.3g以上的片子，重量差异程度为±5%。崩解时限：舌下片、泡腾片5分钟，一般片15分钟，薄膜衣片含片30分钟，糖衣片、肠衣片1小时。
72[案例分析题]案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。
下列治疗措施最合理的是
· A.予以呋塞米+氨茶碱
· B.地高辛+氨溴索
· C.尼可刹米+抗生素
· D.