极化液课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1 常规极化液（G-I-K）,1.1 组成：普通胰岛素10U、10%氯化钾10ml、10%葡萄糖液500ml,1.2 用法：静脉滴注 1/日 714天为一个疗程,1.3 作用：胰岛素可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生,1,1 常规极化液（G-I-K）,1.4 原理,（1）,可使血中K+、脂肪酸及氨基酸含量降低,（2）缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢,（3）促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积,2,1 常规极化液（G-I-K）,1.4 原理,（4）胰岛素能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用,3,2 镁极化液（G-I-K-M）,2.1 组成：胰岛素10U、10%氯化钾10ml、10%硫酸镁1020ml、10%葡萄糖液500ml,2.2 用法：静脉滴注 1/日 714天为一个疗程,2.3 作用：营养心肌,2.4 原理：,（1）镁对心肌电活动有广泛的影响,（2）镁能激活心肌腺苷环化酶，维持线粒体的完整和促进其氧化磷酸化过程,4,2 镁极化液（G-I-K-M）,2.3 作用原理,（3）阻止细胞内钾外流,（4）使细胞外钾进入细胞内，降低了血K+浓度，从而能使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态，抑制折返，减少心律失常的发生,（5）提供能量，加强心肌收缩功能,5,3 强化极化液,3.1 组成：胰岛素10U、10%氯化钾10ml、L-门冬氨酸钾镁（L-PMA）20ml、5%10%葡萄糖液300500ml,3.2 用法：静脉滴注 1/日 714天为一个疗程,3.3 作用：使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态时得到加强，有强化原极化液的作用,6,3 强化极化液,3.4 原理：,（1）提高细胞内钾浓度，从而发挥钾、镁离子的作用,（2）参与了细胞内三羧酸循环,7,4,高浓度极化液,4.1 组成：胰岛素20U、10%氯化钾15ml、10%葡萄糖液500ml、50%葡萄糖60ml,4.2 用法：静脉滴注 1/日 714天为一个疗程,4.3 作用：为某些重度缺血损伤的心肌细胞恢复静息状态提供常规极化液不能提供的能量和钾离子,8,4,高浓度极化液,4.4 原理,提高常规极化液的浓度，保持较高浓度的K+离子平衡，能恢复心肌细胞的极化状态,9,5,简化极化液,5.1 组成：L-门冬氨酸钾镁20ml、10%葡萄糖液500ml,5.2 用法：静脉滴注 1/日 714天为一个疗程,5.3 作用：,（1）,能有效地促进钾离子进入心肌细胞内，恢复心肌细胞的极化状态,（2）能避免发生低血糖和抑制心脏传导系统,10,5,简化极化液,5.4 原理：,门冬氨酸钾镁在10%的浓度（即100ml葡萄糖液中加L-PMA不超过10ml）时根本不影响血中K+和镁的浓度,11,简单来讲，极化液的作用就是可以稳定心肌细胞膜内外电位的稳定，同时可以营养心肌细胞，减少恶性心律失常的发生,12,静脉补钾原则,不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多,一、不宜过早,补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。,二、不宜过浓,静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险,13,静脉补钾原则,三、不宜过快,氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。,四、不宜过多,每天补钾总量要正确估计,。,14,