耕整机质量调查表填写说明.docx

《耕整机质量调查表》填写说明

一、总体要求
1、调查表由调查人员指导用户填写，请用钢笔或签字笔填写，字迹要清楚。
2、调查内容带有选项的，请在所选项上划“√”，多个选项符合要求的，则每个选项都划“√”，其它内容用文字或数字在表内相应位置填写。
3、事故原因、故障情况、用户建议等较多写不下的，可另外附页。
二、表格内容填写说明
（一） 用户情况
1、 姓名：为被调查机主（以下称用户）的姓名，最好是机手，如为多人联合购机时，可以将其中一位主要经管该耕整机机的机手作为调查对象，填写该人的姓名。
2、 年龄：用户年龄。
3、 文化程度：用户最终学历。如“小学”、“初中”、“高中”，“中专”、“大学”等。
4、联系电话：用户联系电话，有座机电话的填其座机电话号码，有移动电话的填移动电话号码，座机电话或大、小灵通电话应加区号；座机和移动电话都有的，两样都填。
5、 家庭地址：用户家庭住址的通讯地址，填到××市××县（市、区）××乡（镇）××村××屯（队）。
6、操作该类机具时间：用户使用耕整机从事耕作作业的时间（不仅限于调查机具）。
7、是否经操作技术培训：用户经过的与操作该类机具有关的专业培训，如驾驶技术培训、企业组织的操作与维护保养知识培训、农机部门组织的安全技术培训等。
（二）机具信息
1、机具型号名称及生产企业：参见机具标牌。
2、配套动力型号及12h功率、生产企业：参见柴油机铭牌。
3、购买日期：用户购买机具的日期，填××××年××月。
4、销售商：销售该机具的经销单位名称。
（三）使用信息
1、总工作时间：从开始使用之日起至调查时总作业时间，由用户估算。
2、总作业量：从开始使用之日起至调查时总作业量，由用户估算。
3、燃油总消耗量：从开始使用之日起至调查时燃油总消耗量，由用户估算。
4、作业效率：理论上为总作业量除以总工作时间，此处填写由用户根据实际使用情况估算的值。
（四）适用性
适用性调查由用户根据实际使用耕整机作业时，机具是否适应在坡地、平地的不同土壤条件（粘土、沙土、壤土）以及不同水田泥脚深度下进行作业，用户根据使用情况做感性判断。
（五）安全性
1、是否发生过安全事故：由用户提供，如果发生安全事故，写明事故次数，并简述事故原因及现象。
2、安全防护：各外露运动件均有防护装置，为“符合”；个别防护装置不全，但不影响总体安全，不易造成人身伤害的，为“基本符合”；否则“不符合”。
3、安全标志：在皮带轮防护罩上及操作把手附近有固定的永久性安全标志，为“符合”；个别安全标志不全，操作时要小心的，为“基本符合”；否则“不符合”。
（六）可
1、首次故障前作业时间：第一次出现故障前的总作业时间。
2、首次故障前作业量：第一次出现故障前的总作业数量。
3、累计修理费用：从投入使用到调查之日止总的修理费用。
3、故障：耕整机整机、总成（部件）、系统或零件在规定的条件下和规定的时间内，丧失规定功能的事件均称为故障。此处调查不包含人为故障和调整、保养的轻微故障。
4、故障情况：同类故障多次出现，注明次数。
（1）故障部位：出现损坏或失效的零部件名称或位置。
（2）故障现象：出现故障的表象，如变形、磨损、开焊、断裂、弯曲、松动、失灵、脱落、烧毁、异响、不能行走、不能挂档、行驶无力、冒黑烟等；
（3）故障原因：一般是“××零件损坏”、“××零件磨损严重”、“××总成失效”等；
（4）故障维修时长：排除故障所需的时间长，不包含购买更换件所需时间及其他停机待修时间。
（七）售后服务
（1）是否履行三包承诺：耕整机整机三包有效期为12个月，主要部件三包有效期为12个月，主要部件包括：传动箱内各轴和齿轮、驱动轴承座、传动箱体等。易损件三包有效期为3个月，易损件包括：三角皮带、分离轴承、油封、密封圈、纸垫等。其它部件三包有效期为12个月。该项主要调查企业在三包期内是否按照国家三包规定和企业承诺切实开展三包服务。
（2）三包服务及时性：农忙时节，区内产品出现质量故障24小时到位并予以排除，区外产品出现故障72小时到位并予以排除。
（3）服务态度：企业接受用户反映问题时的态度以及维修人员的态度表现。
（4）维修网点方便性：维修网点的设置是否方便。
（5）配件供应：各类零配件的供应是否充足、及时。
（6）三包问题处理效果：是否能及时有效地解决三包问题、排除故障，使机器正常使用。
（八）用户建议
由用户根据实际提出建议，若无建议，则写“无”。
（九）用户综合评价
用户本人根据使用情况对整机的真实评价。
（十）用户签名
用户本人的签名。
（十一）调查单位（盖章）
填写具体实施调查工作的单位。
（十二）调查人
具体实施此用户调查工作的人员签名。
（十三）调查日期
填写具体实施此用户调查工作的日期。

耕整机质量调查表（填写样式）
用户
情况
姓 名
张三
年龄
28 岁
文化程度
初中
联系电话
0772-1234455
家庭地址
××市××县××乡（镇）××村××屯（队）
操作该类机具时间
4.8 年
是否经操作技术培训
√驾驶技术培训√企业培训 √农机部门培训
机具
信息
机具型号名称
1Z-31型耕整机
生产企业
××××耕整机厂
配套动力型号及12h功率
R170柴油机，2.91kW
生产企业
××××柴油机厂
购买日期
2008年3月
销售商
××××农机公司
使用
信息
总工作时间
387.5 小时
总作业量
310 亩
燃油总消耗量
12.3 公斤
作业效率
0.75 亩/小时
适用
性
坡地：□粘土 √沙土 √壤土 平地：□粘土 √沙土 √壤土 水田（泥脚深度 ㎝）：□20以上 √20以下
安
全
性
是否发生过安全事故：□否 √是 （发生次数： 1 次，事故原因：操作不当，耕整机翻倒…
）
安全防护： □符合 √基本符合 □不符合
安全标志： □符合 √基本符合 □不符合
可
靠
性
首次故障前作业时间：185 小时 首次故障前作业量： 139 亩 累计修理费用： 50 元
故
障
情
况
故障部位
故障现象
故障原因
处 理 方 法
离合器
打滑
皮带过松
□自己维修√三包维修□网点维修
变速箱
有杂音或敲击声
齿轮磨损间隙过大
√自己维修□三包维修□网点维修
转向把手
失灵
转向拨叉磨损
□自己维修□三包维修√网点维修
…
…
…
□自己维修√三包维修□网点维修
…
…
…
□自己维修□三包维修√网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修
故障维修统计： 1小时以内2 次， 2小时以内 1 次， 3小时以内 0 次， 4小时以上 0 次
售后服务
是否履行三包承诺： √是 □否 三包服务及时性： √及时 □不及时
服务态度： □好□ √一般 □不好 维修服务网点方便性：□方便 √一般 □不方便
配件供应： □满意 √一般 □不满意 三包问题处理效果： □好 √一般 □不好
用户建议：无
用户综合评价：□满意 √一般 □不满意 用户（签名）：黄五
调查单位（盖章）：××农机局 调查人（签名）：李四 调查日期：2010年8月 20日

耕整机质量调查表
用户
情况
姓 名

年龄
岁
文化程度

联系电话

家庭地址
市 县 乡（镇） 村 屯（队）
操作该类机具时间
年
是否经操作技术培训
□驾驶技术培训□企业培训 □农机部门培训
机具
信息
机具型号名称

生产企业

配套动力型号及12h功率

生产企业

购买日期

销售商

使用
信息
总工作时间
小时
总作业量
亩
燃油总消耗量
公斤
作业效率
亩/小时
适用
性
坡地：□粘土 □沙土 □壤土 平地：□粘土 □沙土 □壤土 水田（泥脚深度 ㎝）：□20以上 √20以下
安
全
性
是否发生过安全事故：□否 □是 （发生次数： 次，事故原因：
）
安全防护： □符合 □基本符合 □不符合
安全标志： □符合 □基本符合 □不符合
可
靠
性
首次故障前作业时间： 小时 首次故障前作业量： 亩 累计修理费用： 元
故
障
情
况
故障部位
故障现象
故障原因
处 理 方 法

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修

□自己维修□三包维修□网点维修
故障维修统计： 1小时以内 次， 2小时以内 次， 3小时以内 次， 4小时以上 次
售后服务
是否履行三包承诺： □是 □否 三包服务及时性： □及时 □不及时
服务态度： □好□ □一般 □不好 维修服务网点方便性：□方便 □一般 □不方便
配件供应： □满意 □一般 □不满意 三包问题处理效果： □好 □一般 □不好
用户建议：
用户综合评价：□满意 □一般 □不满意 用户（签名）：
调查单位（盖章）： 调查人（签名）： 调查日期： 年 月 日