心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响.doc

学位论文

心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响

申请人：储龙莲
学科（专业）：护理学
指导教师：雷颖
2012年3月

网络教育学院
毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书
专业班级 护理学 层次专升本 姓名 储龙莲
学号 09117498002014
一、毕业设计（论文）题目心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响
二、毕业设计（论文）工作自 2011 年 12 月 22 日起至 2012 年 3月 20 日止
三、毕业设计（论文）基本要求：
1. 选题具有科学性、先进性、可行性及实践性
2. 背景及意义清楚
3. 目的、目标清楚
4.关键词定义明确
5.文献查阅充分、书写有一定的逻辑性
6.设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求
7.结果展现正确，运用了相应的统计方法
8.讨论围绕结果，运用了相关的参考文献
9.推论及建议没有超出研究范围
10.论文基本数字8000字以上，书写符合科技文章的写作要求，具有可读性和科学性
指导教师：

网络教育学院
毕业设计(论文)考核评议书
指导教师评语：
建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日
答辩小组意见：
负责人签名 年 月 日
答辩小组成员

毕业设计（论文）答辩委员会意见：

负责人签名： 年 月 日

论文题目：心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响
学科（专业）：护理学
申请人：储龙莲
指导教师：雷颖
摘 要
目的：本课题旨在通过对恶性肿瘤放疗患者的心理状况其心理干预的研究，调查恶性肿瘤放疗患者的心理状况，应对方式、人格特征及其相关性；探讨心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式的影响。以期进一步完善恶性肿瘤放疗患者的护理内容和措施，为恶性肿瘤放疗患者的心理干预提供理论基础和参考依据。
方法：对77例恶性肿瘤放疗患者放疗前和42例健康对照进行心理学问卷调查(SCL-90、SAS、SDS、TCSQ、EPQ)，然后将恶性肿瘤放疗患者随机分为干预组(n=38)和非干预组(n=39)。其中干预组在放疗过程中给予心理干预治疗，对照组只给予标准护理。放疗结束后再进行心理学问卷调查。
结果：1．恶性肿瘤组SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分均显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)，主要表现在躯体化、抑郁，焦虑和精神病性。2．恶性肿瘤组SAS、SDS得分及情绪异常率均明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)：恶性肿瘤组SAS得分与SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各园子分呈正相关(P<O.05或P<0.001)，SDS得分与SCL90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分呈显著正相关(P<0.005或P<0.001)。3．恶性肿瘤组积极应对得分与健康对照组无显著差异(P>0.05)，而消极应对得分明显高于健康对照组(P<0.005)。恶性肿瘤组积极应对得分与SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分、SAS、SDS呈负相关(P<0.5或P<0.01)；恶性肿瘤组消极应对得分与SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分、SAS、SDS呈正相关(P<0.05或P<0.01)。4．恶性肿瘤组EPQ的神经质(N)和掩饰性(L)分显著高于健康对照组(P均<0.05)，而外倾性(E)和精神质(P)分无显著差异(均P>0．05)。5．恶性肿瘤干预组患者放疗后SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、各因子分及SAS、SDS均明显低于放疗前和非干预组(P<O.05或P<0.01或P<0.001)，而非干预组患者放疗后SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、抑郁、焦虑因子分以及SAS、SDS均显著高于放疗前(P<0.05或P<0．01或P<0.001)。进一步分析发现，恶性肿瘤干预组患者放疗后焦虑及抑郁罹患率及严重程度均明显低于放疗前和非干预组(均P<0.05)。6．恶性肿瘤干预组患者放疗后消极应对得分明显低于放疗前和非干预组(P(0.05或P<0.001)、积极应对得分明显高于放疗前和非干预组(P<O.001)。
结论：恶性肿瘤放疗患者具有神经质、情绪不稳的人格特征，细胞免疫功能低下，存在严重的躯体症状，焦虑抑郁情绪异常，心理问题较多，心理状况较差，而且多采取消极应对方式，放疗后进一步加重。相关分析提示，情绪与躯体症状、应对方式与躯体症状、情绪与免疫功能、应对方式与免疫功能、躯体症状与免疫功能之间均有密切的联系。经心理干预后，恶性肿瘤放疗患者采取消极应对方式减少，积极应对方式增多，焦虑抑郁程度均明显减轻，负性情绪反应降低，心理问题减少，心理状况改善，细胞免疫功能改善，促进了患者生活质量的提高和疾病的康复。

关键词：肿瘤；放疗；心理健康；情绪；应对方式；人格；心理干预；护理
论文类型：应用研究

Title: The study of the nursing methods of the psychological on malignant tumor patients
Speciality: nursing
Applicant: ChuLongLian
Supervisor: LeiYing
ABSTRACT
Objectives:(1)To study psychological condition，coping style，personality feature and immune function of the tumor patients treated by radiotherapy；(2)To explore the relationships between psychological status and immune function；(3)To assess the effect of psychological intervention on the patients’psychological condition，coping style and immune function．The aim is accomplish the nursing measures for the tumor patients during radiotherapy and provide theoretical information for the psychologicalintervention．
Methods:A total of 77 patients with cancer before radiotherapy and 42 healthy controls were administered with psychological rating scales(SCL-90，SAS，SDS，TCSQ，EPQ)，and test the immune function(CD3+，CD4+，CDS+cells percentage，CD4+／CD8+ratio and NK cell)．Then the 77 tumor patients were randomly divided into intervention group(n=38)and non-intervention group(n=39)，the former rcccived psychological intervention during radiotherapy,while the latter only received standard nursing．They were tested the psychological rating scales and the immune function after radiotherapy,as well.
Results:1．The tumor patients group had significantly higher level than the healthy controls on SCI-90 total scores，total equipartition,positive items，positive item equipartition and all factors scores(P<0．05 or P<0．01)，distincfly in somatization,depression，anxiety and psycho-disposition．2．The patient showed apparently higher scores than controls in SAS，SDS and abnormal feeling ratio(P<0．05 or P<O．01)；the SAS scores of patient were positively related with the SCL-90 total scores，total equipartition，positive items，positive item equipartition and all factors scores(P<o．05 or P<0．01)，while the SDS SCOres were obviously positively with those of SCL-90(P<0.05 orP<0.01)．3．There was no significant difference between tumor patients and healthy groups in positive coping style scores(P<0.05)，while the tumor patients group had obviously higher negative coping style scores than controls(P<0.005)．There were negative correlations between positive coping style and psychological status(P<0.05 or P<0.01)。but positive correlations between negative coping style and psychological status(P<0．05 or P<0．01)in patients．4．The cancer patients group had significantly higher scors than control group in EPQ Neuroticism(N)and Lie(L)(P<0.05)，while no significant difference in Extraversion(E)and Psychotieism(P)(P<0.05)．5．The intervention group after radiotherapy had significantly decreased scores in SCL-90 total scores，total equipartition，positive items，positive item equipartition，all factors scores and SAS，SDS compared to that before radiotherapy and the non-intervention group(P<O.05 orP<0.01)，while the non-intervention group after radio therapy had obviously high SCOres in those of SCL-90 and SAS，SDS compared to that before radiotherapy(P<O．05 or P<0．01)．In further study we found that the intervention group patients after radiotberapy had a obviously lower level in depression，anxiety and attack rate than that before radiotherapy and non-intervention group(P<O．05，respectively)．6．The intervention group after radiotherapy had obviously lower score in negative coping style than that of non-intervention group and before radiotherapy respectively(P<0.05 or P<O.001)，while scores of positive coping style were higher than those(P<0.001)．
Conclusions:The malignant tumor patients eated by radiotherapy have the personality feature of psychoticism，emotional instability,low cell immune function and serious somatic symptom．They also have anxious and depressed emotion,and most of them are negative coping style，which aggravate after radiotherapy．Related analysis showed that there is dependability among emotion，somatic symptom，coping style and immune function．The psychological intervention has positive effect on emotional disorder and immune function in tumor patients treated with radiotherapy．

Keywords tumor；radiotherapy；psychological health；emotion；coping style；personality；immune function；psychological intervention；nursing
Type of thesis：Application research

目 录
摘 要 IV
ABSTRACT VI
CONTENTS IX
1 绪论 1
1.1背景及意义 1
1.2目的和目标 2
1.3关键词及定义 2
1.4 文献回顾 3
2 研究设计 6
2.1研究设计 6
2.2研究对象 6
2.3研究工具 6
2.4研究步骤 7
2.5统计分析 8
3.结果 9
3.1两组患者一般资料比较 9
3.2恶性肿瘤组与健康对照组的心理状况、应对方式、人格特征检测结果比较 9
3.3心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式的影响 10
4.讨论 13
4.1恶性肿瘤放疗患者的心理健康状况及情绪研究 13
4.2恶性肿瘤放疗患者的应对方式特点 15
5.推论与建议 17
5.1结论 17
5.2建议 17
参考文献 18
附录 21

CONTENTS
1 Preface 1
1.1 Background and significance 1
1.2 Objective 1
1.3 Key words and definitions 1
1.4 Literature Review 2
2 Research design 5
2.1 Research design 5
2.2 Research object 5
2.3 Research method/ research tool 5
2.4 Research procedure 7
2.5 Statistical Analysis 7
3 Result 8
3.1 General information on the two groups were compared 8
3.2 Cancer group and the healthy control group psychological status, coping style, personality traits detection results 8
3.3 Psychological intervention on cancer patients treated with radiotherapy psychological status, coping style of 9
4 Discussion 10
4.1 Malignant carcinoma patients of mental health and emotional 10
4.2 Radiotherapy in patients with malignant Coping Strategies 10
5 Inference and propound 11
5.1 Conclusion 15
5.2 Proposal 17
References 18
Acknowledgements 21

1 绪论
1.1背景及意义
恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病，且呈现出逐年上升和年轻化趋势。恶性肿瘤目前已成为我国城市居民的“第一杀手”，在农村居民死亡的主要原因中也已上升到第二位，其中上升最快的是肺癌，其次是大肠癌、乳腺癌和前列腺癌[1-2]。现在，恶性肿瘤患者已经成为社会中一个特殊而又重要的群体，大约70％的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要用肿瘤放射治疗(简称放疗)，放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位R益突出。被确诊为恶性肿瘤是严重的应激事件，对患者本人和家属都是极大的心理冲击，会引起一系列的不良心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。虽然肿瘤患者经过手术等治疗，病情暂时稳定，但由此引起的一系列后遗效应，会造成恶性肿瘤患者的慢性应激，通过对机体神经——内分泌——免疫系统功能的影响。给恶性肿瘤患者的生活质量和生存期带来很大的负面效应。对接受放疗的恶性肿瘤患者来说，一方面，由于患者和家属对放疗知之甚少且存在许多模糊甚至错误的观念，患者对疾病的恐惧及对放疗知识认知不完全或片面理解会进一步加重患者的心理负担，并抑制和损伤免疫系统功能，可加重病情、加重治疗副作用，对疾病的发展及预后产生不良影响：另一方面，放疗本身也影响患者免疫功能，使患者的免疫功能进一步受到抑制或损伤，直接影响患者的康复和生活质量。众所周知，在肿瘤的发生、转归和预后过程中，生物学因素和心理社会因素往往交织在一起，共同起作用，从而导致肿瘤的发生、发展[3]。近年来，国内外对恶性肿瘤患者心理状况的研究日益受到人们的重视，这方面的文献报道也逐渐增多。国内较多研究报道指出，癌症患者心理健康状况较差，癌症的发生及转归与心理社会因素有关[4-6]，癌症的心理社会因素与自身的免疫功能有关[7]。在治疗方面，国外早在70年代即重视心理治疗和护理在癌症整体治疗中的作用，注重对患者心理机能的调整，教会患者合理的应对方式[8]。国内研究也表明，心理社会因素对癌症患者的生活质量和预后均有直接影响，正确的护理对策及心理干预能有效地改善癌症患者的心理状况[9]，对恶性肿瘤患者的心理护理干预越来越受到重视。但截至目前国内尚没有对恶性肿瘤患者放疗前后的心理状况采用科学性强的心理测验进行系统的、数量化的评估研究，更缺乏心理行为评价和心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况影响的系统报道。随着心理神经免疫学在肿瘤临床研究中的深入，人们发现免疫功能是心理社会因素影响肿瘤发生发展的桥梁。研究发现，妇科恶性肿瘤患者的抑郁情绪与CD4／CD8比值下降、NK细胞活性下降明显相关，严重心理应激导致癌症患者细胞免疫功能降低[10,11]。文献报道，抑郁等心理反应作为应激源刺激机体产生一种非特异性的应激反应，通过神经——内分泌——免疫轴的作用，导致机体免疫监视、杀伤细胞降低，T淋巴细胞减少，从而使癌症患者免疫系统功能降低[7,12]。因此，恶性肿瘤患者在进行抗肿瘤治疗的同时，对那些伴有情绪障碍的患者进行心理干预，通过与患者交谈，挖掘导致患者负性情绪的心理机制，有针对性地进行宣教、疏导，帮助患者正确识别和阻断负性自动思维，提高患者对病因、症状的认识程度。心理干预不仅可以改善患者的情绪，消除疑虑和担忧，减轻患者的心理压力，增强患者的自信心，使肿瘤患者保持良好的心理状态，改善患者生活质量，而且还能对患者免疫功能产生良好的促进作用，对肿瘤患者的治疗产生积极的影响[14-16]。目前许多心理行为干预方法已被用于肿瘤的临床治疗中，并取得了一定的效果，但涉及心理行为干预对恶性肿瘤放疗患者免疫功能影响的报道还很少，研究结果也不一致。本课题旨在通过对恶性肿瘤放疗患者的心理状况(SCL-90、SAS、SDS、TCSQ、EPO)及其心理干预的研究，探讨：①恶性肿瘤放疗患者的心理状况、应对方式、人格特征及其相关性：②心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式的影响；③恶性肿瘤放疗患者的免疫功能变化及心理干预的影响。以期为恶性肿瘤放疗患者提供心理社会因素方面的指导，完善肿瘤放疗患者的护理内容和措施，为临床恶性肿瘤放疗患者顺利度过放疗期，提高放疗效果，全面提高放疗后生活质量提供实验和理论依据。
1.2目的和目标
目的：本课题旨在通过对恶性肿瘤放疗患者的心理状况及其心理干预的研究，调查恶性肿瘤放疗患者的心理状况，应对方式、人格特征及其相关性；探讨心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式及免疫功能的影响。以期进一步完善恶性肿瘤放疗患者的护理内容和措施，为恶性肿瘤放疗患者的心理干预提供理论基础和参考依据。
目标：对恶性肿瘤放疗患者在放疗前实施进行心理调查，不仅能全面地了解患者的社会心理因素，更好地估计患者的预后，而且能及时发现其心理问题，采取积极有效的心理干预，改善其心理状况，提高其免疫力，对顺利完成放疗及提高患者的生活质量非常重要。
1.3关键词及定义
1.3.1 肿瘤（Tumor）
是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。
1.3.2 放疗（Radiotherapy）
是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
1.3.3 心理健康(Psychological health)
从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。
1.3.4 情绪(emotion )
是人各种的感觉、思想和行为的一种综合的心理和生理状态，是对外界刺激所产生的心理反应，以及附带的生理反应，如：喜、怒、哀、乐等。情绪是个人的主观体验和感受，常跟心情、气质、性格和性情有关。补充定义：物质在受限范围内运动，以体现思维变化的表现形式。思维通过肉体活动产生的视觉信号、声音信号、触觉信号等所有信息的统称。
1.3.5 护理（nursing）
1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
1.4 文献回顾
恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的常见病、多发病，诊断为恶性肿瘤对患者来说是一个重大的精神刺激，是一个负性生活事件，必定引起心理应激。这不仅给恶性肿瘤患者造成生理上的巨大伤害，而且在心理上和精神上也给患者带来了严重创伤。放疗作为肿瘤的一种治疗手段，其本身也会引起严重的生理、心理反应，如骨髓抑制、周围血管肌肉病变、皮肤粘膜改变、胃肠反应、焦虑、抑郁等，因此几乎所有的放疗患者均会出现较严重的心理问题。持续较长时间的负性心理体验，患者机体免疫力、抵抗力下降，内分泌及代谢失调，组织器官功能紊乱，对疾病的综合疗效、康复以及患者的生活质量都会带来极为不利的影响[15-16]。所以，对恶性肿瘤放疗患者的心,理状况调查、免疫功能测定以及探讨心理干预对其的影响，无疑对恶性肿瘤放疗患者有极其重要的临床价值和重大的社会意义。现代医学研究证明，恶性肿瘤的发生、发展和预后与心理、社会因素有着密切的关系。有资料显示，不良的心理、社会因素不仅是激烈的促癌剂，而且严重影响着恶性肿瘤患者的治疗和预后，使住院时间延长，降低患者的生活质量，并能促进肿瘤的复发、恶化、转移等[17]。近年来国内外大量恶性肿瘤患者心理状态调查表明，恶性肿瘤患者普遍存在恐惧、忧虑、绝望、疑问、渴求等心理异常和情绪障碍[18-21]。张素磬等[22]使用SCL-90等对118名恶性肿瘤患者的测评结果为除恐怖因子外，其余8个因子的得分和总分、总均分及阳性症状均分均显著高于正常对照组；傅文农等[23]使用SCL-90、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)等对49名恶性肿瘤患者进行测评，结果为SCL-90除人际关系和偏执因子外，其余7个因子的得分和总分均显著高于常模，HAMA评定77．6％患者存在焦虑症状，HAMD评定91．4％患者存在抑郁症状：王建平等[24,25]研究发现，住院恶性肿瘤患者SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑、精神病性等项评分明显高于常模组，人际关系敏感和偏执因子分低于常模，强迫、敌对因子分与常模无差异，说明恶性肿瘤患者的心理状况确有问题。崔义才等[26]对50例食道癌患者的评定结果与张素磬基本一致：而对47例消化道癌症患者的评定报告显示患者在抑郁、焦虑和恐怖3项因子的得分显著高于诉常人。其它因子无差异[27]。张疆莉等[28]对40例乳腺癌患者调查发现，乳腺癌组SCL-90的各项指标除敌对、恐怖因子分与健康对照组无差异外，其余各项均极显著高于健康对照组，并认为乳腺癌患者人际关系敏感、偏执、强迫因子分显著高于健康对照组，可能是乳腺癌患者自身的社会心理因素特点决定的。在恶性肿瘤患者的情绪状念上，国内外文献报道较多，主要以抑郁、焦虑和精神病性3个方面改变显著。Derogatis等[29]1983年对癌症患者精神障碍的研究中发现，恶性肿瘤患者有13％表现为重度抑郁，4％的人有焦虑障碍：其后Bukerg等(1984)报告有42％的癌症患者的抑郁症状符合DSM-III重型抑郁标准，而Whilok(1978)则指出有70％．80％的癌症患者有抑郁症状，6．2％的患者甚至有自杀行为[30]。国内李建中等[31]调查发现，肿瘤患者抑郁性情绪障碍发生率高达89．19％，焦虑发生率办高达78．38％，明显高于对照组，其SDS总分、SAS总分、汉密尔顿抑郁(HAMD)总分、汉密尔顿焦虑(HAMA)总分及SCL-90总分均显著高于对照组，差异显著。根据SCL一90的结果，有学者对154例恶性肿瘤患者进行自评抑郁量表的评定，结果表明100％的患者属中度偏重抑郁症[32]。王伟智[33]应用自评焦虑量表(SAS)测评发现，恶性肿瘤患者普遍存在焦虑情绪，且焦虑较抑郁严重。近年各种量表和问卷调查均显示恶性肿瘤患者的心理异常集中表现在抑郁和焦虑症状，恶性肿瘤患者人群中抑郁症发病率显著高于正常人群[34]。鉴于恶性肿瘤的心理状况和情绪异常，恶性肿瘤放疗患者的心理健康状况及情绪又有什么特点呢?恶性肿瘤放疗患者大多是经过手术治疗或其他治疗之后，需要进一步放射治疗的患者，由于病情的发展、继续治疗本身及其副作用，都隐喻着预后不良，对前途的担忧和对死亡的恐惧，必然加重患者的心理负担，极易出现心理适应不良而产生各种心身症状，呈现出恶性肿瘤放疗患者特有的心理特点。目前国内对恶性肿瘤放疗患者心理状况和情绪的研究多局限于I临床观察或自行设计的量表进行测验，如李秀兰等[35]根据临床调查发现，恶性肿瘤患者放疗时其心理除具有一般依赖性增加，自尊心增强，主观感觉异常，情绪易波动外，其突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望，多数患者往往同时具有2种或2种以上的心理反应。年卫红等[36]临床观察发现，食道癌患者的心理特征主要表现为：愤怒、恐惧心理，孤独、焦虑心理，欠债、内疚心理及揣测、猜疑心理。王洪新等[37]采用自行设计的问卷调查了99例癌症放疗患者放疗前的心理状况，结果发现癌症患者放疗前主要心理问题是恐惧、需要社会的支持、对放疗的依赖；少数患者对放疗的否定和悲观失望。总之，目前国内尚没有对恶性肿瘤放疗患者心理状况采用科学性强的心理测验进行系统的、数量化的评估研究。现代医学模式认为，个体的生物因素、外界的社会因素都必须通过个体的心理反应，才能对人体的健康和疾病发挥作用；同时也认为只有通过生物、心理、社会的干预才能收到理想的效果，而心理反应的强弱往往受个性特征和应对方式等中介因素的影响。应对方式是处理应激的可利用的一种个体内部资源，适当的应对方式在某一事件中可减轻应激反应[38-42]。因此，根据患者心理健康状况和精神状态了解其需求，有的放矢地进行护理干预，引导、教育、鼓励患者变消极应对方式为积极的应对策略[43]，以缓解其身心压力，提高其治疗护理的依从性和战胜疾病的信心，达到提高治疗效果和生存质量的目的。
人格是反映个体普遍的相对稳定的行为倾向指标，是遗传和环境共同作用的结果，刘锦平等[44]认为人格对患者诊治过程中的心理行为反应有一定影响。Heim等[45]曾指出稳定的人格和情绪应对方式更多地取决于个体的人格特点，Howard等[46]认为人格是影响疾病发生发展的重要因素之一，可以通过个体的某些健康或不健康行为习惯影响疾病的发生发展：通过某些生理机制(如免疫功能)影响疾病的发生发展；也可以影响患者在疾病发展治疗过程中的应对方式、情绪表现等。研究资料表明，癌症患者从诊断到治疗后一直都存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题[47,48]，但其个性特征与心身症状的轻重存在一定的相关关系[44,49-52]。李宁等俐对120例恶性肿瘤患者的个性研究显示：与非恶性肿瘤患者组和健康组比较，恶性肿瘤患者的个性以神经质(N)和掩饰性(L)为特征，表明恶性肿瘤患者具有情绪不稳定的个性特征；黄燕青等[54]对44例癌症患者的EPQ调查发现，神经质(N)分高于对照组；崔义才等[26]对50倒食道癌的EPQ调查结果也显示神经质(N)分增高。张理义等[55]对150例消化道癌患者EPQ测定后指出：消化道癌症患者个性存在明显的神经质、精神质、内向和掩饰性倾向。姚定康等[56]对60例恶性肿瘤患者EPQ澳IJ定发现，内外向(E)分显著低于对照组，精神质(P)、神经质(N)分显著高于对照组，提示患者的性格内向，有明显的精神质和神经质倾向。而成敬等[57]对77例女性生殖器官恶性肿瘤患者社会心理特征进行研究，发现EPQ的神经质(N)分明显高于良性肿瘤组和健康对照组，提示女性生殖器官恶性肿瘤患者性格具有神经质、情绪不稳的特征。卢原等[58]在对乳腺癌患者的明尼苏达多项人格问卷(Minnesota Multiphasie Personality Inventory,MMPI)调查中指出患者比一般人具有抑郁、不安、自我克制、焦虑紧张、胆小固执、内向不稳定等个性特征。

2 研究设计
2.1研究设计
本研究采用类实验研究方法
2.2研究对象
2.2.1 恶性肿瘤组
恶性肿瘤组77例，均系2005年9月～2006年10月)鲁医院肿瘤中心接受放射治疗的门诊或住院者，据临床表现、手术所见、影像学检查及组织病理学检查确诊为恶性肿瘤。入选标准：①恶性肿瘤患者；②年龄≥18岁：③小学以上文化程度；④无严重躯体疾病及精神病：⑤卡氏功能状态量表(KPS) ≥60分；⑥初次放疗，且放疗期间未进行如化疗等其他抗肿瘤治疗；⑦放疗疗程4～6周；⑧已知病情并对本项研究知情同意。
2.2.2 健康对照组
健康对照组42例，系从当地选取与恶性肿瘤组性别、年龄、婚姻、受教育年限及职业相匹配且无严重躯体疾病及精神疾病的健康受试者。
2.3研究工具
2.3.1