TCD在诊断颅内动脉狭窄中临床应用.pptx

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,经颅多普勒,(TCD),在诊断颅内动脉狭窄中的应用,四川大学华西医院神经内科 周沐科,Transcranial Doppler sonography(TCD),1982,年挪威学者,Aaslid,在世界上率先报道了经颅多谱勒超声技术,各级医院常见,常用于颅内动脉狭窄的诊断,服务对象：缺血性卒中的二级预防,帮助了解血管形态,帮助确定缺血性卒中的分型,针对性的预防,能够获得什么样的信息,怎样评价和分析获得的信息,得出什么样的诊断,优缺点,能够获得什么样的信息,血流速度（红细胞流动速度）计算公式,V=,2 F,0,cos/F,d,C,2MH,Z,探头,声窗,颞窗,眼窗,枕窗,检查方法,选择声窗,颞窗（大脑中动脉、颈内动脉终末段、大脑前动 脉、大脑后动脉）,眼窗（眼动脉、颈内动脉海绵窦段、膝段、床突上段）,枕窗（椎动脉颅内段、基底动脉）,判断血管,检测深度、探头方向、血流方向、颈动脉压迫试 验、特殊功能试验,盲探,血流速度（峰值流速，平均流速）,频谱形态,血管搏动指数（峰值流速舒张末流速）,/,平均流速,频窗,峰时,声频,血流方向,没有二维灰阶成像（先天不足）,以,Willis,环为结构基础的血流动力学参数,（包括血流速度，血流方向，频谱形态）,频谱群,怎样分析所获得的信息,血流速度,频谱形态（峰时）,频谱形态（频窗）,频谱形态（搏动指数）,血流方向,男性，,71,岁，左侧小脑梗塞,10,天,男性，,40,岁，,右侧肢体无力,7,天,血流动力学原理,频谱群的分析,电路黑匣子,得到什么样的诊断,盲探：,粥样斑块？夹层？血栓？,不知道。,导致错误,狭窄位置、程度,敏感性（狭窄超过,50,的狭窄）,准确性,大脑中动脉准确性高,大脑前动脉易漏诊和误诊,大脑后动脉、基底动脉易漏诊,老年女性，头痛,10,天,纠正两种结论,脑供血不足,血流速度血流量？,生理状况,探测角度（,V=,2 F,0,cos/F,d,C,）,脑血管痉挛,优缺点,缺点,盲探,颞窗不穿透,多发病变（上下游关系）,血管变异,充分代偿,依赖操作者熟练程度,优点,无创,简便易行,价格低,术后随访,Thank you,Willis环,ICA,ACA,ACom,PCA,PCom,Tip of basilar artery,