防护(洪)堤填筑单元工程质量评定表.doc

防护（洪）堤填筑单元工程质量评定表
单位工程名称、编码

单元工程部位

分部工程名称、编码

单元工程量

单元工程名称、编码

检验日期
年 月 日~ 年 月 日
施工单位名称
南水北调焦2-1 项目部
监理单位名称
黄河勘测规划设计有限公司南水北调
焦作2段项目监理部
项次
检验项目
质量标准
检查（测）结果
评定
主控项目

1
筑堤土料
符合设计要求

2
压实指标
应符合设计要求
实测值
合格点数
合格率

3
堤顶高程
允许偏差：±30mm
实测值
合格点数
合格率

一般项目
1
基面清理和处理
表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部清除，特殊地质地段按设计要求进行处理

2
铺料
厚度均匀，表面平整，边线整齐

3
碾压
碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣，无杂物

4
堤基清理范围（长、宽）
清理边界超过设计边线300mm
实测值
合格点数
合格率

5
堤顶宽度
允许偏差：±50mm
实测值
合格点数
合格率

6
堤轴线位置
允许偏差：±100mm
实测值
合格点数
合格率

施工单位自评意见
主控检查项蜂窝目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。主控项目检测 点，合格率为 %，一般项目检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。
终检人员签名

签名日期
年 月 日
监理机构复核意见

监理工程师签名

签名日期
年 月 日

防护（洪）堤填筑施工检查（测）记录表
施工单位： 南水北调中线一期工程焦2-1项目部 合同编号：HNJ—2008/J2/SG—001
单位工程名称、编码

分部工程名称、编码

单元工程名称、编码

施工部位

项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
班组自检
施工队复检
质检部终检
检查项目（★为主控项目，其它为一般项目）
1
★筑堤土料
应符合设计要求

2
基面清理和处理
表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部清除，特殊地质地段按设计要求进行处理

3
铺料
厚度均匀，表面平整，边线整齐

4
碾压
碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣，无杂物

5
★堤顶高程
允许偏差：±30mm
检查数
合格数
合格率
检查数
合格数
合格率
检查数
合格数
合格率

6
堤基清理范围（长、宽）
清理边界超过设计边线300mm

7
堤顶宽度
允许偏差：±50mm

8
堤轴线位置
允许偏差：±100mm

自检人员签名：

年 月 日
复检人员签名

年 月 日
终检人员签名：

年 月 日
防护（洪）堤填筑施工监理抽检记录表
施工单位： 南水北调中线一期工程焦2-1项目部 合同编号：HNJ—2008/J2/SG—001
单位工程名称、编码

分部工程名称、编码

单元工程名称、编码

施工部位

项次
检验项目
质量标准
抽检记录
检查项目（★为主控项目，其它为一般项目）
1
★筑堤土料
应符合设计要求

2
基面清理和处理
表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部清除，特殊地质地段按设计要求进行处理

3
铺料
厚度均匀，表面平整，边线整齐

4
碾压
碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣，无杂物

5
★堤顶高程
允许偏差：±30mm
检查数
合格数
合格率

6
堤基清理范围（长、宽）
清理边界超过设计边线300mm

7
堤顶宽度
允许偏差：±50mm

8
堤轴线位置
允许偏差：±100mm

监理意见：

监理工程师签名： 年 月 日