SRLF调查：有关ICU病人舒适度认知现状调查.doc

ICU病人的舒适度(SRLF)调查
尊敬的老师：
您好！我是湖州师范学院的护理研究生，首先感谢您百忙之中来填写本问卷。这是关于ICU患者的舒适管理现状的问卷,希望您能够协助完成这份调查问卷。本问卷采取匿名的方式，问卷的统计结果将为我们课题的研究提供重要的反馈信息。此次调查将耽误您10分钟左右的时间，其中涉及到的个人信息我们将依法予以保护。希望您能认真、如实地填写。感谢您的支持与合作！
请在以下“_____ ”上填写相关信息，在“□”内打“√”或者“囗”。耽误您宝贵的时间，我深感歉意。谢谢您的合作，祝您身体健康！万事如意！
被调查者情况：
1. 职位： √ ICU护士 囗 ICU医生 囗 理疗医生 囗 心理医生
2. 您的性别 ： □男 √女
3. 您的年龄 ： □19-29岁 √30-39岁 □40-49岁 □50岁以上
4. 您的学历： □中专 □大专 √本科 □硕士及以上
5. 您从事的工作： □教学或科研 □医院管理 √临床医护 □其他_________
6. 您从事本工作的年限 ：
囗 <2 年 囗 2-5 年 √ 5-10年 囗 >10年 □11-15年 □16-20年 □20年以上
7. 您的职称 ： □助教 □讲师 □副教授 □教授
□医士 □医师 □主治医师 □副主任医师 囗主任医师
囗护士 囗护师 √主管护师 囗副主任护师 囗主任护师
8. 日常班次：囗白班 囗 夜班 √ 白班和夜班
9. 您有无参加过有关病人舒适度方面内容的培训：囗 有 √ 没有 囗 偶尔
您所在科室基本情况：
10. ICU类型：囗 内科ICU 囗 外科ICU √ 综合ICU
11. ICU病床数 ：_______8___________
12. 年收治病人数 ： √ < 400 囗 400-800 囗 >800
13. ICU房间设置：单人间___1___间 双人间______间 多人间：__1___人间
14. ICU白天采光情况：囗自然光 囗 灯光 √ 灯光+自然光
15. 您觉得ICU夜间光线情况： 囗太亮 √适宜 囗一般 囗太暗
16. 每天家属探视时间：囗 <1/2h/天 √1/2h/天 囗1/2~1h/天 囗>1h/天____h/天
17. 家属探视病人时是否应该按照规定穿好隔离服：√ 是 囗 不是 囗 不知道
18. 是否允许小孩探视：囗 无限制 √ 有条件限制 囗 从没限制 囗 不知道
19. 在 您的科室有无配备心理医生：
囗 有 √没有 囗需要时邀请
科室人员配比情况：
20. ICU单元护士与床位总数之比：√ ≤ 2.5 囗 > 2.5 _________(直接填也可)
21. 在ICU医生与床位数总数之比：√ ≤ 1：4 囗 > 1：4 _________
在您的工作中，有关病人的舒适度：
请您为病人舒适度与下列内容的相关性打分，相关性越大分值越高。很相关（9-10分）、比较相关（7-8分）、一般相关（5-6分）、比较不相关（3-4分）、非常不相关（1-2分）
睡眠障碍（失眠、噩梦等）__8____分
口渴的感觉__5____分
焦虑__8____分
疼痛___2___分
噪音__2____分
夜间灯光__8____分
缺乏隐私保护___8___分
时间、空间感的缺失___8___分
缺乏对病情了解或误解__8____分
依赖ICU__2____分
活动限制（身体被固定、各种监测导管、胃管……）___9___
家属陪伴___5___分
缺乏精神支持___5___分
其他_______________________分
22. 在实际工作中，您对以下有关病人的舒适方面的考虑情况：
改善睡眠质量：囗 从没 囗 有时 囗 经常 √ 总是
减轻口渴：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
让病人安心、给以安全感、精神支持：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
评估和减轻疼痛：囗 从没 囗 有时 囗 经常 √ 总是
减少噪音：囗 从没 囗 有时 √ 经常 囗 总是
晚上根据病人需要调节灯光照明：囗 从没 囗 有时 囗 经常 √ 总是
尊重隐私：囗 从没 囗 有时 囗 经常 √总是
帮助病人识别时间和空间：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
告知病人病情：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
支持家属陪伴：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
与病人沟通时您把他当作需要关怀的弱者看待 ：囗从没 囗有时 囗经常 囗总是
23. 在您的工作中，尤其在晚上，您是如何处理噪音情况的：
- 随身电话设置振动模式 : 囗 从没 囗 有时 囗 经常 √ 总是
- 调整床旁机器报警限值：囗 从没 囗有时 √ 经常 囗 总是
- 调整床旁机器报警音效级别：囗 从没 囗有时 囗经常 √总是
— 评价病人因噪音引起的相关不适：√ 从没 囗 有时 囗 经常 囗 总是
- 为病人提供耳塞：√ 从没 囗 有时 囗 经常 囗 总是
27. 在您的工作中，医生与护士是否共同讨论以解决病人的舒适度：
√ 从没 囗 有时 囗 经常 囗 总是
28. 在您的工作中，病人的舒适度在书面交接班中的情况：
囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
29. 在您的工作中，关注病人穿着病号服的感觉：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
30. 在您的工作中，您是否直接应用ICU专科医生制定的止痛方案情况：
囗是 √不是
31. 在您的工作中，您对所有有意识的病人所提供的服务：
通讯设备：
- 电话 囗 有 √ 没有 囗 不知道
- 电视 囗 有 √ 没有 囗 不知道
- 收音机 囗 有 √ 没有 囗 不知道
- 呼叫系统、电铃 囗 有 √ 没有 囗 不知道
提高病人的认知能力：
- 日历 囗 有 √ 没有 囗 不知道
- 时间 √ 有 囗 没有 囗 不知道
- 照片和/或私人物品根据需要 √ 有 囗 没有 囗 不知道
使用非语言交流的方法（如象形符号、字母和唇读）：
√ 有 囗 没有 囗 不知道
改善病人的舒适度（理发师、美容师……）：
囗 有 √ 没有 囗 不知道
在您的工作中，解决病人舒适度的情况
32. 在您的工作中，您测量病人的睡眠质量：√从没 囗有时 囗经常 囗总是
33. 在您的工作中，您询问病人的睡眠质量：囗从没 囗有时 囗经常 √总是
34. 在您的工作中，您给予病人特定的时间用于表达他的害怕和焦虑：
囗从没 √有时 囗 经常 囗 总是
35. 在您的工作中，面对病人的害怕和焦虑，您是否不知道跟他说些什么，因而无法与病人沟通：囗从没 √有时 囗 经常 囗 总是
36. 在您的工作中，在病人面前与您的同事谈论与病人无关的事：
囗 从没 √有时 囗经常 囗总是
38．您或您团队的成员，为病人应用放松技巧：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
39．您在操作中实行隐私保护：囗 从没 囗 有时 √ 经常 囗 总是
有关您的建议：
40．总的来说，您对实践中病人舒适度的支持效果是否感到满意：
√ 从没 囗 有时 囗 经常 囗 总是
41． 您认为，为了提高病人的舒适度，允许家属全天24小时的探视：
囗 无用的 囗 几乎无用 √ 很有用 囗 很有必要
42． 您认为，为了提高病人的舒适度，允许孩子探视：
囗 无用的 囗 几乎无用 囗 很有用 √ 很有必要
43． 您认为，由ICU专科医生管理的镇静镇痛的治疗方案对缓解病人的舒适度：
囗 无用的 囗 几乎无用 囗 很有用 √ 很有必要
44． 您认为，为病人应用放松技巧：
囗 无用的 囗 几乎无用 √ 很有用 囗 很有必要
45． 在您的工作中，根据病人的睡眠安排护理操作：
囗 从来没有 囗 有时 √ 经常 囗 总是
49. 您是否建议家属参与某些护理可以改善病人的舒适度：
囗 从来没有 囗 有时 √ 经常 囗 总是
50. 您认为，您说话的声音分贝是否会打扰病人：囗 从没 √ 有时 囗 经常 囗 总是
51. 您是否觉得，您的病人与其是一个普通的人，更是一个需要护理的对象：
囗 从没 囗 有时 √ 经常 囗 总是
52. 您是否觉得病人的安全胜过舒适度：√ 从没 囗 有时 囗 经常 囗 总是
53. 您是否知道ICU创伤后应激障碍的概念：
囗 不知道 √ 稍微知道 囗 知道
54. 您认为，病人在ICU时改善其舒适度会减少病人转出ICU后的压力状态：
囗 不减少 囗 减少程度轻 √ 减少程度重

问卷填写到此结束，再次感谢您的配合！