投标资格证明文件通用文件格式样本(三).doc

2009年蒙城县医疗机构医用耗材集中招标采购(AHHCZB-MC2009-01)
投标资格证明文件通用文件格式样本（三）
附表1（生产/经营企业使用）

蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购

（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

资格证明材料

（投标人主体册）

投标人名称
投标人序号
投标品种数
（加盖投标人公章）

附表2（生产/经营企业使用）
投标人基本情况

投标人(盖章):
法定代表人(签字):
投标人序号:
投标人所在地:
投标人联系电话:
投标人传真:
投标人通信地址:
投标人邮政编码:
投标人开户名称:
投标人开户银行:
投标人开户账号:
投标人2008年全年销售额:
投标人法人代表 （签字）:
被授权代表人姓名(签字) :
被授权人联系电话（包括手机）:

被授权代表人居民身份证复印件粘贴处

（加盖投标人公章）

附表3（经营企业使用）

蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购

（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

资格证明材料

（生产企业及产品册）

投标人名称
投标人序号
生产企业名称
本册投标产品（名称）
1、
2、
3、
4、
（加盖投标人公章）

注：投标人应根据所投药品的厂家，每一厂家准备一册《生产企业及产品册》

附表4（经营企业使用）

生产企业基本情况

生产企业名称（加盖企业公章）:
生产企业所在地:
生产企业联系电话:
生产企业传真:
生产企业通信地址、邮政编码:
生产企业邮政编码:
生产企业网址:
生产企业法人代表:
生产企业开户名称:
生产企业开户银行:
生产企业开户账号:
生产企业2008年全年销售额:
生产企业所授权的代表人名称:
安徽办事处联系人联系电话:

附表5（生产/经营企业使用）
蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
质量及货源保证书（国内产品用）
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

致：安徽海虹医药电子商务有限公司
作为生产（产品名称）_______________________________________________ （可另设附表）的企业(企业名称): ，我公司同意 (投标企业名称) 用我公司生产的上述产品参与蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购。
根据《蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购文件》（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）的规定，我公司授权由上述企业参加本次投标，一旦中标（成交）并依法签订购销合同后，我公司保证：上述产品的生产标准达到产品执行标准；在招标采购期内，保证向该企业及时提供充足的货源。如有违反，依法承担违约责任。
我单位保证出具的质量及货源保证书真实、合法，并愿承担一切法律责任。
本保证书有效期限为：2009年6月12日至2010年6月12日。

经办人
居民身份证复印件粘贴处
（请在骑缝处加盖生产企业公章）
生产企业名称(盖章)：

经办人（签字）：
联系电话：
日 期： __ 年 月_ 日
(加盖投标人公章)

附表6（生产/经营企业使用）
蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
质量及货源保证书（进口产品用）
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

致：安徽海虹医药电子商务有限公司
作为生产（产品名称）_______________________________________________ _______________________（可另设附表）的企业(企业名称)___________ _______ 代理商(代理商名称) _ ，我公司同意 (投标企业名称) 用我公司代理的上述产品参与蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购。
根据《蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购文件》(采购文号：AHHCZB-MC2009-01)的规定，我公司授权由上述企业参加本次投标，一旦中标（成交）并依法签订购销合同后，我公司保证：上述产品的生产标准达到产品执行标准；在招标采购期内，保证向该企业及时提供充足的货源。如有违反，依法承担违约责任。
我单位保证出具的质量及货源保证书真实、合法，并愿承担一切法律责任。
本保证书有效期限为：2009年6月12日至2010年6月12日。
注： 本保证书中“代理商”指进口产品的国内总代理商或国内一级代理商。

经办人
居民身份证复印件粘贴处
（请在骑缝处加盖代理商公章）

生产企业名称：

代理商名称（盖章）：

经办人(签字)：
联系电话：
日 期： 年 月 日
(加盖投标人公章)

附表7（生产/经营企业使用）

蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购

（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

产品资格证明文件封面

投标人（盖章）
投标人序号
投标产品名称
投标产品序号
生产企业名称

（加盖投标人公章）

附表8（生产/经营企业使用）

蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购

（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

资格证明材料

（配送商册）

投标人名称
投标人序号
配送企业

（加盖投标人公章）

附表9（生产/经营企业使用）
配送商基本情况

配送企业名称(加盖公司公章)：
配送企业所在地：
配送企业联系电话：
配送企业传真：
配送企业通信地址：
配送企业邮政编码：
配送企业网址：
配送企业电子信箱：
配送企业开户名称：
配送企业开户银行：
配送企业开户账号：
配送企业所授权的代表人名称：
代表人联系电话：

附表10（生产/经营企业使用）
蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
配送承诺书（投标人委托其他经营企业配送的）
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

做为投标人的____________________________________(投标人)是合法注册的_______________(医疗器械或检验试剂)经营企业，对本次招标活动中的投标的中标产品，现委托______________ __(配送企业)承担配送工作。现就中标产品的配送事宜，做如下承诺：
一、 做为投标人，将严格履行在本次招投标活动中递交的《质量及货源保证书》承诺的所有义务。
二、 中标产品的配送服务由配送企业承担，保证严格按照《蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购文件》及招标方(医疗机构)的要求，及时供货并提供全面、完善的服务。
三、 招标代理服务费的交纳由 承担。
四、 上述配送企业和投标人的权利义务关系与招标人无关。
本保证书有效期限为：2009年6月12日至2010年6月。
成交确认合同规定的采购期限与本承诺书的有效期限应一致。若交易合同规定的采购期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。
特此承诺。

投标企业名称(盖章)：
投标企业法定代表人或被授权人(签字):
配送企业名称(盖章):
配送企业法定代表人或被授权人(签字):
日期： 年 月 日
(加盖投标人和配送企业公章)

附表11（生产/经营企业使用）
蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
配送承诺书（投标人自行配送的）
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

我单位 ______________ （企业名称）是合法注册的_____________________________________________（医疗器械或检验试剂）生产/经营企业。现在此承诺：凡我单位参加本次医疗器械及检验试剂集中招标(议价)采购所投标的产品(详见投标产品基本情况汇总表) 承担配送工作。一旦中标，由我单位自行承担对本次招标采购招标方的配送和结算工作。
我方保证中标后，严格按照《蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购文件》及招标方的要求，及时供货并提供全面、完善的服务。
本保证书有效期限为：2009年6月12日至2010年6月。
成交确认合同规定的采购期限与本承诺书的有效期限应一致。若成交确认合同规定的采购期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。
特此承诺。

投标人名称（盖章）：
联系电话：
法定代表人（签字）：

日期： 年 月 日

(加盖投标人公章)

附表12
蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
投 标 函
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

致：安徽海虹医药电子商务有限公司
在审阅了所有招标(议价)采购文件后，我方决定按照《蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购》（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）的规定参与投标。我方保证所有的投标产品来源合法，同时已对网上的投标信息进行审核无误，保证所提供的全部报价和其它证明文件的真实性、合法性，并愿赔偿招标代理机构因上述报价和其它证明文件的瑕疵所蒙受的全部经济损失。
如果我方投标产品中标，将按照招标人的要求按时配送或委托配送单位配送中标产品，确保产品购销合同的履行。
我方同意本投标函在提交投标文件截止日起90日内有效，并对我方具有约束力。
我方承诺：(一)授权______________ (被授权人姓名)代表本公司进行投标信息确认、领取密码、进行网上投标报价、开标及参加议价、签订中标(成交)品种购销合同的工作。
(二)鉴于密码的重要性，本公司将尽量减少掌握密码的人数，对因密码泄漏或错误操作而造成的不良后果，由我公司自行负责。(三)上述公司被授权人将代表公司领取中标通知书和签订购销合同，并在购销合同签字和盖章，以明确投标文件的法律效力。
我方完全能够理解投标产品可能由于种种原因不能中标。
在正式合同准备好和签字前，本投标函（包括投标函附件）及贵方的中标通知书将构成约束我们双方的合同。

投标人（盖章）：

被授权人身份证复印件粘贴处
（请在骑缝处加盖投标企业公章）
法定代表人（签字）： 　　　　　　　　　
被授权人（签字）： 　　　
被授权人联系方式： 　　　
日 期：　 年　　 月　　 日

附表13（生产/经营企业使用）

投标函附件：配送时间及伴随服务承诺表
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

投标人序号： 投标人名称（盖章）：
投标人对所投品种的配送时间等事项做出以下承诺
一、配送时间表：
招标文件规定的配送时间
投标人选择（在括号内打“∨”）
急救用产品按医疗机构要求及时送达，一般产品48小时内送达。(保证合理的运输及贮存方式)
承 诺（ ）
不承诺（ ）

二、投标人伴随服务承诺

承诺内容
投标人选择（在括号内打“∨”）
无条件破损退换
承 诺（ ）
不承诺（ ）
近效期退换
承 诺（ ）
不承诺（ ）
定期随访
承 诺（ ）
不承诺（ ）
提供相应技术服务和学术支持
承 诺（ ）
不承诺（ ）
注意：
1、上述承诺将作为投标品种的评审要素予以考虑，投标人必须谨慎选择或填写。若有涂改，应由投标企业盖章或被授权人签字确认。一旦提交即发生法律效力，中标或议价成交后，必须在采购期的履约过程中严格遵守。
2、投标人在投标函附件中列明的事项中未做出全部选择，视为投标人部分承诺。若在投标函附件中列明的事项中未做出选择，视为投标人不承诺。

附表14（生产/经营企业使用）

蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
法定代表人投标授权委托书
本授权书声明：
注册于 （公司地址）的 公司（公司名称） 的在下面签字的 （法定代表人姓名、职务）代表本公司授权
（被授权人所在单位）的在下面签字的 （被授权人的姓名、职务）为公司的合法代理人，负责本次蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购活动中提交投标文件、报价文件、确认投标相关信息、参与议价、签订药品购销合同及执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。
本公司认可，被授权人的签字与本公司公章具有相同的法律效力。
本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。
投标人法定代表人签字（盖章）：
代理人（被授权人）签字（盖章）：
见证人签字（盖章）：
见证人职务：
见证人单位名称：
见证人地址：

法定代表人（授权人）
居民身份证复印件粘贴处

代理人（被授权人）
居民身份证复印件粘贴处
（请加盖骑缝章）

法定代表人授权书递交地点：安徽海虹医药电子商务有限公司

附表15

蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购
招标代理服务费承诺函
（采购文号：AHHCZB-MC2009-01）

致：安徽海虹医药电子商务有限公司

根据《蒙城县2009年医疗机构医用耗材集中招标采购文件》及安徽海虹医药电子商务有限公司在http:// 上公告的约定，一旦我公司产品中标，我公司同意按国家规定的标准和采购文件规定的时间，向招标经办机构缴纳中标（成交）产品的招标代理服
务费，并同意在领取中标（成交）通知书的时候，按本文件规定缴纳招标代理服务费。

本承诺函自开标之日起至本次集中采购交易期满有效。

投标企业（盖章）：
联系电话：
被授权代表（签字）：
日期： 年 月 日

0万U豆体验卡
卡号：50D890668267e3349e33
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奖品名称：500万U豆体验卡
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奖品名称：100万U豆体验卡
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奖品名称：100万U豆体验卡
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奖品名称：100万U豆体验卡
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