紧急剖宫产ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,紧急剖宫产,1,*,抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过手术机会，就意味着生命的丧失,*,紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之间和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的当机立断，要做到一面抢救，一面手术，同时要求参加手术人员要训练有素，手术从简，特别是胎儿娩出前快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际。,紧急剖宫产,2,紧急剖宫产能否迅速安全,医院领导的重视,抢救指挥者的,当机立断及训练有素,科室之间和,医护之间的配合,快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际,3,目 的,保证母亲和新生儿的安全,4,紧急,剖宫产数量,我院去年阴道分娩,2500,例，剖宫产,1609,例，紧急剖宫产,155,例，,紧急,剖宫产率,9.6%,5,我们以前,紧急,剖宫产是送手术室剖宫产。,待产室或分娩室无菌环境不理想。,疏散其他待产病人、准备器械、设备等都需浪费时间。,在无麻醉机的情况下手术发生窒息等意外时隐患大。,人员不够，转送手术室不能保证尽快完成手术。,6,我们的措施,一、产房成立医疗组，产科医生一唤和二唤,24,小时值班，安排有听班，有三唤；助产士,4,人,24,小时值班，入产房产妇确保静脉通道提前建立。,二、麻醉师,2,人,24,小时值班；,三、开设产房手术室，手术室和产房有内部通道（电梯）；,四、制定产房急诊手术流程：包括橙色预警和红色预警；,五、制定门急诊剖宫产流程。,7,医师判断后启动流程（橙色警报）,分娩室医师：,1.,紧急呼叫上级医生，开,具手术通知单，完成病情,告知及术前谈话签字。,2.,告知经管助产士，进行相,应工作。,麻醉师：,做好紧急麻醉谈话,分娩室助产士：,1.,立即通知手术室启动,1,号手术间。通知手术室护,士到位；,2.,立即术前准备，必要时送,手术室准备,分娩室医师：,完善术前各项准备。,麻醉师：,做好准备紧急麻醉谈话，,做好麻醉前准备,一、分娩室助产士,1.,产妇送手术室准备,2.,通知新生儿医生到现场，,复苏准备,二、手术室护士,完成,1,号手术间内剖宫产,术前准备,分娩室医师：,到手术间做好术前,准备工作,麻醉师：,10,分钟内完成麻醉,手术室护士：,1.,协助麻醉师,2.,通知新生儿科医师,5,分钟,准备抢救工作。,分娩室医师：,1.,消毒铺巾，穿衣上台,2.,剖宫产娩出胎儿，,交台下复苏,麻醉师：,完成后续麻醉工作。,手术室护士：,完成后续手术工作。,新生儿科医师：,新生儿复苏抢救，,病情告知签字，,转,NICU,或其他。,8,我院分娩室紧急剖宫产流程（橙色警报）,*,目的：保证胎儿在决定手术的,30,分钟内娩出（,30,分钟为警戒线，在操作时尽量缩短时间）。,*,启动标准：,重度变异减速、频繁晚减、重度延长减速、胎心变异消失、正弦波，前置血管破裂等严重胎儿缺氧，存在胎儿宫内猝死风险；,胎盘早剥、先兆子宫破裂等危及母婴生命时；,羊水栓塞、产后大出血等母体出现休克症状需要手术时。,9,分娩室危急剖宫产流程（红色警报）,目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间5 min。,启动标准：,脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前置胎盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时间内危及母婴安全的急重症,。,10,危险因素,不符合即刻剖宫产指征,人员和设备不足,产妇未禁食等,在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本来以急救为目的的剖宫产变得更加危险。,11,流程（启动全科力量，做到分工明确，有序合作）,分娩室医师，第,1,分钟,1.,紧急呼叫上级医师，完成病情告知及术前谈话签字,2.,告知经管助产士，进行相应准备和呼叫工作,分娩室护士，第,1,分钟,1.,经管助产士立即呼叫至少三人进行帮助工作。,2.,经管助产士负责呼叫手术室麻醉师（二人），手术室护士立即到场，并记录被呼叫人员名单。,3.,经管助产士负责呼叫新生儿科医师，并记录被呼叫人员名单，,2,分钟后上述人员未到场，再次呼叫。,4.,帮忙护士负责床边术前准备（护送产妇至手术间，必要时行侧卧位、吸氧），准备新生儿抢救药品、器械、设备。,手术室护士、麻醉师（二人），第,2,、,3,分钟,1.,到现场,2.,剖宫产术前准备,3.,麻醉谈话（一人）,4.,完成麻醉（一人）,手术医生，第,4,、,5,分钟,1.,手消毒（免洗手）,2.,皮肤消毒铺巾（用薄膜,+,大单），穿衣手套上台,3.,剖宫产娩出胎儿，交台下复苏,注：呼叫上级医师顺序：分娩室剖宫产二唤医师,所属产科主任,产科主任指定医师,建立紧急呼叫记录本：时间、呼叫人、被呼人、到现场时间，由分娩室助产士完成。,12,成果,1.,开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时性,2.,具有具体的危急剖宫产流程,3.,医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协调,目前我院分娩室的危急剖宫产，,DDI,最短为胎儿在决定手术后,19,分钟内娩出。,13,门、急诊患者直送手术室流程,接诊医师充分评估病情，开通绿色通道,核对患者信息,由护士办理,住院手续注,1.,通知病区医师（产科,为二值班）；,2.,做术前准备,3.,通知手术室、,麻醉科（落实,到人）,1.,生命体征监测,2.,吸氧、开通静,脉通道,3.,完善抽血化验,检查,4.,据病情做,其他相应治疗,接诊医师与病区二值班医师再次评估病情,病情告知，完善术前签字，确定手术方式,由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情,手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间,14,我们的目标,进一步改善流程。,进一步加强科室和医护间的合作,进一步开展“,5,分钟即刻剖宫产”的演练,1.,全速奔送手术室,2.,手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液的抛洒,3.,医生直接洗手上台,4.,全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局麻下手术（,提前签署好相关知情同意书？,）,15,谢谢！,16,