运动性贫血.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运 动 性 贫 血,学 习 目 标,了解,:,运动性贫血的防 治和监督,掌握,:,运动性贫血的原因,贫血：是指血液中的红细胞和血红蛋白低于正常值,.,有的人剧烈运动之后,出现面色苍白，头晕目眩，心慌气促，四肢无力,精神萎靡等症状，即,运动性贫血,1959,年日本学者,Yoshimura,吉村,首次提出“运动性贫血”这一术语。,运 动 性 贫 血 的 概 念,运动性贫血的诊断标准,评定贫血的最简易指标为血红蛋白（,Hb,）。国内诊断运动员贫血的,Hb,标准为：,国外诊断标准：女,12.0g%,，男,14.0g%,；,国内成人标准：女,10.5g%,，男,12.0g%,；国内,14,岁以下儿童少年标准：,男和女,12.0g/dl,（,120g/L,）。,在运动员中，一些学者提出，任何低于氧运的亚理想,Hb,值，就应考虑为运动性贫血。,国外的亚理想,Hb,标准为：男,16g%,，女,14g%,。,国内的标准（暂定）为：男,14g%,，女,12g%,。,运 动 性 贫 血 的 原 因,运动性贫血是由于运动引起血红蛋白浓度下降，红细胞的减少，出现暂时性的贫血现象。所以，病理尚不十分清楚，目前多数学者认为与下列因素有关。,（一）血浆稀释引起的相对性贫血。,一些耐力项目运动员经训练后可以引起血浆容量增加，血球压积值降低。这一高血容量反应被视为机体对训练的适应性反应。通过血容量增加，剧烈运动时使心搏出量和最大心排血量增多，有利于周围组织氧的运送和释放。,另外，血容量的增加和血球压积的适当下降可使血液粘稠度降低，从而减少外周阻力，有利于周围组织的血液灌注。由于血浆容量的增加与血红蛋白增加不成比例，即血浆容积的增加大于血红蛋白总量的增加，这样出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白浓度偏低，测试结果显示贫血。,思 考,（二）红细胞机械性损伤、破坏、溶血。,运动时由于肌肉的极度收缩、挤压或牵伸造成相应部位微细血管的溶血或红细胞破坏增多。长跑和超长跑运动易造成足部毛细血管内的溶血，常表现为血红蛋白尿。运动中伴随湿度升高，血酸度增加，儿茶酚胺分泌增多等，可引起红细胞膜滤过性和变形性改变等，加速了网状内皮系统对红细胞的破坏，因此红细胞寿命缩短。这些变化是耐力运动员发生贫血的原因之一。,（三）血红蛋白的再合成减少。,运动员血红蛋白生成和或红细胞合成减少 或速度减慢可导致贫血的发生。血红蛋白需要 足够量的铁、蛋白质、维生素,B12,和叶酸等。运动员进行大运动量训练时，对蛋白质、铁等营养素的需求量随之增加。如果其营养素摄入量仅达到一般需要量，而未增加额外的补充量，或者更甚者，某些运动项目（如体操、艺术体操）还要限制摄入量，则易出现原料不足，血红蛋白合成减少，其类型多为,缺铁性贫血,。,（三）血红蛋白的再合成减少。,运动员血红蛋白生成和或红细胞合成减少 或速度减慢可导致贫血的发生。血红蛋白需要 足够量的铁、蛋白质、维生素,B12,和叶酸等。运动员进行大运动量训练时，对蛋白质、铁等营养素的需求量随之增加。如果其营养素摄入量仅达到一般需要量，而未增加额外的补充量，或者更甚者，某些运动项目（如体操、艺术体操）还要限制摄入量，则易出现原料不足，血红蛋白合成减少，其类型多为,缺铁性贫血,。,成人排铁的主要途径有：,胃肠道,皮肤,尿道,女子月经,某些微量元素缺乏,胃肠道丢铁,正常男子每天从粪便中约排出,1,毫升的血，相当于血红素铁,0.38,毫克,/,天。,肠脱落细胞排出,0.14,毫克,/,天非血红素铁。,胆汁中也会排出少量的铁被小肠重吸收。,新近的研究表明长跑运动员比赛后出现胃肠道出血,作 者,便血人数,发生率,%,Porter 1983,Mc Mahon,等,1984,Stewart,等,1984,Me,Cabe,等,1986,Robertson,等,1987,3,（,39,）,7,（,32,）,20,（,23,）,29,（,135,）,20,（,28,）,8,22,87,21,71,表,1,长跑后胃肠道出血发生率,括号内为总人数（据浦钧宗,1990,）,为什么？,一般认为以下,5,个原因：,A.,激烈运动时胃肠道缺血。,B.,糜烂性溃疡（出血性胃炎）。,C.,长跑性胃炎。,D.,空腔器官的反复的撞击。,E.,跑前服用过抗过敏药物。,皮肤,有人通过计算正常人每天经皮肤排出铁平均为,0.24,毫克。在一般人的汗液中含铁量为,0.8,毫克,/,升，在炎热潮湿环境下排汗多，在汗液含铁浓度大于,1,毫克,/,升：而女性长跑者汗铁浓度高于男子，有人通过计算在运动时男子每小时从汗液中排铁为,0.21,毫克：女子每小时为,0.25,毫克。,尿道,正常人每天经尿道排出的铁女性可为,0.1,毫克；男性可为,0.18,毫克。而耐力性运动（如长跑等）后，可由于产生血尿，血红蛋白尿（血管内溶血）导致大量失血和丢铁，如,Boileau,等（,1980,）报告马拉松运动员跑后出现血尿者占,17%,；而,Fassett,等（,1982,）报告长跑后有,90%,出现血尿。同时有不少学者报告长跑后即刻可出现珠蛋白浓度下降。,女子月经,女子从月经中丢铁的量是较多的，有人计算有,80%,的女子每一月经周期失血,40,毫升左右，有,20%,的女子失血在,60,毫升以上，若失血,40,毫升则平均每天失铁,0.6,毫克；失血,60,毫升，则每天失铁,1.0,毫克。如果每次月经失血超过,60,毫升，则血浆铁浓度下降，运铁蛋白增多，易发生铁耗尽。,某些微量元素缺乏,大量的实验和临床研究证明，微量元素铜与贫血有着密切关系。铜是细胞色素氧化酶、过氧化氢酶等生物活性物质的组成成分。如果缺铜就要影响这些酶的活性。铜是人体内形成血浆铜蓝蛋白，它可以影响造血过程，促进铁的吸引、运输和利用，缺铜时可使铁吸收量减少而引起贫血。,成人排铁的主要途径有：,胃肠道,皮肤,尿道,女子月经,某些微量元素缺乏,运动性贫血的防治和监督,（一）合理安排运动训练,（二）饮食治疗,（三）药物治疗,（四）医务监督,（一）合理安排运动训练,应减小运动量，必要时可停止正常训练。一般说来，当男运动员的血红蛋白在,100,120g/L,，女运动员,Hb,在,90,110g/L,时，可边治疗边训练，但训练时要减少强度，避免长跑等耐力性运动；而男运动员,Hb,低于,100g/L,，女运动员,Hb,低于,90g/L,时，应停止大、中运动量训练，以治疗为主。,（二）饮食治疗,饮食的营养价值要高，采用含蛋白质、铁和维生素较多的食物，如猪肝、蛋黄、动物全血等，以保证血红蛋白的正常合成。,西医治疗,目前,针对于运动性贫血的治疗方法有补铁、叶酸、,B,族维生素、蛋白质等，这样可增加贫血运动员的血红蛋白浓度和提高最大摄氧量。,中医治疗,是我国运动医学研究的优势,正由于中医药辨证论治的特点,使运动性贫血的诊断、立法及方药都可以做到因时、因地、因人而异,因不同项目、不同训练状态审因用药。,（三）药物治疗,（四）医务监督,定期对运动员特别是长跑项目的运动员进行血清铁蛋白和血红蛋白检查，每年至少,1,2,次。,保证运动员和合理的营养，在膳食中提供丰富铁剂、蛋白质、维生素,C,、叶酸等，多吃蔬菜水果等。使蛋白质、铁和维生素有充足的来源。,由于缺铜可减少铁的吸收而造成缺铁性贫血（缺铜后可发生小细胞性贫血），因此，用铜配合维生素,C,有利于铁的吸收和利用，对于防止和治疗运动性贫血有一定意义。,运动性贫血的防治和监督,（一）合理安排运动训练,（二）饮食治疗,（三）药物治疗,（四）医务监督,课 堂 回 顾,掌握,:,运动性贫血的原因,了解,:,运动性贫血的防治 和监督,贫血：是指血液中的红细胞和血红蛋白低于正常值,.,有的人剧烈运动之后,出现面色苍白，头晕目眩，心慌气促，四肢无力,精神萎靡等症状，即,运动性贫血。,一运 动 性 贫 血 的 概 念,二,运 动 性 贫 血 的 原 因,（一）血浆稀释引起的相对性贫血。,（二）红细胞机械性损伤、破坏、溶血。,（三）血红蛋白的再合成减少。,三,运动性贫血的防治和监督,（一）合理安排运动训练,（二）饮食治疗,（三）药物治疗,（四）医务监督,四,成人排铁的主要途径有：,胃肠道,皮肤,尿道,女子月经,某些微量元素缺乏,谢谢大家！,