消防工程竣工资料表格范本.doc

图 纸 会 审 记 录
工程名称： 编号：
记录人

时间

会审中发现的问题：

处理情况：

参 加 会 审 单 位 及 人 员
设计单位：（章）

设计单位代表：

年 月 日
施工单位：（章）

施工单位代表：

年 月 日
监理单位：（章）

监理单位代表：

年 月 日
建设单位：（章）

工程主任：

年 月 日
工程设计变更申请单
工程名称： 编号：
致：  （监理单位）
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：

施工单位：__________
项目经理：__________
日 期：__________

一致意见：

建设单位代表： 设计单位代表： 监理单位代表：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

技 术 交 底 记 录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

交底地点

交底时间

交底内容及有关事宜：

设计单位：（章）

设计代表：

年 月 日
施工单位：（章）

项目经理

年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：

年 月 日
建设单位：（章）

工程主任：

年 月 日

施工组织设计（方案）检验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件： □施工组织设计（说明） 份
□施工方案 份
施工单位：
项目经理： 年 月 日
监理单位审批意见：
监理单位：
现场监理：
总监理工程师： 年 月 日
审定意见：
□同意
□修改后报
□重新编制
建设单位：
施工管理员：
工程主任：
工程部经理：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日

工程开工/复工申请表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致：　　　　　　　　　　　 　　（监理单位）
我方承担的 工程，已完成了各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：开工报告

施工单位（章）：
项目经理：
日 期：

审批意见：

监理单位：
总∕专业监理工程师：
日 期：

开 工 报 告
编号：
建设单位

施工单位

计划开工日期

计划竣工日期

工程名称

工程地点

项目经理

合同编号

工程预算造价

单位工程名称

申请开工条件
此工程各项筹备工作现已完成，已具备开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。
项目经理：
施工单位：（章）
年 月 日
图纸会审情况 已会审
施工组织设计编审情况 已编审
施工预算情况 已预算
临时设施准备情况 准备齐全
施工人员及机具配备情况 配备齐全
工程主要内容：

监理单位审批意见：
现场监理： 总∕专业监理工程师：
年　　月　　日
建设单位审批意见：
工程主任： 工程部经理：
年　　月　　日

工程材料/构配件/设备检验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年　　月　　日进入现场的工程材料、设备数量如下（见附件），请予以检查和验收。

附件：1、材料、设备数量清单。
2、材料、设备材质证明文件。
施工单位（章）
项目经理
　 　年 　月 日
审批意见：

监理单位
现场监理
年 月 日

安装工程材料明细表
工程名称： 编号：
序号
名称
规格型号
单位
数量
执行标准
1

2

3

4

5

6

施工单位（盖章）：

技术人员：

项目经理：
年 月 日

监理单位（盖章）：

现场监理：
年 月 日

建设单位（盖章）：

施工管理员

工程主任：
年 月 日

钢制管材/管件外观质量检验表
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

工程名称

工程地点

材料名称

材 质

检
查
数
量

检查结果及处理意见

施工单位意见：

质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：

工程主任： （章）
年 月 日

PE管热熔接头对正性质量检查表
编号：
建设单位
淄博绿博燃气有限公司
施工单位

工程名称

施工
地点

焊口对正性
检测比例
100％
管材材质

管径规格

管材壁厚

环境温度
℃
检 测 要 求 和 检 测 记 录
检测要求
序号
焊口编号
焊接日期
错边量（V）数值（mm）
检测结果
检测人
1、100％检测；
2、焊缝两侧紧邻翻边的外圆周的任何一处错边量（V）不应超过管材壁厚的10％。
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

施工单位意见：

质检员：

项目经理： （章）

年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）

年 月 日
建设单位意见：

现场施工管理员： （章）

年 月 日
注：此表附焊口编号单线图。

PE管热熔接头翻边对称性质量检查表
编号：
建设单位
淄博绿博燃气有限公司
施工单位

工程名称

环境温度
℃
管材材质

管材规格

热熔焊口总数量
个
焊口翻边检测数量
个
检测比例
％
序号
焊口编号
焊接日期
检 查 记 录
检查结果
检测人
1、接头是否具有沿管材整个圆周平滑对称的翻边。
2、翻边最低处的深度（A）是否低于管材表面。
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

施工单位：
质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位：

现场施工管理员： （章）
年 月 日
注：此表附焊口编号单线图。

PE管热熔接头对接翻边切除质量检查表
编号：
建设单位

施工单位

工程名称

环境温度
℃
管材材质

管材规格

热熔焊口总数量
个
热熔对接焊口检测数量
个
检测比例
％
序号
焊口编号
焊接日期
检 查 记 录
检查结果
检测人
1、翻边是否实心圆滑的，根部较宽。
2、翻边下侧有无杂志、小孔扭曲和损坏。
3、每隔50mm进行180°的背弯试验，是否开裂、裂缝，接缝处是否露出熔合线。
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

施工单位：
质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位：

现场施工管理员： （章）
年 月 日
注：此表附焊口编号单线图。

PE管电熔接头承插连接质量检查表
编号：
建设单位
淄博绿博燃气有限公司
施工单位

工程名称

环境温度
℃
管材材质

管材规格

电熔承插焊口总数量
个
电熔承插焊口检测数量
个
检测比例
％
序号
焊口编号
焊接日期
检 查 记 录
检查结果
检测人
1、电熔管件端口处的管材垂直插口管件周边有无明显的刮皮痕迹和明显的插入长度标记。
2、接缝处有无熔融料溢出。
3、电熔管件电阻丝是否挤出。（特殊结构设计的电熔管件除外）
4、电熔管件上观察孔中是否看到少量熔融料溢出，但溢料不得呈流淌状。
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

施工单位：
质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位：

现场施工管理员： （章）
年 月 日
注：此表附焊口编号单线图。

电熔鞍形连接质量检查表
编号：
建设单位
淄博绿博燃气有限公司
施工单位

工程名称

环境温度
℃
管材材质

管材规格

电熔鞍形焊口
总数量
个
电熔鞍形焊口检测数量
个
检测比例
％
序号
焊口编号
焊接日期
检 查 记 录
检查结果
检测人
1、电熔鞍形管件周边的管材有无明显刮皮痕迹。
2、鞍形分支或鞍形三通的出口是否垂直于管材的中心线。
3、管材壁有无塌陷。
4、熔融料是否从鞍形管件周边溢出。
5、鞍形管件上观察孔是否看到有少量熔融料溢出，溢料是否呈流淌状。
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

施工单位：
质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位：

现场施工管理员： （章）
年 月 日
注：此表附焊口编号单线图。

钢制管道焊接质量检验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我公司承包施工的 工程, 已完成钢制管道组对焊接，外观自检合格，请予以审查和验收。
附件：
钢管焊口焊接单线图

施工单位（章）
项目经理
日　期
审批意见：

监理单位
现场监理
日　期

非开挖工程开工申请表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致：　　　　　　　　　　　 　　（监理单位）
我方承担的 工程的非开挖工作，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工指令。
附：开工报告

施工单位（章）：
项目经理：
日 期：

审批意见：

监理单位：
总∕专业监理工程师：
日 期：

非开挖燃气工程开工报告
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

计划开工日期

计划竣工日期

工程地点

申请开工条件

此工程各项筹备工作现已完成，已具备开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。

项目经理：

施工单位：（章）
年 月 日
图纸会审情况

施工组织设计编审情况

施工预算情况

临场准备情况

施工人员及机具配备情况

工程主要内容：

施工单位：（章）

技术员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：

总监理师：
年 月 日
建设单位：（章）

工程主任：

工程部经理：
年 月 日

非开挖定向穿越定位导向记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

燃气管道规格及长度

工程地点

每条钻杆长度

定位导向记录
钻杆序号
角度（百分比）
深度（米）
钻杆序号
角度（百分比）
深度（米）
1

11

2

12

3

13

4

14

5

15

6

16

7

17

8

18

9

19

10

20

简图及文字说明（入钻相对位置、钻杆导向及管线防腐层检查情况）：

施工单位：（章）

技术员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：
年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：
工程主任：
年 月 日

非开挖顶管过路记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

工程地点

砼管规格

合格证

砼管长度
m/根
土质情况

使用测量仪器

顶管深度
m
顶管简图及文字说明（顶管过路的名称，操作坑相对位置，顶管长度）：

施工单位意见：

技术人员：
项目经理：
（章）
年 月 日

监理单位意见：

现场监理：
（章） 年 月 日
建设单位意见：

现场管理员：
工程主任：
（章） 年 月 日

管道安装坐标检测报验申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我单位已完成了 工程坐标检测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

施工单位（章）________________
项目经理
日 期______________________
审批意见：

监理单位__________________
总/专业监理工程师______________
日 期___________________

燃气管道安装坐标标高检测表
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

工程地点

管 材

管 径

检测长度(m)

序号
检 测 项 目
质 量 情 况
1
管道坡度

2
沟底处理

序号
检 测 项 目
允许偏差
mm
检 测 偏 差 值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
标高
±10

2
中心线偏移
±20

检测点
个
合格点
个
合格率

简图及质量处理情况：

施工单位意见：

技术员：
项目经理：

年 月 日
监理单位意见：

现场监理：

年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：
工程主任：

年 月 日

管道绝缘防腐验收检验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我公司承包施工的 工程，将进行燃气管道的绝缘防腐工作，请予以审查和验收。

施工单位（章）
项目经理
日期
审批意见：

监理单位
现场监理
日期

钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

管径

防腐等级

玻璃丝布厚度
mm
除锈标准（sa2.5）

序号
检测项目
质量要求
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
防腐层结构
底漆-面漆：面漆、玻璃布、面漆-面漆
玻璃布：面漆-面漆

2
厚度
≥0.6mm

3
粘结力
良好

总检测量

合格台

合格率

电火花检漏电压

检测面积

检测结果

防腐层外观检测要求（表面平整、无空鼓和皱折；压边和搭粘结紧密；玻璃布网眼应灌满面漆）：

检测人：
补口处理要求（焊口表面进行除锈清理，补扣防腐层与管体防腐层的搭接宽度应大于100mm）：

检测人：
管件防腐层外伤处理要求（对破损处进行表面处理，玻璃布搭接宽度应不小于50mm）：

检测人：
施工单位：（章）

技术员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）
现场监理：

总监理师：

年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：

工程主任：
年 月 日

管道涂漆质量检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

除锈方法

除锈质量

环境温度
℃
管道名称
管道规格
管道数量（m）
涂漆设计要求
质量检查
检查结果
红色防锈漆
层
黄色调和漆
层
涂层是否均匀，颜色是否一致
漆膜附着是否牢固，无剥落、皱纹、气泡、针孔等缺陷
涂层是否完整，有无损坏、流淌

施工单位：（章）

质检员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：
年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：

工程主任：
年 月 日

管道吹扫冲洗检验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 工程的吹扫工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

施工单位（章）
项目经理
日期
审批意见：

监理单位
现场监理
日期

管道吹扫冲洗验收记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

管材种类

接口形式

管线规格/长度

吹扫地点

工作介质

工程地点

冲洗时间

冲洗介质

冲洗压力

冲洗流速

冲洗次数

检验方法

检验结果

施工单位意见：

质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位意见：
现场监理：

总监理师：　　　　　（章）

年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：
工程主任： （章）
年 月 日
压力试验检查报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 工程压力试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

施工单位（章）
项目经理
日期
审批意见：

监理单位
现场监理
日期

强度试验检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

试压管线
名称

规格

长度
m
设计压力
MPa
试验压力
MPa
试压介质

环境温度
℃
试压压力表量程

精度

试 验 记 录
序序号
试验日期
试验压力（MPa）
检查方法
有无泄露、
异常、压降
检查结果
检测人
1

2

3

4

5

6

7

8

简图及文字说明（试压区域、试压过程、检查方法、检查结果）：

施工单位：（章）

质检员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：

总监理师：
年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：

工程主任：
年 月 日

严密性试验检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

试压管线名称

规格

长度
m
设计压力
MPa
试验压力
MPa
试压介质

环境温度
℃
试压压力表量程

精度

试 验 记 录
序号
试验日期
试验压力（MPa）
检查方法
有无泄露、异常、压降
检查结果
检测人
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13