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附件3 广东省建筑施工安全管理资料统一用表（安全监理用表）
AQ2 .14.1 《监理单位安全检查记录汇总表》填表说明
1．工程监理单位在实施监理过程中，应当按照规定制订对工程项目进行定期和不定期的安全检查制度。
2．在实施安全检查时，按照建筑施工安全检查标准进行量化评分，将各次检查的情况和施工单位的整改情况填入汇总表。各次检查记录附后，以备查验。
AQ2.14.2 《安全隐患整改通知单》填表说明
1．工程监理单位在监理过程中，根据监理工作的职责和安全检查中发现存在安全事故隐患时，应当发出《安全隐患整改通知单》，要求施工单位限时整改，防止安全事故发生。
2．《安全隐患整改通知单》签收人为项目经理。
3．《安全隐患整改通知单》一式二份，施工单位和监理单位各一份。
AQ2.14.3 《暂时停止施工通知书》填表说明
1．工程监理单位在监理过程中，发现可能危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，监理单位应发出《暂时停止施工通知》，要求施工单位暂时停止施工，进行整改，并及时报告建设单位。
2．在发出本通知时，附《工程复工报审表》给施工单位申请复工时填写。
3．《暂时停止施工通知书》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份。
AQ2.14. 4 《工程复工报审表》填表说明
１．监理单位应根据施工单位附送的整改报告进行实地核查，严重安全隐患还存在的，责令继续进行整改；严重安全隐患已消除，符合复工条件的，在《工程复工报审表》上签署同意复工意见后，施工单位方可施工。
２．《工程复工报审表》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份。
AQ2.14. 5 《安全隐患报告书》填表说明
１．工程监理单位在实施监理过程中，发现施工现场存在严重安全事故隐患，发出《安全隐患整改通知单》或《停工通知书》后，施工单位拒不整改或者不停止施工时，工程监理单位应当向建设行政主管部门及施工安全监督机构报告。
２．《安全隐患整改通知单》一式三份，监理单位、建设行政主管部门和施工安全监督机构各一份。
监理单位安全检查记录汇总表
AQ2.14.1
工程名称
施工单位
监理单位
序号
检查日期
形象进度
存在安全隐患和整改情况
文件编号、
发出日期
填表人:
安全隐患整改通知单
AQ2.14.2
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：
限于 年 月 日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。
总监理工程师（签章）：
年 月 日
签收人：
签收日期： 年 月 日
暂时停止施工通知书
AQ2.14.3
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
经检查发现，施工现场存在以下重大安全隐患：
现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的
部位（工序）实施暂时停止施工，并按下述要求做好各项整改工作：
项目监理机构（名称）：
总监理工程师（签章）：
日 期：
签收人：
签收日期： 年 月 日
工程复工报审表
AQ2.14. 4
工程名称： 编号：
致：
根据 年 月 日贵单位发出的“暂时停止施工通知书（编号 ）”要求，工程已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。
附：
承包单位（章）：
项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构（名称）：
总监理工程师（签章）：
日 期： 年 月 日
安全隐患报告书
AQ2.14.5
编号：
：（建设行政主管部门及施工安全监督机构）
由 施工的
工程，存在在列严重安全事故隐患：
我单位已于 年 月 日发出《安全隐患整改通知单》/《暂时停止施工通知书》编号 ,但施工单位拒不整改/停工。
特此报告！
监理单位（章）：
年 月 日
签收日期： 年 月 日 签收人：
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