社区卫生诊断报告(格式).doc

昆明社区卫生服务中心社区卫生诊断报告

昆明社区卫生服务中心
2010-3-12

昆明社区卫生服务中心社区卫生诊断报告

第一部分 社区调查

为摸清本社区居民健康与疾病基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际要求，确定健康优先解决问题，为社区卫生服务方向提供依据。我们于2010年11月11日 ~ 3月24日完成社区抽样调查，并对居民健康档案及家庭健康档案等有关资料进行汇总和分析，现报告如下：
一、社区资源
㈠社区（街道）：1、地理位置2、面积3、居委会4、社区自然环境状态；住房类型及比例，家庭内卫生状况等。
街道位于中山区的中部，与青泥社区毗邻，占地面积1.55平方公里，丘陵地貌。全街道共设了5个居委会。居民人均收入1000元。100%的居民住在煤卫齐全的成套公房里。居民大多使用管道煤气和罐装液化气。全体居民饮用自来水，25%左右的居民饮用纯净水。人均住房面积15平方米。
㈡社区的社会环境（机构性资源）
1、辖区内公、私立医疗机构（ 6个 ）
2、辖区内公有企业（ 1个 ）
3、事业机构，包括大、中、小学、托幼机构，教育机构共（ 8个 ）
4社会团体：福利院、敬老院等共（ 2个 ）
5、社区内有一个大型公园（劳动公园），对环境祈祷部分调节作用。各个居委会都有健身运动场地。
㈢ 社区经济资源
1、社区公共设施完善、交通便利发达，位于市中心。
2、注意经济分布及可利用情况。
二、昆明社区基本人口学数据
1、总人口数：34343人
2、总户数：9018户
3、老年人6247人，男60岁、女55岁以上
男：2778人 女：3469人
比例：老年人占总人口18%
男占总人口数10%占老年人数44%
女占总人口数16%占老年人数56%
4、青壮年：22415人（20~54岁）
男：10893人 女：11522人
比例：占总人口数65%
男占总人口数32%占青壮年49%
女占总人口数34%占青壮年51%
5、中学生3451人（14~19岁）
男：1925人 女：1526人
比例：占总人口数13%
男占总人口数56% 女占中学生数44%
6、小学生1100人（7~13岁）
男：571人 女：529人
比例：占总人口数3.2%
男占总人口数2%占儿童数52%
女占总人口数2%占儿童数48%
7、学龄前儿童：1130人（0~7岁）
男：621人 女：509人
比例：占总人口3.3%
男占总人口数2%占学龄前儿童数55%
女占总人口数1.5% 女占学龄前儿童数45%
从上述数字及百分比看：
1、青壮年占总人口数最多而两头少，老年人6247人，中学生以下5681人；这就说明5人中就有一名老人，有22415名青壮年，青壮年占65%比两头加起来还多，从而看出创造财富使青壮年大多数人。
2、从中学生以下的人口比例看，中学生第一，小学生和儿童最少，只占总人口的3.2%，从而看出最近20年来人们对生育的认识越来越清楚了，计划生育工作力度加大了，生育越来越少了，从这个比例发展下去再过20年，辖区人口更减少。
3、从男女比例看，男占总人口49%，女占总人口51%；老年组男占10%，女占16%；青壮年组男占32%，女占34%；中学生组男占6%，女占4%；小学生组男占2%，女占2%；儿童组男占2%，女占1.5%。
4、从年龄段看，以每7年一段，占比例最大的中学生6.5%，最少为75岁以上老年人，只占2.6%，老年组占19%，儿童组占3.3%，小学生占3.2%，青壮年占65%，这就说明了近14年生育最少，生育最旺盛时期是15年前。说明的第二个问题人数从60岁开始即进入正常减负时期，年龄越大，死亡越多，而百岁以上的老人街道地区很少。
5、从医疗任务，社区卫生服务角度看，青壮年占比例大，而他们逐渐走向老年段，这就给社区卫生服务，尤其老年人减负的比例，这就提醒人们，加强老年人管理的重要性，开展社区卫生服务的意义所在了。
三、本辖区的具体情况
本辖区居民9018户，人口为34343人，其中老年人为6247人，男2778人，女3469人。通过入户调查，目前老年人发病情况：总发病率51.3%,其中男占27%，发病率占前四位的见下附表一：
患两种病人数：1243人
患三种病人数：398人
患三种病以上：69人
附表一 昆明街道慢性病发病率前四位疾病
疾病名称
患病人数
患病率（%）
占总病人数（%）
占居民总数（%）
高血压
1031
19.4%
35.2%
3%
冠心病
652
14.7%
24.8%
1%
糖尿病
521
7.8%
13.9%
1%
脑卒中
327
4.1%
8%
0.9%
四、本辖区高危人群危险因素及影响健康问题
本辖区有住户：12403户，人口为33097人，其中老年人口为7541人，男为2878人，女为4663人。60岁以上6447人。通过我们入户调查，老年人的发病情况，总发病为51.3%，其中男27%、女24.3%。
其发病前四位是：
1、高血压1031人，患病率19.4%，占老年人发病率35.1%
2、冠心病652人，患病率14.7%，占老年人发病率21.2%
3、糖尿病521人，患病率7.8%，占老年人发病率7.8%
4、脑卒中37人、患病率4.1%。占老年人发病率13.7%
老年病四病总为2513人，发病率33%
从而，看出四病是本辖区内危害健康的主要疾病，这就提高居民对这些疾病的认识预防、保健、医疗健康的知识，通过宣传、教育、提高知识及重视，通过年龄段看，男60岁，女55岁以上，是这些疾病的高发人群，而这些疾病的危险因素是很多的，现简要说明：
㈠、高血压
引起高血压的危险因素有：遗传、高盐饮食、肥胖、不良生理状态，吸烟、饮酒。
高血压患者的自我报警征象是经常头疼、头胀、耳鸣、眼花。

预防高血压应注意：
1、合理饮食，保持理想体重，控制高血脂和肥胖的发生。
2、控制食盐的摄入量，防止体内钠的滞留，增加心脏、肾脏的负荷，使血压升高。
3、避免持续性紧张和过度精神疲劳。
4、不吸烟、不喝酒
5、定期进行体检，发现血压升高，及早治疗。

高血压病人的非药物治疗是：
限食盐摄入量，合理调节饮食，减轻及控制饮食，禁烟，限制饮酒，经常活动，生活规律，保证足够睡眠，避免精神、情绪波动和过度劳累。
㈡、冠心病
预防冠心病应做到：
1、适当进行体育锻炼。
2、注意饮食搭配，不要过多摄入脂肪类物质，尤其是肥肉及乳制品，食物易荤素均衡，不吸烟，不喝酒。
3、保持理想体重，预防高血压。
4、冬季时冠心病要做到保暖、预防感冒。
5、睡前不易看书、看电视过久，不易吃过饱、饮酒等。
㈢、糖尿病
预防糖尿病应做到：
1、适当体育锻炼。
2、理想体重，合理膳食，避免过多摄入高热量食物，如肥肉、牛奶、巧克力等，适当进食含纤维素食物，如白菜、芹菜等。
3、保持精神愉快。
4、不吸烟、不饮酒、
㈣、脑卒中
预防脑卒中应注意：
1、适当进行体育锻炼。
2、保持情绪稳定
3、饮食宜清淡，不吸烟、不酗酒。
预防脑血管的综合措施是：积极预防高血压、糖尿病、高血脂症，不吸烟、不饮酒，饮食营养合理，坚持参加适当的锻炼，保持愉快心情，避免各种精神刺激和过度疲劳，定期体检，并警惕脑血管病先兆的症状出现。
肺心病、慢性支气管炎及预防肺心病、慢性支气管炎应做到：
1、锻炼身体，增强体质。
2、改善劳动环境人生，防止空气污染，造成对气管的刺激。
3、积极预防和治疗上呼吸道感染。
4、有些慢性支气管炎是过敏引起的，应避免接触过敏源等发作的诱因。
五、社区卫生服务中心机构基本情况
机构名称：中山区昆明街道社区卫生服务中心
机构地址：大连市中山区昆明街道140号
联系电话：82641854
负责人：王红梅
调查内容
2008年
1.1所有制：①政府办②集体办③民营④其他
①
1.2下设卫生服务站个数（个）
0
1.3服务人口（人）
34343
1.4服务半径（公里）
1.55
1.5职工总数（人）
16
其中
1.5.1卫技人员
15
其中
1.5.1.1医生
7
其中
1.5.1.1.1执业医师
7
1.5.1.1.2执业助理医师
0
1.5.1.2护士
5
其中
其中
其中
1.5.1.2.1注册护士
5
1.5.1.2.2其他
0
1.5.1.3药剂人员
3
1.5.1.4执业药师
0
1.5.1.5检验人员
0
1.5.1.6其他卫技人员
0
1.5.2其他技术人员
0
1.5.3管理人员
1
1.5.4工勤人员
1
1.6离退休人员
0
1.7社区卫生服务中心人员学历（人）
1.7.1大学及以上
2
1.7.2大专
6
1.7.3高中/中专
8
1.7.4高中/中专以下
0
1.8社区卫生服务中心人员职称（人）
1.8.1高级
2
1.8.2中级
5
1.8.3初级
8
1.8.4无职称
1
昆明社区卫生服务中心位于社区东部，2008年底设有家床203张，职工16人其中卫生技术人员15人，临床医生6人，护士5人；达到每千人口0.4张医院床位1名临床医生和0.75名护士水平。有主任医师一名，副主任医师1名，主治医师3名，主管护师1名。
服务中心占地面积142m2，建筑面积346m2；每张床位的占地面积为52.9m2，设备有万元以上医疗设备，如全自动生化分析仪1台、血球仪一台、心电图机2台、计算机1台，形成了相对完整的常见病诊断、治疗、康复医疗、预防保健、健康教育等综合服务的功能。
目前的科室设置：
常规开展的业务项目有：常见病门急诊医疗；急性传染病的筛查、预检；慢性病的治疗，家床服务；运动障碍的康复医疗；健康促进和老年人的家庭健康服务等社区卫生服务项目。
六、本社区患者服务满意率调查
为了不断提高我们社区的医疗和服务量，更好地为患者服务。我将对2008年患者服务满意程度和调查分析进行总结。
一、通过对服务满意度问卷调查表来看：共发出调查问卷110份，实收回100份。其中满分100分为58份，占总调查的58%；95~99分共有39份，占总调查的39%；95分以下3份，占总调查的3%，也就是说患者总满意率为97%。
二、从各个项目来看：这100份问卷中涉及了许多方面。首先是医疗环境满意率和服务质量满意率均为100%，对家庭病床和慢病患者管理满意率为100%；其次是医疗质量和医疗条件满意率均为98%，药品价格和健康教育满意率为96%；最后对出诊医护人员满意率为95%。
三、从意见本上来看：患者对医生和化验室人员满意率为98%，对药房和收款人员满意率为98%，对护士满意率为97%。
四、存在的问题：
1、60%患者反映，输液室内床位太少。
2、30%觉得检查项目太少，以后最好能有B超。
3、10%反映个别药物价格太贵。
4、5%反映个别护士穿刺技术有待提高。
5、25%的出诊患者反应，糖尿病人早上采血，出诊护士由于采血人数多，而影响患者进食。易发生低血糖反应；出诊个数过多时，也会造成患者等待时间过长，影响患者休息。希望购买汽水，提高工作效率。
6、健康教育材料很多，希望多搞些讲座。
五、处理意见
1、针对床位少的问题，经社区办公室研究，改用可调整角度的电动沙发，使输液患者更加舒适。
2、社区增加B超项目，已经纳入社区建设计划。不久还将建立康复中心。
3、社区药品采用中标方式，进行全市招标，购进最低药品价格的供应商。
4、加强管理培训，提高个人的技术操作水平。
5、购车暂时无法实现。但已和护士长沟通，对特殊患者特殊对待，出诊输液过多时，增加出诊护士的人数，以达到患者满意。
6、社区决定每月开展健康教育室。

第二部分 社区干预
一、本社区优先卫生问题
慢性非传染性疾病是影响本社区居民生命质量的主要原因，其可能病因与不良生活方式有关。
主要疾病：死因顺位前四位依次为：①脑血管病、②心血管病、③呼吸系统疾病、意外④肿瘤和内分泌疾病。主要危险因素：按其发生率值顺位前四位为缺少运动、咸食、超重或肥胖、心理压力。
分析社区居民的患、发病情况、死因顺位及住院主要疾病，可知危害本社区居民健康、影响生活质量的主要卫生问题是循环系统、呼吸系统、肿瘤和内分泌病等慢性非传染性疾病。
危机居民生命健康的主要原因，在不同年龄段有所不同，但全程危害生命的重要死因是心脑血管疾病。纵观各年龄段的主要死因，这两类疾病均在前列。
二、社区应重点干预对象
㈠老龄人口健康问题不容乐观。
㈡残疾仍是严重危害居民健康的问题。
㈢环境支持系统的利弊。

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