吸痰技术-赵彩纹课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吸痰技术,学习目标,1,、熟悉吸痰的目的、适应症,2,、熟悉吸痰的指征,3,、掌握经人工气道吸痰技术,4,、掌握经口,/,鼻腔吸痰技术,5,、掌握吸痰的注意事项,吸痰技术,是指经口、鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以维持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。,吸痰适应症,1,、无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患者,2,、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救,非人工气道的吸痰途径选择,经鼻吸痰,无鼻部疾病、无舌后坠者,经口吸痰,无舌后坠者、无牙关紧闭者,口咽气道辅助吸痰,舌后坠、鼻部疾病者,常见人工气道,气管切开、口咽气道,经鼻,/,口气管插管,吸痰指征,1,、病人出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出,2,、血氧饱和度下降或动脉血气中的氧分压下降,3,、听诊肺部有痰鸣音，病人不能有效咳嗽将痰液排出,4,、病人出现误吸,5,、呼吸机波形图中，出现在压力,-,时间或流速,-,时间吸气相和呼气相相同时出现锯齿状图形，说明病人需要吸痰,6,、呼吸机使用容量控制模式下出现气道峰压明显升高或气道高压报警，使用压力控制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警,心理护理,常见心理问题：,焦虑，恐惧,解决措施：,向患者和家属耐心讲明操作目的，争取患者,的配合。,吸痰操作中轻、稳、准、快，减轻患者的痛,苦。,吸痰时间,成人和儿童,每次吸痰的时间不超过,15s,婴幼儿,不超过,10s,吸痰管插入深度,无人工气道,经口插管深度为,1416cm,经鼻腔插管深度为,2025cm,有人工气道,经气管切开套管深度为,1020cm,经气管插管深度为,3035cm,，原则上略超过气,管插管长度，遇阻力向外退出,1cm,后吸引,插入口咽通气道的方法,1,、顺插法 在压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。,2,、反向插入法,反向插入法,即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔，当其前端接近口咽部后壁（已通过悬雍垂），将其旋转,180,度，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为,2cm,，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。,负压吸引装置的种类,1,、电动负压吸引器,2,、中心负压吸引装置,开放式气管插管,/,切开吸痰技术,操作流程,评估,1,、评估病人病情、意识、生命体征及配合程度，,口、鼻腔有无损伤。,2,、评估肺部痰鸣音情况。,3,、评估吸氧流量，负压吸引器是否处于备用状,态，操作环境。,4,、评估气管插管刻度，型号，气囊压力，固定,情况。,操作过程,1,、着装整洁，洗手戴口罩。,2,、向清醒病人做好解释，取得配合。,3,、提高氧流量,6-10L/min,，调节负压（成人,0.02-0.04MPa,，小儿,0.02MPa,）。,4,、使病人面向操作者，打开生理盐水瓶，选择合适的吸痰管,（注意吸痰管包装有无破损及有效期），将吸痰管接口与吸痰,器相连，右手取出吸痰管握住其尖端，并由远及近缠绕与手掌。,5,、试吸生理盐水，检查吸力大小。,6,、右手展开吸痰管插入人工气道遇到阻力或出现明显呛咳时后,退,1cm,。捻转提拉，间断负压。,7,、每次吸痰不超过,15s,，吸痰过程中注意观察痰液性质、颜色、,量，注意病人反应、心电、血氧饱和变化，逐渐退出的过程,中提供负压。,8,、吸痰后高流量吸氧,2,分钟，将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃,圾袋内，冲洗吸痰管。,9,、听诊双肺呼吸音，观察,SPO2,及呼吸情况，,3-5min,后如需再,吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，调回原来的吸氧流量。,10,、协助病人取舒适卧位，整理床单元及用物，消毒手，记录。,操作过程,经口,/,鼻腔吸痰法操作过程,1,、着装整洁，洗手戴口罩。,2,、向清醒病人做好解释，取得配合。,3,、提高氧流量,6-10L/min,，调节负压（成人,0.02-0.04MPa),4,、使病人面向操作者，取出假牙，昏迷患者,酌情使用开口器或口咽通气道，检查口鼻,腔黏膜是否完整。,经口,/,鼻腔吸痰法操作过程,5,、打开生理盐水，左手持吸痰管关闭负压，右手戴无菌手套将,吸痰管前端轻插入口、鼻腔至咽喉部，然后开放负压将咽部,的分泌物吸干净。,6,、将手套翻转包裹吸痰管置于医疗垃圾袋内，冲洗吸痰管。用,纱布,/,湿巾擦拭口鼻，整理用物。,7,、听诊双肺呼吸音，观察,SPO2,及呼吸情况，,35min,后如需再,吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，观察口鼻粘膜有无损伤及病,人的反应，,2,分钟后调回原来的氧流量。,8,、记录吸出痰液量、性状、颜色及病情。,吸痰过程中观察,1,、病人血流动力学参数：心率，血压。,2,、呼吸音、血氧饱和度，呼吸频率、面色、口,唇颜色。,3,、痰液的特性：颜色、粘稠度、量、气味。,4,、咳嗽的特性：有痰,/,无痰，有力,/,无力。,5,、颅内压增高的表现。,6,、呼吸机参数。,发现异常暂停吸痰，对症处理,吸痰注意事项,5,、如患者痰液粘稠可配合雾化吸入、翻身叩背；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再进行。,6,、吸痰管插入气道远端时不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎缩。,7,、吸痰前将吸痰管放入无菌生理盐水中，检查是否通畅及压力是否适宜。,8,、持续吸痰时，连接管,24,小时更换一次，集痰瓶,2/3,满时应及时倾倒，消毒清洗晾干后备用。,THE END,谢谢大家,