医学放射卫生基础知识专题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,放射卫生基础知识,主要内容,1,、有关辐射及防护的基础知识,2,、医用,X,射线的防护,宏观物质世界的组成,相关基础知识简介,原子是非常微小的，原子直径的数量级为,10,-10,m,。定义为,1,埃，记为,lA,。,原子核直径仅几十费米,(10,-15m,),，密度高达,1.66E+11,吨,/Cm,3,，原子的质量几乎全部集中在原子核，核外电子在各自不同能量级的轨道绕原子核作高速运动。,核子质量,1.67E-24g,；,电子质量,9.1E-28g,。,1836,倍,迄今为止，天然存在的，加上人工制造的，已有（,115,）种元素共,2800,余种核素，这些核素中仅有,279,种是稳定的，其余都是放射性的（也称为不稳定核素）。,不稳定的核素通过释放,、,、,等射线而转变成另一种核素，新的核素可能是稳定的，如,32,P,释放出,-,粒子后转变成稳定的,32,S,；也可能是不稳定的，如,226,Ra,释放出一个,粒子后转变成,222,Rn,，而,222,Rn,仍不稳定，可继续释放出,粒子。至稳定核素,Pb,（,Z=82,）,。,、,、,均来自原子核的衰变（即由原子核内释放出来）。,相关基础知识简介,人类辐射照射来源,辐射源分类,天然辐射源,：自然界存在的能释放出放射线的物质,人工辐射源,：人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源。,军事应用,、,核能生产,、,工农业生产和应用,、,医用辐射照射,、,核事故,、,未来应用,相关基础知识简介,人类年均受照的有效剂量,(mSv),相关基础知识简介,放射性同位素,放射性同位素可根据需要制成放射源，在任何时间、任何环境下一直放射出射线,相关基础知识简介,半衰期,(T 1/2):,放射性核素的数目减少至原来一半所需要的时间,射线装置,只有在通电、高电压状态下产生射线,如：加速器、,CT,机、,X,射线机等,相关基础知识简介,辐射,辐射,:,以,粒子,或,电磁波,形式传递的,能量,。,粒子：,中子,n,，质子,p,，,、,、重带电粒子等,电磁波：,普通电磁波、,X,、,射线。,辐射之所以有健康危害,是因为其具有能量。,大体上，能量转移越大，辐射的危害越大。,相关基础知识简介,带电粒子与物质相互作用,电离与激发,辐射损失,相关基础知识简介,能量转移方式,X,、射线（也称为光子）与物质相互作用,光电效应,康普顿效应,电子对效应,相关基础知识简介,能量转移方式,Z,2,Z,电离辐射与非电离辐射,电离辐射,-,能量,引起原子电离的辐射,(10eV),核辐射,(n,p,X/,其它带电粒子等,),都是电离辐射,非电离辐射,-,能量,不足以引起原子电离的辐射,(82,的重核（,Pb,的原子序数为,82,）。,粒子与,粒子相比，它的电离作用小，贯穿本领大，在空气中的射程可达十几米，需要用几毫米的铝片来屏蔽。,Z1,的核素均能产生,衰变。,X.,射线，不带电荷电离作用小，电离作用小最小，贯穿本领很大。,相关基础知识简介（电离本领）,不同射线的穿透能力,电离辐射警告标志,GB18871-2002,附录,F,当心电离辐射,黄色背景，正三角形边框及电离辐射标志为黑色，“当心电离辐射”为黑色粗等线字体,放射工作场所入口处设电离辐射警告标志,相关基础知识简介,辐射量及其单位,照射量,(,X,),照射量是指,或,射线的光子在单位质量,(dm),空气释放出所有正负电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一种符号的离子的总电荷量。,照射量的,SI,单位是：库仑千克 ,专用单位是：伦琴,1,2.5810,-4,相关基础知识简介,辐射量及其单位,吸收剂量,(D),电离辐射作用于机体而引起的生物效应，主要取决于机体吸收辐射能量的多少。吸收剂量是单位质量被照射物质平均吸收的辐射能量。用符号,D,表示。,吸收剂量单位,(SI),是：戈瑞,(G y),1Gy,1,g,(,专用单位,),.,（,f,为吸收系数，与受照物质的原子序数和密度有关）,(,空气,),：,0.873,相关基础知识简介,辐射生物学特点,:,电离辐射种类不同所产生的生物效应不同。,即使,吸收剂量,相同,不同,的辐射对,同一,器官,/,组织造成的生物学效果不同,.,引入,辐射权重因子,W,R,定义组织或器官的,当量剂量,H,T,R,当量剂量,H,T,单位：,J/kg,专用名称：,Sievert,Sv,（希沃特）,1 Sv =1 J/kg,组织或器官当量剂量,:,总当量剂量,:,相关基础知识简介,辐射权重因子,相关基础知识简介,即使,当量剂量,相同,不同,器官,/,组织的生物学效果不同。,引入,组织权重因子,W,T,定义,有效剂量,E,有效剂量,E,：,体内所有组织器官加权后的当量剂量之和,单位：,J/kg,专用名称：,Sievert,Sv,（希沃特）,1 Sv =1 J/kg,相关基础知识简介,人体器官或组织的权重因子,W,T,相关基础知识简介,电离辐射的生物效应（原发作用和继发作用）,原发作用,相关基础知识简介,可分为直接作用和间接作用。所谓直接作用是指电离辐射直接作用于具有生物活性的大分子，如核酸、蛋白质、酶等，引起电离、激发或化学键断裂，致使其正常功能和代谢作用发生障碍，造成生物大分子损伤。间接作用主要是指电离辐射使水分子电离，形成化学性质非常活泼的自由基,(H+,、,H2O2,、,OH-,、,eaq-,、,HO2,等,),继而作用于生物大分子，造成损伤。人体细胞中含有大量的水分，间接作用显得尤为重要。,是在细胞损伤的基础上，引起各组织器官和系统的损伤，导致临床症状的出现，甚至机体死亡。,相关基础知识简介,继发作用,电离辐射的生物效应,从辐射损伤出现的范围来看，可发生在受照射者本人也可出现在其后裔的身上。出现在受照射者本人身上的称为,躯体效应,；出现在受照射者后裔身上的称为,遗传效应,。根据效应出现的时间，也可分为,近期效应,和,远期效应,。,相关基础知识简介,电离辐射的生物效应,国际放射防护委员会（,ICRP,）从辐射防护角度出发，将这些效应分成,随机性效应,和,确定性效应,二类。,相关基础知识简介,电离辐射的生物效应,随机性效应,指损伤发生的几率（而不是严重程度）与剂量大小有关的效应，这种效应不存在剂量的阈值，如白血病和遗传效应的发生可视为随机性效应（也可视为远期效应），接受的剂量越大发生这种效应的机率越大。特点是线性无阈。,相关基础知识简介,电离辐射的生物效应,确定性效应,是指受照组织中大量细胞被杀死或严重损伤，损伤的严重程度随剂量的大小而变化，这种效应存在着剂量阈值，接受的剂量超过阈值，这种效应才会发生，切一定发生。如白内障、皮肤辐射损伤和生育障碍等（也可视为近期效应）。,相关基础知识简介,电离辐射的生物效应,放射防护的目的,防止确定性（肯定性）效应的发生。,限制随机性效应的发生率。,相关基础知识简介,辐射剂量与效应,部分死亡,全部死亡,可恢复的机能变化,机能、血液变化。,无明显病变,外照射放射防护的措施,时间,距离,屏蔽,相关基础知识简介,职业照射剂量限值,有效剂量限值,20 mSv/,年（连续五年平均）,在任一,12,个月的时间内,有效剂量不超过,50 mSv,当量剂量限值,眼睛体,150 mSv/,年,皮肤,500 mSv/,年,相关基础知识简介,公众,照射剂量限值,有效剂量限值,1 mSv/,年（连续五年平均）,在任何,12,个月内,5 mSv,当量剂量限值,眼晶体,15 mSv/,年,皮肤,50 mSv/,年,相关基础知识简介,注：,1,、有效剂量限值是为限制随机性效应的发生率定的，当量剂量限值是为防止确定性效应定的。,2,、限制孕妇的受照剂量，为保护胎儿，其腹部表面的剂量限值为不超过,2 mSv,；在怀孕,8,至,15,周之间，严重智力障碍的危险度为,0.4/Sv,。对有生育能力的妇女所接受的照射，应严格按职业照射的剂量限值予以控制。,3,、,16,岁,18,岁青少年正处在生长发育阶段，他们在学习过程中可能受到,X,线的辐射，其剂量限值为：,1,）年有效剂量不超过,6 mSv,；,2,）眼晶体的年当量剂量不超过,50mSv,；,3,）四肢,(,手和足,),或皮肤的年当量剂量不超过,150mSv,。,ICRP,建议，个人剂量不超过,10Sv/,年，同时集体剂量不超过,1,人,.Sv/,年的辐射实践可以申请豁免（免检管理）。,风险,有效剂量,不可接受范围,对工作人员的限值（,20mSv,）,/,年,源的相关约束,职业照射最优化,允许范围,辐射,防护最优化,3/10,水平,1/10,水平,相关基础知识简介,不可接受水平,调查水平,可接受水平,可耐受水平,注意：,引入一个辐射实践必须是,正当,的，受照剂量不能超出,剂量限值,，同时进行,最优化,的放射防护设计，将辐射水平降至可合理达到的尽可能低的水平。,-,放射防护的基本原则,安全是相对的，而危险是绝对的，“可以接受的水平”是与其他所谓安全性行业相比而得来的。在一般行业，年危险度在,10,-3,水平是比较普遍的，,10,-5,至,10,-4,危险度被认为是安全水平。,医用,X,射线的防护,自,1895,年伦琴发现,X,线不久，在从事,X,射线试验的人员中发现了放射性皮炎，同时也发现了眼部被,X,线照射后数小时感到疼痛并继发结膜炎，相继还发现了受照射者出现毛发脱落、白血球减少、皮肤癌等恶性疾患，并且这些疾患的严重程度和试验人员所接受,X,线照射的剂量有关，引起了人们对辐射危害的高度重视。,医用,X,射线诊断是一项重要的医学检查手段，近十年来，新技术方法和设备不断出现,使无数患者受益。,由于,X,射线对人类的健康可能带来一定的危害，因此要对其进行必要的防护。,X,线防护的措施,基本措施有三种：,时间防护,距离防护,屏蔽防护,防护的对象,工作人员,患者或受检者,公众,用人单位应根据,实际需要,为工作人员提供适用、足够和符合有关标准的个人防护用具,如各类防护服、防护围裙、防护手套等，并应使他们了解其性能和使用方法。,医用,X,射线诊断卫生防护,X,线机房防护：最优化的防护设计原则，位置恰当、布局合理、防护厚度适当。,机房的位置：方便病人、兼顾周围环境的辐射安全。,机房的整体布局：安全、方便、卫生,机房的面积：减少散射线。,防护用材选择合理经济：结构性能好、稳定性好、防护性能好。,常规,x,射线检查基本构件,医用,X,射线诊断机（摄片机）,一般检查的便携式设备,电视遥控透视（明室操作）,荧光屏近台透视（暗室操作）,医用,X,射线诊断机（透视机）,CT,机,医用诊断,X,射线,阴极：产生和发射热电子,阳极：高速电子撞击，产生,X,线,散射线,直射线：,从,X,线球管直接发射出来的,X,线。,是透视和摄影有用的原射线束。,散射线：,直射线照射到人体或物体等介质后产生的射线。,需要屏蔽的主要对象。,直射线,漏射线：,机头防护材料内产生的射线。,医用诊断,射线机机房防护设施的技术要求,1,、医用诊断,射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。,射线机房的防护设计必须遵循防护最优化的原则，即使工作人员和受检者的受照剂量保持在可以合理达到的低的水平。,同时必须保证一般公众成员在,射线机房外面接受的剂量不超过国家规定的剂量限值。因此必须对,射线机房毗邻的房间和上下楼层房间的工作人员提供足够的防护。,医用诊断,射线机机房防护设施的技术要求,2,、机房应有足够的使用面积。新建,射线机房，单管头,200mA,射线机机房应不小于,24m,2,，双管头的宜不小于,36m,2,。,单管头,200mA,以下,射线机机房应不小于,16m,2,。,牙科及乳腺,射线机应有单独机房，机房面积适宜。,CT,机房面积应大于,36m,2,。,机房高度,3.2-3.5,米。,医用诊断,射线机机房防护设施的技术要求,3,、摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有,2mm,铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有,1mm,铅当量的防护厚度。,透视机房各侧墙壁应有,1mm,铅当量的防护厚度。,设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。,机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。,在医用诊断,X,射线能量范围内，,24Cm,厚实心砖墙，防护效果优于,2mm,厚铅板。,防护窗的下沿应离地,2,2.1,。,医用诊断,射线机机房防护设施的技术要求,4,、机房内布局合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。,机房要保持良好的通风。,可采取不同形式的机械抽风或用可开启式百叶窗加强自然通风。一般保持换气次数为,3-4,次小时。,机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。,射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,医用诊断,射线机机房防护设施的技术要求,5,、受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。,6,、,射线机摄影操作台应安置在具有,0.5mm,铅当量防护厚度的防护设施内。,7,、应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等（适用于近台操作）。,8,、各,射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。,射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,射线机的安装位置要合理,有用线束不得朝向门、窗、暗室。,射线机应安装于机房中央距后墙壁稍远的位置，以减少散射线对操作者和病人的影响。,放射卫生监督主要职责,职责,主 要 内 容,许可,许可、校验、变更、注销,经常性卫生监督,许可证,许可证正本是否公开悬挂；是否伪造、涂改、转让或出租,机构管理,专（兼职）人员，制度制定及落实情况，应急预案,防护安全与,质量保证,场所检测，设备性能检测，工作人员和受检者防护用品，安全及质量控制辅助设备是否完好和定期检定,工作人员,健康权益：健康监护（体检、个人剂量）及其档案管理，休假疗效，放射工作人员证、培训；从业资格,场所,警告标志,行政处罚,职业防治法,、,放射诊疗管理规定,、,放射工作人员职业健康管理办法,