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厅长社区卫生工作座谈会讲话
仇冰玉副厅长
在全省城市社区卫生服务工作座谈会上的讲话
（2008年1月21日）
同志们：
这次会议是省卫生厅正式成立妇幼保健与社区卫生处后召开的第一次全省性会议。最近召开的全国卫生工作会上，吴仪副总理要求卫生工作“必须把城市社区卫生作为长期的战略重点”，陈竺部长提出“将加强社区卫生服务工作作为今年的重点任务”。2008年将是深入学习十七大精神，贯彻全国卫生工作会议要求，加快城市社区卫生服务发展十分关键的一年。新年伊始把大家请来，目的是进一步了解各地城市社区卫生工作的进展情况，交流经验做法，听听大家的想法和意见建议，同时，安排部署2008年的妇幼保健和社区卫生、健康教育方面的重点工作。下面，我谈几点意见。
一、2007年工作的简要回顾
2007年是卫生工作大发展的一年。城市社区卫生服务迈出了具有实质意义的突破性步伐，妇幼保健工作水平有新的提高，健康教育与健康促进工作不断开辟新领域，都取得了显著成效。
城市社区卫生服务工作以贯彻全国城市社区卫生工作会议精神和《XX省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务发展的实施意见》为重点，大力推进社区卫生服务体系规划建设。截至第三季度末，全省建立社区卫生服务中心269处，社区卫生服务站
1870处，覆盖人口1573.49万人，占城镇人口的59.09%，实现年度规划目标，并且以市为单位全部开展社区卫生服务工作，消灭了空白点。一是着力完善社区卫生服务配套政策。在省政府[2006]39号文件及其配套文件的基础上，进一步细化各项措施。各市政府均成立了领导协调机构，出台了文件及配套政策，除个别市外，多数市均落实了社区卫生服务财政补助并纳入常规预算，全省社区卫生服务的政策环境进一步优化。二是启动城市社区卫生服务机构能力建设项目，通过省、市、区三级联动，对纳入全省规划的重点城市社区卫生服务机构进行标准化建设，为社区卫生服务机构培养技术骨干和管理人员。省财政对6个困难市以“以奖代补”的形式给予重点支持，对其他市视规划完成情况给予奖励。三是建立政府购买社区公共卫生服务机制，会同省财政厅出台了政府购买城市社区公共卫生服务的系列文件，确定纳入政府购买范畴的城市社区卫生服务机构开展的公共卫生服务项目，省级根据考评结果以区为单位按服务人口核拨省级补助经费。四是开展加强城市社区卫生服务体系建设重点联系城市工作。在济南、青岛参加全国社区卫生服务重点联系城市工作的同时，确定结合我省实际，开展省级社区卫生服务重点联系城市工作。除此之外，由其他处室牵头的几项工作，如在公立医院支援社区方面，驻济的省直医疗机构分别与2—3个社区卫生服务机构签定了对口支援协议；在人才培养方面，省财政支持的全科医学技术骨干项目已经启动；在发挥中医药作用方面，我省又有1个区通过国家中医特色示范社区考核。
2妇幼保健工作坚持以实施“一法两纲”为核心，以保障生殖健康为目的，围绕降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质的目标，强化措施，全省妇幼保健事业稳步发展，妇女儿童的整体健康水平显著提高，孕产妇死亡率为21.91/10万、婴儿死亡率为10.76‰、5岁以下儿童死亡率为12.52‰，实现了“两纲”规划目标。2007年我厅被省委、省政府授予全省妇女儿童工作先进集体荣誉称号。一是会同省妇儿工委等有关部门组织开展了“健康宝宝、幸福家庭—预防出生缺陷系列宣传活动”，普及预防出生缺陷知识。二是做好预防艾滋病母婴传播工作。举办了两期培训班，对邹城等6个艾滋病防治综合示范区预防艾滋病母婴传播工作进行了监督评估，指导示范区知识培训、孕妇免费咨询检测和母婴阻断工作。三是加强妇幼保健技术规范管理。为加强孕产妇及儿童系统保健管理和规范孕产妇死亡评审工作，组织起草了《XX省孕产妇死亡评审规范》。举办了全省产科急救师资培训班，对各级医疗保健机构近270名产科技术人员进行了培训。四是与美国铂金埃尔默公司合作，为我省部分欠发达地区提供用于新生儿疾病筛查和产前筛查的仪器，支持全省新生儿疾病筛查、产前筛查质量控制体系建设和重点人才培养。五是加强产前诊断技术管理。制定下发《XX省产前超声检查技术规范（试行）》，继续开展产前诊断机构评审工作，已有13家机构通过评审，240余人取得从事产前诊断工作资格。六是在全省范围内开展母婴保健技术服务专项监督执法检查，严厉打击非法鉴定胎儿性别及选择性别终止妊娠等违法行为，净化了母婴保
3健技术服务市场。
健康教育与健康促进工作以做好重大疾病防治健康教育为重点，以提高居民健康素养为目标，面向广大农村和城市社区，统筹各领域的健康教育工作，大力普及健康保健知识。一是制定下发《关于进一步加强健康教育与健康促进工作的实施意见》，提出我省到2010年各项工作的目标要求和政策措施。按照卫生部检查方案要求，对近3年来的健康教育工作情况进行自查并组织省级抽查。二是全力做好防治手足口病健康教育工作，下发了《关于加强夏季肠道传染病健康教育工作的通知》，编印核心信息，指导各级健康教育机构和医疗卫生单位积极做好预防手足口病和夏季肠道传染病防治健康教育工作。三是大力推进“亿万农民健康促进行动”。与省委宣传部等8部门联合发文，在全省开展创建“亿万农民健康促进行动”省级示XX县区和示范乡镇活动。召开现场会，交流并推广各地“行动”工作经验。示范创建活动大大调动了各地的工作积极性，年内共有20余个县（市、区）经自评达标后提出考核申请。四是认真做好控烟工作。结合承担中央补助地方健康教育与烟草控制项目任务，同步启动实施公共场所被动吸烟监测和提高控烟能力试点项目。开展第二十个世界无烟日活动，组织首届全省戒烟竞赛。召开新闻通报会，向新闻界通报全省控烟工作情况和部分地区公共场所吸烟与被动吸烟监测结果，为戒烟竞赛获奖者颁奖并请戒烟成功者现身说法，收到了较好的宣传效果。
这些成绩的取得是与各市卫生局、各级妇幼保健机构、健康
4教育机构的努力分不开的，借此机会，我也代表省卫生厅对各位在过去一年对妇幼保健、社区卫生服务和健康教育工作的大力支持与配合表示衷心的感谢。
尽管2007年的工作取得了积极成效，但深入分析，各地发展极不平衡，特别是对照建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的要求，对照兄弟省市的成绩，我们还有很大距离，需要在今后工作中逐项有重点地研究解决。
二、抓住机遇，扎实做好2008年的工作
2008年是卫生改革与发展的又一个关键时期。从宏观和全局来看，党的十七大提出改善民生，建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度的目标，备受关注的医改方案即将出台，从陈竺部长近期的讲话中可以看出，政府保障基本卫生服务是医改的基本方向，居民是否能够获得公共卫生和基本医疗服务也是医改是否成功的关键。而我们的三项工作无不与之有着密切的联系。吴仪总理曾经说过，城市社区卫生服务是医疗体制改革的基础性工作，而妇幼保健和健康教育工作本身就是公共卫生的重要组成部分，必将成为优先发展领域。从我省的具体情况来看，社区卫生服务的政策措施基本明确，正是狠抓落实的关键时刻；妇幼保健服务的规范与提高面临许多新课题；健康教育网络建设与工作模式都面临新机遇和新挑战。下面，我就2008年的重点工作谈几点意见。
㈠全面推进城市社区卫生服务
2008年是我省城市社区卫生服务发展至关重要的一年，按照我省的规划要求，社区卫生服务人口覆盖率要达到80%以上，必须
5突出重点，以点带面，加快推进。
1、统筹规划，加快网络建设。一是重点抓好省卫生厅、财政厅加强城市社区卫生服务机构能力建设项目的实施，落实既定的城市社区卫生服务发展规划，确保年度规划目标的完成。二是科学调整原有规划。6个困难市要根据省里的批复意见进一步摸清底子，严格按规划标准调整项目规划并尽快报省批准后实施。三是实施城市社区卫生服务机构标准化建设，对现有机构按标准进行规范化改造，新建机构一律按标准建设。年内基本完成XX县区和较大的县级市的机构建设任务。四是加强项目管理。建立项目实施情况定期调度制度，每季度上报社区卫生服务机构建设进展情况，加强对各市工作的督导力度。
2、进一步完善政府购买社区公共卫生服务机制。加大对各市落实政府购买社区公共卫生服务的督导力度，指导各市尽快出台当地公共卫生服务项目目录和管理办法。组织制定政府购买城市社区公共卫生服务项目实施参考规范，提高服务的规范化水平。建立社区公共卫生服务季报制度，每季度对各市工作开展情况进行统计分析。加强项目考核，省级财政根据考评结果以区为单位按服务人口核拨省级补助经费，对市、区（市、县）两级财政补助资金不到位的实行“一票否决”，一律不予拨付省级补助经费。
3、加强城市社区卫生服务队伍建设。督促各地严格落实社区卫生服务机构人员编制。严格按岗位要求配备人员，加强对社区卫生服务从业人员的岗位资质认证与管理。采取有效措施，吸引优秀人才到社区卫生服务机构工作。做好省财政补助社区卫生服
6务管理人员培训项目，分批对市、区（市、县）两级卫生行政部门社区卫生管理人员及社区卫生服务机构负责人进行培训，提高政策与管理水平。
4、做好加强城市社区卫生服务体系建设重点联系城市工作。在做好对济南、青岛的全国社区卫生服务重点联系城市工作协调和督导的同时，制定工作方案，根据各市申报情况，选择部分工作基础较好的区（市、县）作为重点联系点，启动我省的重点联系城市工作，在社区卫生服务规划、筹资方式、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式以及医疗保障结合等方面进行深入探索和实践，总结经验，培育不同地区、不同工作模式的典型，发挥区域性带动和引导作用，推动全省面上工作开展。
5、开展城市社区卫生服务示范区和示范机构创建活动。结合提高城市社区卫生服务机构能力建设项目和政府购买公共卫生服务项目的实施情况，制定创建示范区和示范机构活动方案，评选10个左右的社区卫生服务示范区和50个左右的示范机构。充分发挥示范带动作用，推广示范创建活动中的成功经验和做法。
6、加快社区卫生服务信息化建设。组织开发全省统一的城市社区卫生服务信息管理系统，包括居民健康信息系统、公共卫生信息系统、社区卫生业务管理系统、社区卫生服务机构信息系统，建立省级信息处理中心。计划上半年试点，下半年在有条件的地方推广应用，争取年内社区卫生服务机构信息化管理率达到60%以上。
7、成立全省城市社区卫生服务专家技术指导组。在全省范
7围内经推荐选聘一批具有一定声誉和较强科研能力，实践经验丰富，熟悉政策的专家组成省城市社区卫生服务专家技术指导组，为全省社区卫生工作提供政策、技术咨询与指导。实行专家组划片包干，重点加强对重点联系城市的调研和指导。
8、抓好城市社区卫生服务改革和适宜技术试点。在做好XX市XX县区承担的卫生部适宜技术试点工作的同时，结合我省实际，适时总结推广试点经验。选择部分有条件的区（市、县）有重点地开展城市社区卫生服务机构收支两条线管理、政府购买公共卫生服务、医院与社区卫生服务机构双向转诊、分级医疗等综合性试点工作。推进社区卫生服务机构与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、医疗救助等保障制度的有效结合。探索建立社区卫生人员激励约束有效的人事和收入分配制度改革。
9、适时召开全省城市社区卫生工作会议。拟定于下半年提请省政府召开城市社区卫生工作会议，贯彻国务院会议精神，总结我省前一阶段工作，交流经验，部署今后时期的工作，对社区卫生服务示范区、示范机构和在社区卫生工作中做出突出成绩的单位和个人进行表彰。
㈡实现妇幼保健工作新突破
以实施“一法两纲”为核心，努力降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质，全面提升妇女儿童健康水平。
1、做好《山东妇女发展纲要（2001-2010）》、《山东儿童发展纲要（2001-2010）》实施工作。按照省妇儿工委办公室关于做好
8《山东妇女发展纲要（2001－2010年）》和《山东儿童发展纲要（2001－2010年）》中期监测评估工作的通知和评估方案要求，认真做好妇女儿童健康状况评估工作。针对我省妇女儿童健康方面存在的突出问题，进行深入分析和客观评价，提出切实可行的建议和意见，进一步推动两纲卫生目标的实施，确保终期目标如期实现。
2、努力做好提高出生人口素质工作。强化各级卫生行政部门责任意识，实施目标管理责任制，采取综合措施，预防出生缺陷发生。
一是贯彻实施《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010）》。重点加强农村优生优育服务网络建设，健全出生缺陷监测网络，大力推广提高出生人口素质适宜技术。
二是积极探索开展婚前医学检查的有效办法和途径。采用多种形式，广泛深入地开展优生优育宣传咨询服务，普及优生优育、生殖健康科普知识，增强群众优生和保健意识，引导自觉接受婚前医学检查，有针对性地开展婚育指导。探索将婚检纳入公共卫生服务内容。各地结合工作实际，认真研究制定提高婚检率的对策，通过加强宣传、简化程序、降低收费标准和开展上门服务等措施，继续提高婚检率。
三是加强产前诊断和新生儿疾病筛查工作。进一步贯彻落实《产前诊断技术管理办法》，加强和规范产前诊断和产前筛查技术在我省的管理和应用，建立健全筛查网络，加强技术培训，提高产前诊断和产前筛查技术水平。认真贯彻落实《新生儿疾病筛查
9技术规范》，规范新生儿疾病筛查工作，提高筛查率和筛查质量，做好阳性患儿追踪治疗。进一步完善新生儿疾病筛查和产前诊断信息报告制度。
四是加强优生优育重点学科和重点实验室建设。加强遗传优生、生殖保健领域科学研究，积极推广应用简便易行、效果好的适宜技术，尤其是我厅“五年百项”妇幼保健适宜技术，依靠科技进步降低出生缺陷发生率。
3、认真组织实施降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动方案。加强各级医疗保健机产科建设，特别是乡镇卫生院产科建设，提高基层产科服务水平和急救能力。对达不到标准的，依法取消其母婴保健专项技术服务资格。加强孕产妇系统管理和儿童系统管理，加强对高危孕产妇管理；建立孕产妇和儿童急救“绿色通道”和危急症抢救中心。各地要建立完善孕产妇死亡和婴儿死亡评审制度。按照分层次培训和分级负责的原则，抓好市、县、乡村三级卫生技术人员培训，做好培训教材编写和师资培训工作。巩固爱婴成果，建立对爱婴医院抽查制度，对达不到标准的，取消爱婴医院称号。
4、加强母婴保健监督执法。各级卫生行政部门要坚持依法行政，严格掌握母婴保健专项技术准入条件和标准，对审批的母婴保健机构信息及时向社会公开。各地要制定专项监督检查方案，对贯彻执行《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《XX省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》和《XX省助产技术管理办法》情况进行监督检查。
5、加强妇幼卫生信息工作。认真贯彻实施《XX省妇幼卫生信息统计报告管理办法》，进一步完善孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷监测报告制度，建立举报制度，充分发动群众举报发生孕产妇和婴儿死亡不报告的违法行为，提高报告质量和准确性，全面实行妇幼卫生年报3+1报告办法。对从事妇幼卫生信息报告人员和有关负责人进行全面系统培训。加强妇幼卫生信息网络建设，争取实现孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷病例网上直报。及时发布妇幼卫生信息，为科学制定干预措施和政策提供依据。
6、做好妇幼卫生项目工作。继续实施预防艾滋病母婴传播项目，对筛查出的阳性继续妊娠分娩的孕产妇提供免费抗病毒药物阻断，对艾滋病病毒抗体阳性孕妇所生婴儿提供免费抗体筛查和确认检测，为艾滋病病毒抗体阳性产妇及所生婴儿提供随访服务。指导各示范区按照《全国艾滋病防治示范区预防艾滋病母婴传播工作方案》、《XX省预防艾滋病母婴传播项目管理方案》要求，做好卫生技术人员预防艾滋病母婴传播知识培训、孕妇免费咨询检测和母婴阻断工作。做好防治艾滋病宣传教育工作。做好第六周期计划生育/生殖健康项目和生殖道感染防治项目工作。按照全国统一方案进度要求完成任务。
㈢努力提高健康教育与健康促进工作水平
深入开展城乡健康教育，开展多种形式的健康教育活动，加强控烟工作，努力提高广大城市居民的基本卫生知识知晓率和基本健康行为形成率。
1、大力开展公民健康素养普及活动。采取多种形式，广泛宣
11传中国公民健康素养基本知识与技能，普及现阶段健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能。与有关部门密切配合，组织开展全省健康素养知识竞赛活动。严格按照卫生部要求，完成国家首次公民健康素养监测在我省的调查任务；同时开展全省公民健康素养调查，摸清我省本底资料。
2、深入实施“亿万农民健康促进行动”。积极开展农村健康教育，实施《亿万农民健康促进行动规划（2006-2010年）》，继续开展创建省级“亿万农民健康促进行动”示范点活动，总结推广示范经验，不断扩大“行动”实施效果。
3、积极推动健康教育进社区活动。以实施政府购买社区公共卫生服务项目为契机，加强对社区卫生服务机构健康教育工作的指导，制定城市社区卫生服务机构健康教育工作规范，将社区健康教育纳入示范区和示范机构考核，以社区为基础，加强重点人群健康教育，普及健康知识，开展健康行为干预。
4、加强医院健康教育。制定实施医院健康教育工作规范，加强对医院健康教育工作的指导与评估。开展全省健康促进示范医院创建与评选活动，年内评选首批10个左右省级健康促进示范医院，发挥典型示范作用，推动全省医院健康教育工作的深入开展。
5、切实加强控烟工作。提高各级健康教育机构的控烟工作能力与水平。推动公共场所禁烟，开展无烟医院、无烟疾病预防控制机构、无烟学校等无烟场所创建与评选活动。加大控烟宣传力度，开展第二十一个世界无烟日宣传活动，继续组织全省性戒烟竞赛，并推荐参加全国戒烟竞赛。实施卫生部中央补助地方烟草
12控制项目。制定项目实施方案，对试点地区人员进行培训，确保完成公共场所被动吸烟监测任务。
同志们，2008年的工作任务十分艰巨，做好2008年的工作对全省的卫生改革与发展都将有十分重要的意义。大家要克服畏难情绪，克服人手少，任务重的困难，加强上下与部门间的沟通与联系，齐心协力，力争使全省城市社区卫生服务、妇幼保健、健康教育工作再上一个新台阶。
谢谢大家。
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