无菌技术操作原则.ppt

手术室 张 宁一、无菌技术的原则一、无菌技术的原则n n1 1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔，、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土的环境中操作。关门，严禁在人员走动频繁或尘土的环境中操作。n n2 2、进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手、进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手刷手，衣袖卷至肘关节以上。刷手，衣袖卷至肘关节以上。n n3 3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包一经打开区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包一经打开或潮湿即被视为有菌。或潮湿即被视为有菌。n n4 4、进行操作时手臂不可跨越无菌区。、进行操作时手臂不可跨越无菌区。n n4 4、取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不、取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不能放回。能放回。n n5 5、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可过低。己的腰部水平或桌面以上，不可过低。n n6 6、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽，打喷嚏，、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽，打喷嚏，再不能控制时扭转头位。再不能控制时扭转头位。二、手术前手术人员的准备与要求二、手术前手术人员的准备与要求n n 患有呼吸道感染者，不能进入手术室，更不能参患有呼吸道感染者，不能进入手术室，更不能参加手术工作。加手术工作。n n 参加手术的医护人员必须严格执行各项有关消毒参加手术的医护人员必须严格执行各项有关消毒隔离制度。隔离制度。n n1.1.修剪指甲修剪指甲 甲缘内的污物是造成感染的原因。这甲缘内的污物是造成感染的原因。这是术前的主要要求。是术前的主要要求。n n2.2.更鞋、穿洗手衣裤、戴帽子和口罩更鞋、穿洗手衣裤、戴帽子和口罩n n3.3.手和手臂消毒手和手臂消毒n n4.4.穿无菌手术衣穿无菌手术衣n n5.5.带无菌手套带无菌手套三、铺无菌器械桌三、铺无菌器械桌n n器械桌按手术大小需要分为大小号器械桌按手术大小需要分为大小号100 x60 80 x40100 x60 80 x40，高高9090n n1 1、将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折、将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面用叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面用4-64-6层无菌单层无菌单（防水或血浸）（防水或血浸）n n2 2、无菌单下垂过桌缘不少于、无菌单下垂过桌缘不少于30cm30cm，桌缘下视为污，桌缘下视为污染区，手术人员双手不得扶持器械桌边缘。染区，手术人员双手不得扶持器械桌边缘。n n3 3、必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或、必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染的器械应放于弯盘内，勿与其他器械接触。的器械应放于弯盘内，勿与其他器械接触。n n4 4、手术开始后，该无菌器械桌内物品只对此病人、手术开始后，该无菌器械桌内物品只对此病人无菌的，对于其他病人则属于污染的，不能使用。无菌的，对于其他病人则属于污染的，不能使用。四、手术中无菌操作注意事项四、手术中无菌操作注意事项n n1 1、术者脐平面以下区域均视为污染区，手和器械、术者脐平面以下区域均视为污染区，手和器械不能置于该平面以下。不能置于该平面以下。n n2 2、手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物、手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品，更不能在身后传递物品。品，更不能在身后传递物品。n n3 3、已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，、已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，虽未被污染也不能放回，更不能供其他手术使用虽未被污染也不能放回，更不能供其他手术使用（手套、手术衣、敷料、器械等）。（手套、手术衣、敷料、器械等）。n n4 4、手套破损立即更换，凡怀疑物品污染应立即更、手套破损立即更换，凡怀疑物品污染应立即更换。换。n n5 5、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都放于另一容器内，不能在放于管钳、纱布等，都放于另一容器内，不能在放于无菌区。无菌区。无菌盘的铺法无菌盘的铺法n n无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。一底一盖无菌巾的铺法：一底一盖无菌巾的铺法：n n按无菌操作，取出一块无菌巾。n n用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品。再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。半铺、半盖单层治疗巾铺法：半铺、半盖单层治疗巾铺法：n n先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内，双手捏住治疗巾上层两角的外缘对齐，将周围多余部分向上反折盖严，以保持无菌。双层治疗巾铺法：双层治疗巾铺法：n n双手捏住治疗巾的一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成双层底，上层呈扇型折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，将开口处向上翻折，保持无菌。注意事项：注意事项：n n1、铺无菌盘的区域必须清洁干燥。n n2、无菌巾避免潮湿。n n3、无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品，以免污染无菌区。n n4、覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。带无菌手套法带无菌手套法 单手带手套法：单手带手套法：n n1 1、带手套前先将双手洗净，擦干，核对无菌手套、带手套前先将双手洗净，擦干，核对无菌手套袋面上所注名的手套号码和灭菌日期。袋面上所注名的手套号码和灭菌日期。n n2 2、将手套包打开取出包内滑石粉，再较低的位置、将手套包打开取出包内滑石粉，再较低的位置涂擦双手（用剩的滑石粉不能再放回手套袋内）。涂擦双手（用剩的滑石粉不能再放回手套袋内）。以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。掀起另分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以带着无菌手套的手指插入另一只手套的一口袋，以带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻折内面（手套内面）取出手套。翻折内面（手套内面）取出手套。n n3 3、同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖、同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。外面。n n4 4、轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉。如、轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉。如发现手套破损或不慎被污染，须另行改正。发现手套破损或不慎被污染，须另行改正。两只手套同时取出法两只手套同时取出法 n n1 1、同单手带手套法。、同单手带手套法。n n2 2、打开手套包，取出包内滑石粉，在较低的位置、打开手套包，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。两只手套取出，使两只手套掌侧对合。n n3 3、先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。、先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。脱手套法：脱手套法：n n 脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手套边缘及手指部分，以免损坏手套。