健康评估-恶心与呕吐.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例讨论,患者男，,40,岁。反复恶心、呕吐,3,年，加重,1,周。,3,年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近,1,周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐,3,4,次,/,天，量,80100ml,，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。,查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有轻压痛，无反跳痛。莫菲征（,-,）。未及肿块，胃振水声（,+,），无移动性浊音。,问题,1.,该患者的突出症状是什么？其伴随症状是什么？,2.,首先考虑什么原因？,3.,分析该患者护理问题？,恶心：,是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如,皮肤苍白、出汗、流涎、血压过低及心动过缓,等。,呕吐：,是通过胃的强烈收缩迫使,胃或部分小肠的内容物,通过食管逆流经口腔排出体外的现象。,概念,一、病因与发生机制,消化道,大脑皮质,内耳前庭,冠状动脉,化学感受器触发带,延髓呕吐中枢,呕吐,化学物质、药物、,内生代谢产物,（一）发生机制,一、病因与发生机制,反射性呕吐,：,中枢性呕吐,：,前庭功能障碍性呕吐：,神经官能症性呕吐：,（二）病 因,1,消化系统疾病,2,其他系统疾病,1,神经系统疾病,2,全身性疾病,3,药物,二、临床表现：,恶心常为呕吐的前驱表现,1,呕吐的时间,2,呕吐与进食的关系,3,呕吐的特点：,4,呕吐物的性质,1,呕吐的时间,晨起呕吐：,早期妊娠，尿毒症、慢性酒精中毒,晚上或夜间呕吐：,幽门梗阻,3,呕吐的特点：,精神性或颅内高压性呕吐：,恶心很轻或缺如,喷射性呕吐、呕吐剧烈、吐后不感轻松；伴剧烈头痛及意识障碍,前庭功能障碍性呕吐：,与头部位置关系密切，伴眩晕、眼球震颤、恶心、血压下降、出汗、心悸等,食后即吐，吐后可再进食,4,呕吐物的性质,呕吐物性质,常见病因,发酵、腐败气味,胃潴留,粪臭味,低位小肠梗阻,不含,胆汁,梗阻平面在十二指肠乳头以上,含多量,胆汁,梗阻平面在十二指肠乳头以下,含大量,酸,性液体,胃泌素瘤、十二指肠溃疡,无酸味,贲门狭窄,咖啡渣样,上消化道出血,病例讨论,患者男，,40,岁。反复,恶心、呕吐,3,年，加重,1,周。,3,年前开始中上腹反复恶心、呕吐，,常出现在下午或晚餐后,。近,1,周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后,腹胀,严重，,呕吐,3,4,次,/,天,，,量,80100ml,，,含隔宿胃内容物,。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。,查体：,消瘦面容,，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，,剑突下有轻压痛,，无反跳痛。莫菲征（,-,）。未及肿块，,胃振水声（,+,），,无移动性浊音。,病例讨论,突出症状,伴随症状,可能原因,护理问题,恶心、呕吐,腹胀,幽门梗阻,有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关,三、护理评估要点：,1,相关病史及诱发因素,2,呕吐的特点：,呕吐发生与持续的时间、频率，与进食、药物、运动、情绪的关系，呕吐的量、性状、气味,3,对人体功能性健康型态的影响,：,4,诊断、治疗和护理的经过,引发症状,影响进食、液体摄入；体重；,水、电解质及酸碱平衡紊乱；,营养不良；,误吸及肺部感染、窒息,儿童、老人、病情危重及意识障碍者,。,密切观察面色、有无呛咳、呼吸道通畅,四、相关护理诊断：,1,舒适的改变：,2,体液不足：,3,营养失调：,4,潜在并发症：,思考题：,1,简述恶心与呕吐的护理评估要点,