儿童的营养学-第六专题.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,一、幼儿营养与饮食,二、学龄前儿童营养与饮食,三、学龄儿童营养与饮食,四、常见婴幼儿营养缺乏症及诊治,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,第一节 幼儿营养与饮食,（一）生长发育与营养需要,1,周岁到满,3,周岁前为幼儿期。,幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较却非常旺盛。,体重每年增加约,2kg,，生后第,2,年体重增加,2.5,3.5kg,，,2,岁时体重约为出生时,4,倍；,2,岁至青春前期体重年增长值约,2kg,。,2,岁至青春前期，体重,(kg)=,年龄,2+8,。身高第,2,年增加,11,13cm,，第,3,年增加,8,9cm,，第,2,年身高增长速度减慢，,2,岁时身高为,85cm,左右；,2,岁以后身高增长平稳，每年,5-7cm,，,2,12,岁身高估计公式为,:,年龄,7+70cm,。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,生长发育图表,年龄,项目,2,周岁,3,周岁,2-,青春期前期均数,计算公式,体重,2.5,3.5kg/,年,约为出生时的,4,倍,约,2kg/,年,约,2kg/,年,体重,kg=,（年龄,2+8,）,kg,身高,11,13cm/,年,身高约,85cm,8,9cm/,年,5,7cm/,年,身高,cm=,（年龄,7+70,）,cm,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,能量需要,5.0-5.4MJ(12001290kca1)/d,，蛋白质需要,40-50g/d,，约为其母亲的,50,，而对矿物质和维生素需要常多于成人,50,。尽管幼儿胃容量已从婴儿时,200ra1,增至,300ra1,；乳牙生长，但牙齿数目有限，胃肠消化酶分泌及胃肠蠕动能力也远不如成人。此外，营养物质获得需从以母乳为主过渡到以谷类等食物为主。这些矛盾说明，不可过早让孩子进食家庭饮食。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,（二）幼儿饮食供给,幼儿饮食从婴儿期以乳类为主过渡到以谷类为主，奶类、蛋类、鱼类、禽类、肉类及蔬菜和水果为辅的混合饮食，但其烹调方法应与成人有别，即应以幼儿消化、代谢能力相适应为前提。,1,以谷类为主的平衡饮食 幼儿饮食需包括,100,250g,的谷类，不少于,350ml,牛奶，,50g,鸡蛋，,75-125g,鱼、或禽、或瘦肉，,15-50g,豆制品，,75-200g,蔬菜。需要强调的是奶或奶制品仍是不可或缺的食物。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,2,合理烹调幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜做成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。坚果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最为宜。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,（三）幼儿饮食指南,1,每天饮奶。,2,养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。,3.1,2,岁的幼儿需要特别呵护。孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，如胃容量只有,250ml,左右，牙齿也正在生长，咀嚼能力有限，故应,增加餐次，供给富有营养的食物,，食物的加工要细又不占太多空间。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,4.,每天供给奶或相应的奶制品不少于,350ml,，也注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类及切细的蔬菜类。如条件允许，每周应给孩子吃些动物血和海产品类食物。要引导和教育孩子自己进食，每天,4,5,餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩子每天有一定的户外活动。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,5.3,岁的孩子有的已进入幼儿园，他们的活动量将会加大，除按照幼儿原则外，食物份量要增加，并且逐步让孩子进食些粗粮型的食物，引导孩子有良好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食方式提供，如午睡后，可以食用少量有营养的食物或汤水。,应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录，以了解孩子发育的进度，并注意孩子血红蛋白是否正常。,应该避免在幼年出现过胖，如果有这种倾向，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过少，这时就应做适当的调整。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,6.,成人食物和儿童食物应区别对待，如酒类绝不是孩子的食物，成人认为可用的,补品,，也不宜列入孩子食谱。平衡饮食就是对孩子有益的滋补食物。,7.,在有条件的地方，可以让孩子和其他小朋友共同进食，以相互促进食欲。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,一,),学龄前儿童生理及营养特点,1,身高体重稳步增长。,3,6,岁学龄前儿童体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长。,此时其身高增长约,21cm,，体重增加约,5.5kg,，神经细胞分化已基本完成，但脑细胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续进行。足够能量和营养素供给是其生长发育的物质基础。中国营养学会推荐能量供给量为,5.4,7.1MJ/d,，蛋白质为,45,60MJ/d,，钙,800mg/d,，铁、锌为,10mg/d,，维生素,A 500,700g/d,等。,第二节,.,学龄前儿童营养,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,2,咀嚼及消化能力有限,。,3-6,岁儿童咀嚼及消化功能不及成人，其饮食应特别烹制，如家长或托幼机构不能适宜地供给质地柔软、营养含量丰富的食物，会导致营养素摄入不足。,3,尚未形成良好饮食和卫生习惯,。此期儿童进餐时常表现为注意力分散，进餐时间延长，并由此引起食物摄人不足而致营养素缺乏，并可因卫生习惯不好而引起肠寄生虫或肠传染病，进而导致营养不良。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,4,主要营养问题。,农村学龄儿童中除蛋白质、能量摄人不足是突出的营养问题外，缺铁性贫血、维生素,A,缺乏、锌缺乏也不可忽视；在城市，由于经济发展、物质丰富，儿童营养不良发生率已逐渐下降，但微量元素如铁、锌及维生素缺乏，尤其是亚临床缺乏。因为精制食物、西式快餐及儿童不良饮食习惯等原因，使得亚临床缺乏越来越突出。,广州市调查发现，约,47,儿童血清视黄醇水平低于正常值；尿负荷试验结果有,25,左右儿童,B,族维生素缺乏；,20,儿童血红蛋白低于正常值，表明城市儿童微量营养素营养问题同样值得关注。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,二,),学龄前儿童饮食,1,营养需要,鉴于学龄前儿童营养需要，建议每天供给,200,300ml,牛奶，,1,只鸡蛋，,100g,无骨鱼肉或禽肉、或瘦肉及适量豆制品，,150g,蔬菜和适量水果，谷类已取代乳类成为主食，每天需,150,200g,。烹调以软饭渐转变为普通米饭、面条及糕点。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,建议每周进食,1,次富含铁的猪肝或猪血，以及,1,次富含碘、锌的海产品。为调整其营养需要和消化能力有限的矛盾，建议每天食物通过,3,餐,2,点制供给。,在较贫困农村，要充分利用大豆资源，以解决儿童蛋白质营养问题。每天至少供给,25,50g,大豆制品，以提供约,20g,优质蛋白质。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,学龄前儿童智力发育逐渐趋于完善，具有一定求知欲，应培养孩子良好的饮食及卫生习惯。,2,培养良好的饮食及卫生习惯。,当孩子挑食、偏食时，不要着急，因为不良习惯纠正需要长期、持久的努力。在处理孩子挑食、偏食时，要有耐心，不能操之过急。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(1),家长要以自己良好的饮食行为为孩子作出示范。,(2),合理指导安排孩子吃零食的时间、数量，在吃饭前或吃饭时不要喝饮料，培养孩子每天定时吃饭的好习惯。,(3),不强迫孩子吃某种食物。,(4),在合理时间内，允许孩子选择喜欢吃的食物。,(5),在指导孩子饮食时，不进行威胁或哄骗。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,从上小学,(6-7,岁,),起到青春期开始前即女,12,岁、男,13,岁左右期间称为学龄期,，此期儿童体格仍维持稳步地增长。除生殖系统外，其他器官、系统，包括大脑形态发育已逐渐接近成人。,(,一,),学龄儿童营养问题,学龄儿童主要时间在学校渡过，有诸多因素可影响其营养状况。其中有些营养问题与学龄前儿童类似，如农村儿童蛋白质供给不足，质量差；缺铁性贫血、维生素,A,缺乏、锌缺乏发生率仍较高；城市儿童尽管蛋白质、能量营养不良发生率已逐渐下降。但矿物质中钙、铁、锌及维生素,A,、,B,族维生素缺乏也是不可忽视的营养问题。,第三节,.,学龄儿童营养与饮食,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,此外，由于家长对小学生早餐营养不够重视，使小学生在上午,11,点前后，因能量不足而导致学习行为改变，如注意力不集中，数学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降。此外，因城市儿童生活习惯改变，看电视时间过长，体力运动减少，加上饮食不平衡，导致超重和肥胖发生率上升。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,二,),学龄儿童饮食,1,合理安排饮食。,家长及学校应为学龄儿童安排好每天进食,3,餐，其中早餐和午餐营养素供给应分别达到全天推荐供给量,30,、,40,，每天供给至少,300ml,牛奶，以提供优质蛋白质、维生素,A,及钙质；每天供给,1,2,只鸡蛋，及其他动物性食物如鱼类、禽肉或瘦肉,100,150g,，以提供优质蛋白质，丰富的卵磷脂、维生素,A,、维生素,B,，及铁等矿物质；谷类及豆类食物供给,300-500g/d,，以提供足够能量及较多,B,族维生素。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,充足能量及丰富营养素供给，除满足儿童生长发育需要外，也可提高学习训练效率、发展智力并保证大脑活动特殊消耗。此外，学龄儿童应在老师协助下，继续进行良好生活和卫生习惯培养，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄人。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,2,早餐特别注意。,学生上午学习任务较紧张，要做大量脑力劳动，而学习效率高低，取决于大脑细胞能否获得稳定血糖供应所产生的能量，早餐对供应血糖起着重要作用。,早餐摄入能量不足时，大脑兴奋性降低，出现心慌、乏力、注意力不集中，数学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降，使学习效率大大降低，而影响学习成绩。,经常不吃早餐不仅影响学习成绩，还会对健康产生危害。营养摄人不足，严重时导致营养缺乏症，如钙、铁、锌缺乏，蛋白质营养不足，缺铁性贫血等。不吃早饭，到中午时，会出现强烈的空腹感和饥饿感，吃起饭来狼吞虎咽，多余能量在身体内转成脂肪堆积在皮下，身体发胖；也可引起胃炎、胆结石等疾病。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,3,营养素和能量供给量每天营养素和能量推荐供给量为能量,7.1-9.6MJ(1690,2290kcal),，蛋白质,60-75g,，钙,800,1000mg,，维生素,A750g,，维生素,B2,、维生素,B1,均为,1.0,1.3mg,，铁,10-12mg,，锌为,10-15mg,。其他营养素参见中国营养学会,DRI,中的,RN1,推荐供给量。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,三,),学龄儿童饮食指南,1,保证吃好早餐。,2,少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入,.,3,重视户外活动。,学龄儿童指的是,6-12,岁进入小学阶段的孩子。他们独立活动的能力逐步加强，而且可以接受成人的大部分饮食。这一部分孩子，在饮食上，往往被家长误看作大人，其实他们仍应得到多方面的关心和呵护。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,通常孩子应合理食用各类食物，取得平衡饮食，男孩食量不低于父亲，女孩不低于母亲。应该让孩子吃饱和吃好每天的,3,顿饭，尤应把早餐吃好，食量宜相当于全天量的,33,。孩子每年的体重增加,2-2.5kg,，身高每年可增高,4-7.5cm,。身高在此阶段后期增长快些，故常直觉地认为他们的身体是瘦长型的。少数孩子饮食量大而运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以避免发胖。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,中国居民膳食指南,中，除不该饮用酒精饮料外，其余原则都适用于这些孩子。要引导孩子吃粗细搭配的多种食物，但富含蛋白质的食物如鱼、禽、蛋、肉应该丰富些，奶类及豆类应该充足些，并应避免偏食、挑食等不良习惯。,应该引导孩子饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮料和糖果的摄人，养成少吃零食的习惯。吃过多的糖果和甜食易引起龋齿，应该注意防止并重视口腔卫生和牙齿的保健。,我国地域辽阔，民族众多，经济发展水平不一。据,2007,年全国营养调查提供资料，在,0-6,岁儿童中生长发育迟缓发生率农村达,38.4,，城市为,29.7,。营养不良发生率农村为,29.2,，城市为,20.0,；尤其在大城市，儿童超重和肥胖发生率已接近发达国家。值得关注的是儿童营养问题，既包括因营养缺乏引起的营养不良，也包括因营养不平衡导致的肥胖。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,第四节,.,婴幼儿常见营养缺乏病防治,(,一,),蛋白,-,能量营养不良,蛋白,-,能量营养不良,(PEM),主要发生于婴幼儿，可因食物供给不足、喂养不当、感染、腹泻等疾病所致。可分为消瘦性营养不良、恶性营养不良和混合性营养不良。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,1,分类,(1),消瘦型营养不良：通常发生于婴幼儿，主要是饮食中能量供给不足，轻度不足时患儿体重增长缓慢，身高增长正常，严重不足时患儿明显矮小、皮下脂肪消失、体重减少，幼儿双颊凹陷呈猴腮状。皮下脂肪减少或消失，其顺序分别为：腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。,(2),恶性营养不良：能量摄入常能满足需要，主要是饮食中蛋白质严重缺乏，多发生在断奶后仅喂以含蛋白质很少的淀粉类食物，出现周身水肿、伴肝脾肿大、腹水，患儿身高通常不受影响。出现浮肿的原因是因血浆蛋白质含量降低，特别是清蛋白水平降低。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,2,病理生理改变。,患儿常发生糖类、脂肪和蛋白质代谢异常，组织器官功能低下，免疫能力降低等。患儿在胃肠功能紊乱时易出现低渗性脱水、低钾血症、酸中毒、低钙血症、腹泻感染等症状。,蛋白质一能量营养不良生化检查中最具特征改变的指标是血清白蛋白降低。主要并发症和后果有营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖、大脑和智力发展迟缓等。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,3,治疗原则,-,调整饮食。,及时、逐渐补充营养素，治疗原发病，促进消化吸收功能，改善营养代谢。,根据患儿营养不良程度和消化功能调整饮食，尽早给予高蛋白高能量饮食，营养素供给应逐渐增加，不可操之过急，忌突然喂高能量高浓度饮食，应随生理功能适应，功能恢复而逐渐增多，宜少量多次喂养。,注意补充多种维生素，低钠，足量钾、镁，适量铁，恢复期用浓缩蛋白食物和各种泥状食物。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,二,),佝偻病,1,病因 佝偻病是因维生素,D,缺乏，肠内钙磷吸收减少，血清钙磷浓度降低，引起骨骼系统、神经系统、肌肉和免疫等组织器官功能紊乱，严重影响小儿生长发育。,佝偻病病因与下列因素有关：日光照射不足，维生素,D,摄人不足，食物中钙磷含量过低或比例不当，婴幼儿生长发育旺盛造成维生素,D,相对不足。佝偻病易发生于室外活动少的婴儿、牛奶喂养儿、生长发育较快的婴儿,早产儿和出生体重较轻（,3kg),的宝宝。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,2,症状 佝偻病初期主要临床表现是神经精神症状、多汗；颅骨软化多发生于,3-6,个月婴儿，早期诊断的灵敏指标是血清,25-,（,OH)D3,和,1,，,25-(OH)2 D3,，但现在更常用的是血清骨碱性磷酸酶。,3,防治佝偻病预防措施应加强户外活动，提倡母乳喂养，补充维生素,D,，孕妇于孕期末加服维生素,D,及钙剂。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,三,),缺铁性贫血,1,病因 儿童缺铁性贫血与下列因素有关，饮食中铁摄人不足，婴儿以乳类为主食，乳类含铁量低，饮食铁吸收利用率低，,4-6,个月以后婴儿未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食、挑食。,2,防治 预防儿童铁缺乏和营养性贫血的主要措施是提倡母乳喂养，母乳中铁吸收利用率可达,50,左右，如有充足母乳喂养，铁可满足,4-6,个月内婴儿需要。婴儿在,4-6,个月后应开始添加含铁辅助食物，强化铁的谷类食物应作为婴儿的第,1,个固体食物，并一直使用至,2,周岁。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,(,四,),锌缺乏症,1,病因 锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分，婴儿体内没有锌贮备，需要由食物供给充足的锌，母乳中锌含量及其生物利用率均高于牛奶，母乳喂养儿血浆锌水平高于牛奶喂养者。,2,症状 儿童锌缺乏会导致食欲不振，味觉异常,生长发育迟缓，性发育不全，大脑和智力发育受损，免疫功能降低等。,3,防治 预防儿童锌缺乏应提倡母乳喂养，及时添加含锌丰富的食物，海产品、肉禽等动物食物锌含量高，吸收利用率高。幼儿要注意饮食多样化，避免偏食挑食，妇女在妊娠期和授乳期应摄入含锌丰富的食物，以保证胎儿和婴儿锌的供给。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,专题讨论：,1.,宝宝吃饭时总是来回走动怎么办？,宝宝吃饭时总是吃一会玩一会，这个时候如果玩的时间太长就不要喂了，等下餐饿时宝宝自然就会好好吃饭。不要对宝宝喊或者强制喂饭。,第六专题 不同年龄儿童营养与饮食,2.,吓唬幼儿有什么危害？,这个阶段的宝宝对什么事情都感兴趣，却什么都搞不清楚的状态，所以很害怕出事情。一旦被什么东西吓着了，就会很长时间缓不过来。比如很多宝宝害怕洗澡、害怕打针，就是因为开始时在经历这种事情的时候有了不好的感受，如洗澡时香皂水进入眼睛，打针时被医生吓到等等。,面对这阶段的宝宝，应避免其过度恐慌，多安慰、鼓励宝宝，使宝宝无论生理上还是心理上都能健康成长。,