儿童辅食添加与营养强化-何守森.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、积极的母乳喂养,1/31/2025,1,健康宝贝专题讲座,母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想,食物，是最优越的婴儿喂养方式。,作为全球公共卫生推荐,在生命最初,6,个月,应该纯母乳喂养，以实现最佳的生长、,发育和健康。,2,1/31/2025,2,二、合理的辅食添加,1/31/2025,3,健康宝贝专题讲座,辅食添加存在的常见问题：,重要性普遍认识不足 营养的辅助性措施；,营养密度不够传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，辅食中的蛋白质、脂肪、微生素和矿物质的补充不足；,受到配方奶粉过度宣传的偏面影响；,对辅食添加在实现食物的过渡和生长发育的过度中的作用认识不足。,1/31/2025,4,婴儿辅食添加不及时的危害,儿童没有得到所需营养，发生营养不良和营养缺乏；,影响儿童味觉发育、挑食，喂养困难；,影响儿童口腔发育、语言的发育；,影响儿童的体格发育和智力发育。,28/7,1/31/2025,5,辅食添加,6个月后辅食的添加,4-6月之后，母乳已经不能满足大部分营养素的供应，应给予母乳之外的其他食物，这些母乳之外食物称为辅食，它将逐渐成为6个月以上儿童的主要营养来源。,28/3,1/31/2025,6,8,从营养素需要看,辅食添加,的必要性,1/31/2025,8,6-8月母乳喂养儿童必须由辅食提供营养素的比例,1/31/2025,9,生长迟缓率在6-24个月之间增加,关键的窗口期,辅食喂养不当导致生长迟缓,Mother Baby Package Baseline Survey,China,2006,生长迟缓率变平，并不可逆,1/31/2025,10,6-24个月儿童贫血发生率最高,在15个省、26个市、县分层抽样，对9118名7个月7岁儿童进行调查，结果发现7个月2岁是贫血的高发期,Source:Chinese National Food and Nutrition Surveillance,2005,农村,城市,1/31/2025,11,其他营养素也缺乏,维生素D、B、C等,锌，钙。,1/31/2025,12,（二）辅食添加的原则和方法,辅食添加的原则：,1.,及时,：一般6个月,开始添加辅食,2.,足量,：适宜的,食物,量,3.,能量密度,：适当,食物稠度,，半固体至12个月,4.进食,频率：,适宜,进餐,频率（符合年龄要求）,5.气氛：良好气氛和互动,6.安全：,制备和储藏辅食,正好,太稀,1/31/2025,13,循序渐进,由少到多,由稀到稠,?,由一次到多次,由一种到多种,添加辅食的方法、顺序,首先是强化铁的谷类食物,其次是水果、蔬菜,最后是禽类、肉类、鱼类,1/31/2025,14,常见辅食的添加,1/31/2025,15,食物 维生素A,维生素,D 铁 锌 钙,蛋黄,：,VA,1360 U VD 60200U,Fe,6.5,Zn,3.8,Ca,112 mg,猪肝,：,VA,15413 U,VD,1550U,Fe,22.6,Zn,5.78,Ca 6 mg,鸡肝,：,VA,32283 U,VD,1550U,Fe,12.0,Zn,2.40,Ca 7 mg,猪血,：VA 0 U VD 0 U,Fe,8.7,Zn 0.28 Ca 4 mg,鸡血,：VA 150U VD 0 U,Fe,25.0,Zn 0.45 Ca 10 mg,猪肉,：VA 56U VD 0 U Fe 1.6,Zn,2.06,Ca 6 mg,带鱼,：VA 90U VD 0 U Fe 1.2 Zn 0.7 Ca 28 mg,海虾：VA 0U VD？U,Fe 3.0,Zn,1.44,Ca,146 mg,河虾：,VA 150U VD？U,Fe 4.0,Zn,2.24,Ca,325 mg,微量营养素含量高的辅食（每100克中含量）,1/31/2025,16,1.对孩子饥饿的提示和信号要敏感,婴儿需要辅食的特征表现,婴儿看到碗里的食物时，头向前靠，流口水，甚至张开嘴巴，表明婴儿对半固体食物感兴趣。,婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说明单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要。,婴儿体重增长不良。,婴儿每天吃奶量达到或超过1000ml。,（三）采取积极的喂养技术与行为,1/31/2025,17,2.注意喂养方法和环境,食物的口味多样化；如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、调节口味和烹调方法等手段，并鼓励孩子进食。,如果孩子对进食兴趣不高，注意是否就餐环境容,易使孩子分心，应有清洁和相对固定的就餐地点。,家长专心给孩子喂食或观察孩子进食,1/31/2025,18,3.帮助和鼓励儿童自主进食,在孩子情绪良好时喂食；,当宝宝停止进食时，应等待，然后再喂。,耐心地喂食，时间以不超过30分钟为宜。,儿童需要学习进食，帮助孩子进食。,亲子交流：喂食时和孩子说话，并有眼神接触。,给孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃；,随年龄增长，鼓励孩子试用勺子、小碗进食；,不强迫进食。,1/31/2025,19,4.,患病儿童的喂养,鼓励儿童饮水和进食-要有充分的耐心,继续母乳喂养,少量多次喂食,给孩子喜欢的食物,给予容易消化、富含多种营养素的食物,37/4,1/31/2025,20,5.,恢复期喂养,给予,额外,的母乳喂养,给予额外的加餐,给予额外的食量,应用,额外,有营养的食物,喂养,额外,有耐心,37/5,1/31/2025,21,三、营养强化辅食补充食品,营养包的应用和推广,1/31/2025,22,健康宝贝专题讲座,辅食营养补充品通用标准,GB/T 22570-20082008年12月2日颁发 2009年3月日执行,国家标准管理委员会和卫生部已批准并发布辅食营养补充品通用标准，与2009年3月1日执行,现有,营养强化辅食补充食品的种类,1/31/2025,23,辅食营养素补充食品,（营养包）,Nutrient-dense food supplement for complementary feeding,食物基质,-,粉状或颗粒状或半固态,含高密度的多种维生素和矿物质并,通过食物基质提供部分优质蛋白质和少量 能量。,每日份推荐量,10 g,20 g,1/31/2025,24,2.辅食营养素补充片,Foodlets for complementary food supplement,食物基质-乳粉（或豆粉）,片剂型辅食营养素补充品,含高密度的多种维生素和矿物质,易碎或易分散，可以磨碎或分散添加于辅食,中使用,每日份推荐量,1.5 g3 g,1/31/2025,25,3.辅食营养素撒剂,Sprinkles for complementary food supplement,不含食物基质,粉状或颗粒状小袋装辅食营养素补充品,含高密度的多种维生素和矿物质,每日份推荐量 0.8 g2 g,1/31/2025,26,营养包成分,6-12个月婴儿（城市包 2包/d）,天添爱,（,每包5克）,能量 80卡,蛋白质1.5克,铁(4mg,NaFeEDTA)40%,锌(2.5mg,ZnSO4)40%,钙(100mg,CaCO3)25%,Vit.A (480IU)36%,Vit.D (160IU)40%,Vit.B1(0.125mg)41%,Vit.B2(0.2mg)40%,Vit.B6(0.125mg)41%,Vit.B12(0.2mg)40%,Vit.C(20mg)40%,叶 酸（32.5mg）40%,胆 碱（120mg)40%,泛 酸（0.75mg)40%,烟 酸（1.25mg)40%,生物素（2.5mg)40%,1-3岁幼儿（城市包 1包/d）,天添爱,（,每包5克）,能量 160卡,蛋白质3克,铁(9.6mg,NaFeEDTA)80%,锌(6mg,ZnSO4)67%,钙(300mg,CaCO3)50%,Vit.A (960IU)58%,Vit.D (300IU)75%,Vit.B1(0.45mg)75%,Vit.B2(0.45mg)75%,Vit.B6(0.4mg)80%,Vit.B12(0.7mg)78%,Vit.C (45mg)75%,叶 酸（120mg）80%,胆 碱（150mg)75%,泛 酸（1.6mg)80%,烟 酸（4.5mg)75%,生物素（6mg)75%,含量按0.51岁和1岁3岁婴幼儿推荐摄入量（RNIs）或适宜摄入量（AIs），及可耐受最高摄入量（ULs）分别制定。,1/31/2025,27,辅食营养补充品的适宜人群及使用方法,6月36月龄的婴幼儿,直接加入辅食中使用,也可调成糊状直接食用。,1/31/2025,28,2001年开始进行营养包工作。,甘肃省5个贫困县 1500名6-12月儿童的观察，每天1包补充到日常的家庭辅食中，至24月龄，结果：,（1）可使,贫血率,下降45%；,（2）自4-7月龄补充，其24月龄时,身长,较对照大1.3cm；,（3）24月龄时的,发育商（DQ),，补充组高出1.7-3.4；,陈春明教授等在我国甘肃营养包干预试验,1/31/2025,29,补充6个月后两组儿童贫血率,1/31/2025,30,甘肃儿童补充营养包后24月龄的发育商,p0.0001,Chen Chunming,Effect of nutrient fortified soy-based complementary,food supplement,ppt presentation Bangkok,2007.,1/31/2025,31,1.四川地震灾区北川和理县实行6-24月儿童免 费发放（每天1包），,2.陕西眉县企业与妇幼部门合作，将营养包,推广纳入常规工作.,3.青海乐都农村6-12月龄儿童普遍补充,.,在不同地区推广工作与效果,1/31/2025,32,四川地震灾区北川和理县实行6-24月儿童免费发放（每天1包），3-4月后贫血率的变化,中度贫血,%,轻度贫血,%,总贫血率,%,北川 基线,7.7,41.9,49.6,补充4个月后,1.9,27.1,29.8,理县 基线,19.9,58.8,78.8,补充3个月后,5.2,23.5,28.7,茂县 未补充,6.5,32.5,39.0,1/31/2025,33,青海乐都农村6-12月龄儿童普遍补充,的初步结果,3个月补充，贫血率由56%下降到39%,1/31/2025,34,陕西眉县企业与妇幼部门合作，将营养包推广纳入常规工作,样本数,生长迟缓率,（%）,低体重率,（%）,消瘦率,（%）,基线调查,414,3.9,4.6,7.7,健康教育,137,2.3,6.8,7.6,营养包,140,1.4,1.4,5.0,营养包对婴幼儿体格生长的促进效果,1/31/2025,35,小结,许多营养监测和调查的数据表明，由不适宜的喂养方式引起的婴幼儿轻度营养不良和微营养素不足已成为婴幼儿营养的常见问题。,人类一生营养和发育的关键期是6-36个月，这一阶段的辅食添加及微量营养素的补充和强化是婴幼儿科学喂养的重要内容。,保障婴幼儿早期营养是政府、国际组织、卫生专业机构及专业人员、企业及家长的共同责任。希望通过这个项目实施，能够推动婴幼儿科学喂养知识和技能的普及，为儿童造福，为增强国民素质贡献力量。,1/31/2025,36,THANK YOU!,1/31/2025,37,健康宝贝专题讲座,