职业病及预防.ppt

第一节第一节 职业性有害因素与职业性有害因素与 职业性损害及控制职业性损害及控制公共卫生学院公共卫生学院-吴建军吴建军一、一、职业性有害因素职业性有害因素概念概念 在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。的因素。（Occupational hazards）(一一)生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素化学因素化学因素 (生产性毒物生产性毒物 职业中毒职业中毒)金属及类金属金属及类金属金属及类金属金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫 有机溶剂有机溶剂有机溶剂有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳 有害气体有害气体有害气体有害气体 刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物 窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢 苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺 高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯：氯乙烯：氯乙烯：氯乙烯 农药农药农药农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类 生产性粉尘生产性粉尘 尘肺尘肺二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件 高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温 异常气压异常气压 高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（decompression sicknessdecompression sicknessdecompression sicknessdecompression sickness）低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（mountain sicknessmountain sicknessmountain sicknessmountain sickness）航空病（航空病（航空病（航空病（aircraft diseaseaircraft diseaseaircraft diseaseaircraft disease）噪声、振动噪声、振动 非电离辐射、电离辐射非电离辐射、电离辐射生物因素生物因素 细菌细菌 炭疽杆菌、布氏杆菌炭疽杆菌、布氏杆菌 病毒病毒 森林脑炎病毒（蜱）森林脑炎病毒（蜱）霉菌霉菌 曲霉菌、青霉菌曲霉菌、青霉菌(二二)劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素 劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与 生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等过度紧张等过度紧张等过度紧张等 劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体 位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等职业紧张职业紧张职业紧张职业紧张职业性紧张职业性紧张(occupational stress)(occupational stress)是个体特征与职业（环境）因素相是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力互作用，导致工作需求超过个体应对能力而产生的紧张反应。而产生的紧张反应。职业紧张模式职业紧张模式:NIOSH模式模式职业紧张模式：生态学模式职业紧张模式：生态学模式工作固有因素工作固有因素 1 1 不良的作业环境不良的作业环境 2 2 轮班作业轮班作业 3 3 工作负荷工作负荷 4 4 新技术利用新技术利用 职业紧张的来源职业紧张的来源职业紧张的来源职业紧张的来源组织因素组织因素 1 1角角色色模模糊糊及及角角色色冲冲突突：当当个个体体对对其其工工作作目目标标、同同事事对对他他的的期期望望、工工作作范范围围和和责责任不清楚时，就会出现角色模糊。任不清楚时，就会出现角色模糊。2 2 责任：对人的责任和对事的责任。责任：对人的责任和对事的责任。工作关系工作关系 为达到工作目的，确保工作有秩序地运行，为达到工作目的，确保工作有秩序地运行，工作人员必然要结成不同层次的职务关系。工作人员必然要结成不同层次的职务关系。职业经历职业经历 工作缺乏保障、担心失业、退休、过度地工作缺乏保障、担心失业、退休、过度地赞誉、过快地提升和达到事业顶峰的挫折都可赞誉、过快地提升和达到事业顶峰的挫折都可导致紧张。导致紧张。职业紧张的来源职业紧张的来源组织结构和气氛组织结构和气氛 各种各样的管理体制，包括有效协商、各种各样的管理体制，包括有效协商、工人参与工作决策，工作安排缺乏有效协商工人参与工作决策，工作安排缺乏有效协商和对工人行为限制过多等已被认为是紧张因和对工人行为限制过多等已被认为是紧张因素。参与决策越多，工作满意感就越好，人素。参与决策越多，工作满意感就越好，人事变动率就越低，上下级关系越融洽，劳动事变动率就越低，上下级关系越融洽，劳动生产率就越高。生产率就越高。职业紧张的来源职业紧张的来源1.1.心心理理反反应应：过过度度紧紧张张引引起起人人们们对对工工作作不不满满意意，自自觉觉躯躯体体不不适适、疲疲倦倦、焦焦虑虑、抑抑郁郁、感感情情淡淡漠漠、注意力不集中、兴奋、易怒等。注意力不集中、兴奋、易怒等。2.2.生生理理反反应应：紧紧张张引引起起神神经经内内分分泌泌功功能能紊紊乱乱，表表现现血血压压升升高高、心心率率加加快快、血血和和尿尿中中儿儿茶茶酚酚胺胺、尿酸增加。尿酸增加。3.3.行行为为表表现现：吸吸烟烟、酗酗酒酒、怠怠工工、缺缺勤勤、药药物物依依赖、不愿意参加集体活动等。赖、不愿意参加集体活动等。紧张反应的表现紧张反应的表现(stress reaction)心身疾病心身疾病 (psycho-physiological disorders)*定义定义：心理：心理-社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。称为心理生理疾病。某女，某女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡 心身疾病的范围心身疾病的范围 1.心血管系统心血管系统 原发性高血压、冠心病原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等。、心律不齐、阵发性心动过速等。2.呼吸系统呼吸系统 支气管哮喘支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热。、过敏性鼻炎、枯草热。3.消化系统消化系统 消化性溃疡消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门痉挛等。道贲门或幽门痉挛等。4.泌尿生殖系统泌尿生殖系统 月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症等。症等。5.内分泌代谢系统内分泌代谢系统 糖尿病、糖尿病、甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、肥胖症等。、肥胖症等。6.皮肤皮肤 神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等。银屑病等。7.肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。8神经系统神经系统 偏头痛、植物神经功能失调症等。偏头痛、植物神经功能失调症等。(三三)生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 如厂房面积过小，机械设备如厂房面积过小，机械设备如厂房面积过小，机械设备如厂房面积过小，机械设备安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立等。安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立等。安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立等。安置过密，热源、噪声无隔离，有害工段不独立等。不合理生产过程所致的环境污染不合理生产过程所致的环境污染不合理生产过程所致的环境污染不合理生产过程所致的环境污染自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 如寒冷、炎热、太阳辐射如寒冷、炎热、太阳辐射如寒冷、炎热、太阳辐射如寒冷、炎热、太阳辐射 (一一)职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条件职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤 接触机会接触机会接触机会接触机会接触方式接触方式接触方式接触方式接触时间接触时间接触时间接触时间接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）二、二、职业性损害职业性损害(二二)职业性有害因素对健康的影响职业性有害因素对健康的影响 职业病（职业病（occupational disease）工作有关疾病工作有关疾病(work-related disease)职业性外伤职业性外伤(occupational injury)1.职业病（职业病（occupational disease）职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所时间超过一定限度时，人体不能代偿其所时间超过一定限度时，人体不能代偿其所时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相造成的功能性或器质性病理改变，出现相造成的功能性或器质性病理改变，出现相造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。病通称为职业病。病通称为职业病。病通称为职业病。（1 1）职业病的范围）职业病的范围广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病法定：政府有关法律规定的职业病法定：政府有关法律规定的职业病法定：政府有关法律规定的职业病法定：政府有关法律规定的职业病 19571957年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括1414种。种。19871987年年1111月月修修订订颁颁布布的的职职业业病病范范围围和和职职业业病病处处理理办办法法的的规规定定中中列列为为法法定定职职业业病名单有病名单有9 9类类9999种。种。20022002年又修订为年又修订为1010类类115115种种。职业病的种类职业病的种类 职业中毒职业中毒 职业性放射性疾病职业性放射性疾病 尘肺尘肺 物理因素所致职业病物理因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病尘肺：（尘肺：（尘肺：（尘肺：（13131313种）种）种）种）A A A A矽肺矽肺矽肺矽肺 B B B B煤工尘肺煤工尘肺煤工尘肺煤工尘肺 C C C C石墨尘肺石墨尘肺石墨尘肺石墨尘肺D D D D碳黑尘肺碳黑尘肺碳黑尘肺碳黑尘肺 E E E E石棉肺石棉肺石棉肺石棉肺 F F F F滑石尘肺滑石尘肺滑石尘肺滑石尘肺 G G G G水泥尘肺水泥尘肺水泥尘肺水泥尘肺 H H H H云母尘肺云母尘肺云母尘肺云母尘肺 I I I I陶工尘肺陶工尘肺陶工尘肺陶工尘肺 J J J J铝尘肺铝尘肺铝尘肺铝尘肺 K K K K电焊工尘肺电焊工尘肺电焊工尘肺电焊工尘肺 L L L L铸工尘肺铸工尘肺铸工尘肺铸工尘肺 M M M M根根根根据据据据尘尘尘尘肺肺肺肺病病病病诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准和和和和尘尘尘尘肺肺肺肺病病病病理理理理诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。可以诊断的其他尘肺。职业病名单职业病名单职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（11111111种）种）种）种）1 1 1 1外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病 2 2 2 2外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 3 3 3 3外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病 4 4 4 4内照射放射病内照射放射病内照射放射病内照射放射病 5 5 5 5放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病 6 6 6 6放射性肿瘤放射性肿瘤放射性肿瘤放射性肿瘤 7 7 7 7放射性骨损伤放射性骨损伤放射性骨损伤放射性骨损伤 8 8 8 8放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病 9 9 9 9放射复合伤放射复合伤放射复合伤放射复合伤 10101010放射性性腺疾病放射性性腺疾病放射性性腺疾病放射性性腺疾病 11111111根根根根据据据据职职职职业业业业性性性性放放放放射射射射性性性性疾疾疾疾病病病病诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准可可可可以以以以诊诊诊诊断断断断的其他放射性损伤。的其他放射性损伤。的其他放射性损伤。的其他放射性损伤。职业病名单职业病名单职业中毒：（职业中毒：（5656项）项）5454种中毒及根据种中毒及根据职业性中毒性肝职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则病诊断标准及处理原则可诊断的中毒可诊断的中毒性肝炎和根据性肝炎和根据职业性急性中毒诊断标职业性急性中毒诊断标准及处理原则准及处理原则可诊断的其它职业性急可诊断的其它职业性急性中毒。性中毒。职业病名单职业病名单物理因素所致职业病：（物理因素所致职业病：（5 5种）种）1 1中暑中暑 2 2减压病减压病 3 3高原病高原病 4 4航空病航空病 5 5手臂振动病手臂振动病生物因素所致职业病；（生物因素所致职业病；（3 3种）种）1 1炭疽炭疽 2 2森林脑炎森林脑炎 3 3布氏杆菌病布氏杆菌病职业病名单职业病名单职业性皮肤病：（职业性皮肤病：（职业性皮肤病：（职业性皮肤病：（8 8 8 8项）项）项）项）1 1 1 1接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎 2 2 2 2光敏性皮炎光敏性皮炎光敏性皮炎光敏性皮炎 3 3 3 3电光性皮炎电光性皮炎电光性皮炎电光性皮炎 4 4 4 4黑变病黑变病黑变病黑变病 5 5 5 5痤疮痤疮痤疮痤疮 6 6 6 6溃疡溃疡溃疡溃疡 7 7 7 7化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤 8 8 8 8根根根根据据据据职职职职业业业业性性性性皮皮皮皮肤肤肤肤病病病病诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准及及及及处处处处理理理理原原原原则则则则可可可可以诊断的其它职业性皮肤病以诊断的其它职业性皮肤病以诊断的其它职业性皮肤病以诊断的其它职业性皮肤病职业病名单职业病名单职业性眼病：（职业性眼病：（职业性眼病：（职业性眼病：（3 3 3 3种）种）种）种）1 1 1 1化学性眼部烧伤化学性眼部烧伤化学性眼部烧伤化学性眼部烧伤 2 2 2 2电光性炎眼电光性炎眼电光性炎眼电光性炎眼 3 3 3 3职职职职业业业业性性性性白白白白内内内内障障障障（含含含含放放放放射射射射性性性性白白白白内内内内障障障障、三三三三硝硝硝硝基基基基甲甲甲甲苯苯苯苯白内障）白内障）白内障）白内障）职业性耳鼻喉口腔疾病：（职业性耳鼻喉口腔疾病：（职业性耳鼻喉口腔疾病：（职业性耳鼻喉口腔疾病：（3 3 3 3种）种）种）种）1 1 1 1噪声聋噪声聋噪声聋噪声聋 2 2 2 2铬鼻病铬鼻病铬鼻病铬鼻病 3 3 3 3牙酸蚀病牙酸蚀病牙酸蚀病牙酸蚀病职业病名单职业病名单职业性肿瘤：（职业性肿瘤：（职业性肿瘤：（职业性肿瘤：（8 8 8 8种）种）种）种）1 1 1 1石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤 2 2 2 2联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌 3 3 3 3苯所致白血病苯所致白血病苯所致白血病苯所致白血病 4 4 4 4氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌 5 5 5 5砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌 6 6 6 6焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌 7 7 7 7氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤 8 8 8 8铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌职业病名单职业病名单其它职业病：（其它职业病：（5 5种）种）1 1金属烟热金属烟热 2 2职业性哮喘职业性哮喘 3 3职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎 4 4棉尘病棉尘病 5 5煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎职业病名单职业病名单 卫生部卫生部2010年年4月月28日发布了日发布了2009年职业病防年职业病防治工作和治工作和2010年重点工作情况通报。通报显年重点工作情况通报。通报显示，示，2009年新发各类职业病年新发各类职业病18,128例，其中例，其中尘肺病新增尘肺病新增14,495例，死亡例，死亡748例，目前尘肺例，目前尘肺病仍是中国最严重的职业病。病仍是中国最严重的职业病。职业病现状职业病现状 职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。新中国成立以来至2009年底，累计报告职业病722,730例。2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%；尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。职业中毒方面，职业中毒方面，20092009年共报告各类急性职业中毒年共报告各类急性职业中毒272272起，中毒起，中毒552552例，死亡例，死亡2121例，病死率为例，病死率为3.80%3.80%。其中包括重大职业中毒。其中包括重大职业中毒1818起，中毒起，中毒188188例，死例，死亡亡2121例，病死率为例，病死率为11.17%11.17%。引起急性职业中毒的。引起急性职业中毒的化学物质近化学物质近5050种，引起中毒例数最多的物质为一种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。业。66.74%66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。的急性职业中毒病例发生在小型企业。20092009年共报告慢性职业中毒年共报告慢性职业中毒19121912例。引起慢性职例。引起慢性职业中毒的化学物质排在前业中毒的化学物质排在前3 3位的分别是铅及其化合位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物物、苯、砷及其化合物 1 1、病病因因明明确确：患患者者均均有有明明确确的的职职业业性性有有害害因因素素接接触触史史，在在控控制制病病因因或或作作用用条条件件后后，可可以以消消除或减少发病。除或减少发病。2 2、所所接接触触的的职职业业性性有有害害因因素素大大多多是是可可以以检检测测和和识识别别的的，且且其其强强度度或或浓浓度度需需达达到到一一定定程程度度才才能致病，一般存在剂量能致病，一般存在剂量-反应关系。反应关系。职业病特点职业病特点（2 2）职业病的特点）职业病的特点病因明确病因明确病因明确病因明确病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触(剂量剂量剂量剂量)-)-反应反应反应反应 (效应效应效应效应)关系关系关系关系在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数有一定数有一定数有一定数量的人发病量的人发病量的人发病量的人发病,很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差效愈差效愈差效愈差 （3 3）职业病的种类）职业病的种类 尘肺尘肺尘肺尘肺1313种种种种 职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种种种种 职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒5656种种种种 物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病5 5种种种种 生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病3 3种种种种 职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病8 8种种种种 职业性眼病职业性眼病职业性眼病职业性眼病3 3种种种种 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病3 3种种种种 职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤8 8种种种种 其他职业病其他职业病其他职业病其他职业病5 5种种种种（4 4）职业病的诊断和处理）职业病的诊断和处理 诊断诊断 1 1）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史 2 2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况 3 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果 处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇2.工作有关疾病（工作有关疾病（work-related disease）又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病（1 1）工作有关疾病的特点）工作有关疾病的特点 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重露或病情加重露或病情加重露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生 不属于法定职业病不属于法定职业病不属于法定职业病不属于法定职业病（2 2）常见的工作有关疾病）常见的工作有关疾病 与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡3.职业特征（职业特征（occupational stigma）有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝表改变，如胼胝表改变，如胼胝表改变，如胼胝pinzhpinzh 、皮肤色素增加等，这、皮肤色素增加等，这、皮肤色素增加等，这、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征种代偿性或适应性变化，称为职业特征种代偿性或适应性变化，称为职业特征种代偿性或适应性变化，称为职业特征4.职业性外伤（职业性外伤（occupational injury）又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤突发性意外损伤职业病报告职业病报告 我国政府规定：我国政府规定：凡凡诊诊断断为为法法定定职职业业病病的的必必须须向向主主管管部部门门报报告告；而而且且凡凡属属法法定定职职业业病病者者，在在治治疗疗和和休休假假期期间间及及在在确确定定为为伤伤残残或或治治疗疗无无效效而而死死亡亡时时，应应按按劳劳动动保保险险条条例例有有关关规规定定给给予予劳保待遇。劳保待遇。职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：1.1.急急性性职职业业中中毒毒和和急急性性职职业业病病应应在在诊诊断断后后2424小小时时内内报报告告，卫卫生生监监督督部部门门应应会会同同有有关关单单位位下下厂厂进进行行调调查查，提提出出报报告告，以以便便督督促促厂厂矿矿企企业业做做好好预预防防职职业业病病工工作作，防防止止中毒事故再次发生。中毒事故再次发生。职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：2.2.慢慢性性职职业业中中毒毒和和慢慢性性职职业业病病在在1515天天内内会会同同有有关关部部门门进进行行调调查查，提提出出报报告告并并进进行行登登记记。以以便便及及时时掌掌握握和和研研究究职职业业中中毒毒和和职业病动态，制定预防措施。职业病动态，制定预防措施。三、三、职业性损害的防制职业性损害的防制（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略 WHO“WHO“人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生”战略战略战略战略（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则 “三级预防三级预防三级预防三级预防”原则原则原则原则 “安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主”原则原则原则原则（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施1.1.法律措施：法律措施：法律措施：法律措施：2.2.组织措施：组织措施：组织措施：组织措施：3.3.技术措施：技术措施：技术措施：技术措施：4.4.卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：