寄生虫学第一讲(总论)med126com.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体寄生虫学,原虫学,蠕虫学,节肢动物学,线虫：蛔虫、,钩虫,、,丝虫,等,吸虫：,血吸虫,、肺吸虫等,绦虫：带绦虫、包虫等,孢子虫：,昆虫、蛛、蜱、螨、蚧等,*5大寄生虫病,本学期主要学习的内容,根足虫：,鞭毛虫：,溶组织内阿米巴等,蓝氏贾第鞭毛虫、,杜氏利什曼原虫,等,疟原虫,、弓形虫等,寄生虫学及寄生虫检验技术,寄生虫学及寄生虫,检验技术总论,掌握,寄生虫与宿主的关系,，,寄生虫病的检验步骤与方法,、,寄生虫常见的感染方式,。,范畴：,总论、医学,蠕虫,、医学原虫、医学节肢动物和常用的实验诊断技术。,寄生虫及寄生虫检验,技术的范畴,蠕虫,1,范畴：,总论、医学蠕虫、医学,原虫,、医学节肢动物和常用的实验诊断技术。,寄生虫及寄生虫检验,技术的范畴,1,原虫,范畴：,总论、医学蠕虫、医学原虫、医学,节肢动物,和常用的实验诊断技术。,寄生虫及寄生虫检验,技术的范畴,节肢动物,1,范畴：,总论、医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物和常用的,实验诊断技术,。,寄生虫及寄生虫检验,技术的范畴,1,扫描电镜下贾第虫滋养体,目的,：通过学习能,运用,寄生虫学的基本理论知识，,揭示,寄生虫与人体的关系，,识别,人体常见寄生虫的形态，,学会,寄生虫常用的实验诊断操作技术，,为,了解或确定受检者是否存在寄生虫感染、成虫鉴定、疗效考核,提供临床诊断,和寄生虫病防治、监测的依据，达到防治和消灭寄生虫病、保障机制人民的身体健康、提高生产力的目的。,寄生虫及寄生虫检验技术,学习目的,1,（一）生物的生活方式和类型,自由生活,共生生活：在自然界两种生物共同生活的现象称为共生现象,根据其生物间利害关系可分为,:,片利共生（,commensalism,),互利共生,（,mutualism),寄生生活（,parasitism),寄生生活,2,寄生生活,片利共生（,commensalism,):,又称为共栖,是指两种生物共同生活,一方获利,另一方既不受益也不受害,如人口腔内的齿龈内阿米巴以细菌为食,不侵犯组织。,2,寄生生活,互利共生（,mutualism),：,又称为共生，是指两种生物共同生活，双方互相依赖，彼此受益，如：牛马胃内的纤毛虫。,2,寄生生活,（,parasitism),：,又称寄生，是指两种生物共同生活,一方获利,另一方受害,并为受益的生物提供营养和居住场所。如蛔虫在人的小肠内寄生夺取半消化食物为营养获利，对人体则可造成营养不良等危害。,2.寄生生活,寄生虫的生活史（,Life cycle,）：是指寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程，包括顺序发育的各个阶段和所需外界环境条件。包括五个中心环节。,3.寄生虫的生活史及中心环节,3.寄生虫的生活史,及中心环节,1.,寄生部位,2.排除途径,3.外界发育,4.感染阶段和途径,5.体内移行,3.,寄生虫的生活史及中心环节,1.,寄生部位:,大多数寄生虫侵入人体后要选择特异性定居部位。,2.,排除途径:,寄生虫离开人体排到外界的途径。,3.,外界发育：,寄生虫需要在外界一定的环境或在中间宿主。,3.寄生虫的生活史及中心环节,4.,感染阶段和途径：,寄生虫生活史过程中能侵入人体并得到生存或发育繁殖的阶段称为感染阶段，感染阶段侵入人体的门户称为方式（或途径）。,5.,体内移行：,部分寄生虫侵入人体后需要经历或长或短的体内迁移、发育，才能到达寄生部位定位寄生，这一过程 称为体内移行。,寄生虫的概念：指营寄生生活的低等动物,。,寄生虫的种类,体内寄生虫,按寄生,部位,分类,体外寄生虫,体外寄生虫:,指暂时或永久地寄生于人体体表的寄生虫如蚊、蚤。,寄生虫的种类,弓形虫感染引起的脑膜膨出,体内寄生虫:,指寄生于人体内的寄生虫，按人体内具体的寄生部位双可分为腔道、组织和细胞内寄生虫。,寄生虫的种类,宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露,2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫,摘自“妇幼健康网”,www.ln-health-寄生虫对,宿主的致病作用,2.,机械性损伤：,寄生虫在入侵,移行,定居时，均可造成组织穿破、刺激、阻塞、压迫和破坏等机械损伤。如猪囊尾蚴寄生在脑部，压迫脑组织，出现癫痫样症状，胆道蛔虫症。,寄生虫对宿,主的致病作用,5.1,肠穿孔,肠梗阻,3.化学性损伤：,寄生虫的分泌物、排泄物和虫体本身及死亡分解产物等对宿主均有毒性作用，如疟原虫在红细胞内完成裂殖体增殖时所释放的代谢产物，能刺激机体产生寒战、发热等症状。,5.1 寄生虫对,宿主的致病作用,4.免疫病理损害：,寄生虫的一切对宿主而言均属于异物，具有免疫原性，可诱发宿主产生变态反应导致组织的损伤，产生免疫病理损害。如猪囊尾蚴和棘球蚴的囊液可引起,型超敏反应，严重者可引起过敏性休克，甚至死亡,寄生虫对宿主的致病作用,5.1,寄生虫对宿主的免疫作用,5.2,抗,寄,生,虫,感,染,免,疫,非特异性免疫：,又称先天性免疫，是宿主在,进化过程中形成的，具有遗传特征即宿主对,某些寄生虫具有先天的不感染性，如胎盘屏,障、胃酸及人疟原虫不能感染鼠等。,特异性免疫：,又称获得性免疫，包括体液,免疫应答，其特点有3。,寄生虫的抗原成分复杂：,机体抗原、代谢抗原和表面抗原，主要成分是蛋白质、多肽、多糖等。不同的发育阶段、不同属、种、株之间寄生虫和宿主之间也有共同的抗原，也有特异性抗原，在免疫学诊断上可出现交叉反应，故免疫学诊断只能作为辅助诊断方法。,IgE升高与嗜酸性粒细胞增多：,产生局部或全身的过敏反应，既可造成机体损害，又能加强宿主的防御功能。,寄生虫对宿主的特异性免疫作用,5.2,带虫免疫和免疫逃避,缺乏有效免疫：少见,溶组织内阿米巴,消除性免疫：如皮肤型黑热病，可产生终身免疫。,非消除性免疫：常见，如带虫免疫,-,疟原虫。,免疫逃避：是由于寄生虫在长期演化过程中产生各种逃避宿主免疫攻击的能力，因而能在免疫宿主体内继续生活。,寄生虫病检验的步骤和方法,6,首先掌握寄生虫学的基本理论和基本技,能，根据寄生虫生活史中的寄生部位、排出途,径、外界发育三个中心环节决定标本的采集、,标本采集的注意事项及检验方法。,寄生虫,病检验,寄生虫病检验的步骤和方法,病原学检验,免疫学检验,分子生物学检验,确诊,依据,普查和早,期诊断的,辅助手段,6,寄生虫病检验的步骤,6.1,检验,步骤,1.采集合适的标本送检:,如钩虫成虫寄生在人体小肠,卵随粪便排出,故可取粪便直接涂片查虫卵.,2.采用适合的方法检验:,如蛲虫在夜间爬出在肛门产卵、发育,故用肛门试子法查卵或肛周查成虫诊断,3.检验结果的鉴定或分析：,报告力求正确，熟练识别寄生虫的各期形态并掌握相关的实验诊断技术，是正确鉴别和分析的关键。,1.,病原检验：确诊的依据,2.,免疫学检验：辅助诊断,3.,分子生物学检验：有前景的检测,4,、其他辅助检查,X,线、,B,超、,CT,等,寄生虫病检验的方法,6.2,寄生虫病检验的方法,6.2,1.,病原检验：从送检标本中检出寄生虫病原体是确诊的依据。可用肉眼或在显微镜下识别病原体。送检的标本包括粪便、血液、骨髓、组织、分泌物、排泄物、体液等。因此，检查的具体方法应根据标本的种类、寄生虫虫种及其虫期和感染情况而定，原则上选用最简便、最有效、最可靠的方法进行检查，必要时还可取材做人工培养、动物接种、活组织检查、感染度测定等。,寄生虫病检验的方法,6.2,2.,免疫学检验：有些寄生虫病难以根据症状或体征及病原检查作出诊断，此时需采取免疫学方法辅助诊断。最常用的标本是受检者的血清，用于检测血清中的特异性抗体、循环抗原或免疫复合物。是早期、深部组织和轻度的寄生虫感染诊断及流行病学调查、筛选病原学检验对象、考核防治效果和进行疫情监测的重要手段。,寄生虫病检验的方法,6.2,3.,分子生物学检验：检测的靶物质为寄生虫基因组中特异性的,DNA,片段。,DNA,芯片,(DNA chips),技术、,DNA,探针和,PCR,技术是近年迅速发展持新技术，被广泛用于许多原虫和部分蠕虫的检测或鉴定，是十分有前景的检测技术。,4,、其他辅助检查,X,线、,B,超、,CT,等,寄生虫病的流行与防治,7,寄生虫病流行的基本环节,影响寄生虫病流行的因素,寄生虫病流行的特点,寄生虫病流行的基本环节,传染源：,是指感染了寄生虫的人或动物，包括,病人、带虫者、保虫宿主,。,传染源将体内病原体排出，可直接或在外界发育后传播给新的宿主。,传播途径：,是指寄生虫从传染源传播到易感宿主的途径，包括排出途径、外界发育、感染途径（见后）。,易感人群：,指对寄生虫缺乏免疫力的人，人对人体寄生虫普遍易感。,7.1,寄生虫常见的感染途径(方式),1.,经口感染,2.,经皮肤肤感染,3.,经媒介昆虫感染,4.,经接触感染,7.1,5.,经呼吸感染,6.,自体感染,7.,胎盘感染,8.,输血感染,寄生虫常见的感染途径(方式),1.,经口感染,:,是寄生虫感染人体最常见的方式,寄生虫通过污染的食品、水源等被人食入如蛔虫。,2.,经皮肤肤感染：,寄生虫感染阶段通过皮肤直接钻入人体如血吸虫。,7.1,寄生虫常见的感染途径(方式),3.,经媒介昆虫感染：,寄生虫感染阶段经媒介昆虫叮刺吸血侵入人体，如丝虫、黑热病原虫、疟原虫。,4.,经接触感染：,寄生虫感染阶段经直接或间接接触侵入易感人体，如阴道滴虫、疥螨等。,7.1,寄生虫常见的感染途径(方式),5.,经呼吸感染：,寄生虫卵随空气在尘土中飞扬,可经口或鼻吸入而进入人体导致感染如蛲虫和绦虫卵。,6.,自体感染,自体外重复感染,卵排体外被自体重新感染,.,如蛲虫,自体外重复感染,体内产卵直接重复感染如猪带绦虫,.,7.1,寄生虫常见的感染途径(方式),7.,胎盘感染,寄生虫随母血至胎盘,当胎盘损伤时,母体的寄生虫可以胎盘进入胎儿体内如先天性疟疾。,8.,输血感染,献血者患有寄生虫病,血内寄生虫可通过输血使受血者感染如疟原虫。,7.1,7.2 影响寄生虫流行的因素,自然因素：,包括地理环境和气候因素，主要是,气候、,温湿度、雨量,等,。如疟疾流行于,6,9,月，血吸虫分布在长江以南。,生物因素：,昆虫及动物媒介等，,这些中间宿主或节肢动物是否存在决定相应的寄生虫病能否流行，如日本血吸虫病的中间宿主钉螺在我国的分布不超过北纬,33.7,故北方无此病流行。,社会因素：,包括政治、经济、文化、生产活动和生活习惯、科学水平、医疗保健等，物质和精神文明越发达的地区越少。,自然因素,生物因素,社会因素,寄生虫病的流行环节与影响因素,易感人群,传播途径,自 然因 素,社 会,因 素,感染阶段,感染途径与方式,传染源,患者、带虫者、,保虫宿主,生物因素,寄生虫病的流行特点,7.3,寄生虫病的流行常有明显的,地方性,、,季节性,和,自然疫源性,。,地方性：,与当地气候、生活习惯、生产方式和中间宿主或媒介节肢动物的地理分布等有关。,季节性：,由于温湿度、雨量、光照等气候条件的影响。,寄生虫病的流行特点,7.3,7.3寄生虫病的流行特点,自然疫源性,动物源性疾病：有的寄生虫起初仅在某荒漠地区的脊椎动物间传播，这些地区称为自然疫源地，人进入后被传染上。,人兽共患性寄生虫病：在人和脊椎动物间自然传播的寄生虫病,寄生虫病的防治原则,7.4,切断寄生虫流行的三个环节是防治的基本措施，根据寄生虫生活史，因时因地采取综合措施。,消灭传染源,切断传播途径,保护易感人群,蛔虫,生活史,传染源,易感人群,传播途径,X,X,X,寄生虫病的防治原则,7.4,消灭传染源：,普查普治带虫者患者，处理和杀灭保虫宿主。,切断传播途径：,加强粪便和水源管理，注意环境和个人卫生，控制和杀灭媒介节肢动物和中间宿主。,保护易感人群：,采取必要的保护措施，加强健康教育、改变不良饮食习惯和行为方式，提高自我保护意识是防止寄生虫感染的最直接方法。,我国寄生虫病的防治成就,及目前控制中存在的问题,8,五大寄生虫病（钩虫病、丝虫病、血吸虫病、黑热病、疟疾）得到有效的控制。,成绩卓著，问题突出,食源性寄生虫病有扩大的趋势，耐药性寄生虫病在扩散（如疟疾）血吸虫病在回升，机会致病寄生虫也有所增加。,1975,年以来世界上新出现的寄生虫病,1976,微小隐孢子虫,急慢性腹泻,1985,比氏肠胞微孢子虫,顽固性腹泻,1986,卡耶塔环孢子虫,顽固性腹泻,1991,海伦脑炎微孢子虫,弥漫性疾病,1991,巴贝西虫新种,巴贝西虫病,控制和消灭寄生虫病是一项,长期而艰巨的任务,8,谢 谢！,