护工培训3.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,速干手消毒的优点,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,对手部皮肤伤害少,时间少，作用快,不需要水和毛巾,速干手消毒方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,旧金山市政大厅设置酒精擦手液,四、职业暴露防护,诺尔曼,白求恩,-,加拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科医师。,1939,年,10,月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤员做手术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于,11,月,12,日凌晨逝世。,职业暴露感染主要途径,皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,尖锐物收集箱,应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,将输液导管与无针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中，使用消毒盘,传递器械,-,不要直接传递,职业防护及职业暴露后的管理规定,为规范我院医务人员职业卫生防护及职业暴露后的管理，根据卫生部,2004,年,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,、,医院感染管理办法,、卫生部,2009,年,血源性病原体职业接触防护导则,等，特制定本规定。,一、职业防护措施,（一）防护原则,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取双向防护措施，并根据疾病的主要传播途径方式，采取相应的隔离措施。,(,二,),安全操作,1,、医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手的消毒。,2,、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、护目镜；可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。,3,、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,4,、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或者划伤。,5,、手术中传递锐器要使用传递器具或容器，以免损伤医务人员。,6,、使用后的锐器器具应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒内，禁止弯曲被污染的针具，禁止双手回套针帽，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触使用后的针头刀片等锐器。禁止将用后的利器随手放置或传递给他人。,7,、从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员，须采取相应的职业卫生防护措施。,（三）加强医务人员职业卫生防护，提供必备的防护设施及个人防护用品。,新上岗的医务人员必须经过职业卫生培训，考核合格后方可上岗，并定期对在岗人员进行职业防护培训。在工作范围区域内提供必要的防护设施如非手触式水管、洗眼装置、护目镜、防护衣等防护用品。,（四）重视高危人群的传染病筛查工作,二、医务人员职业暴露应急处理流程（见附件,3,）,三、职业暴露的报告,（一）职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人。,（二）附件,医务人员血液体液职业暴露登记表,进行登记（,1-4,项由暴露者本人填写），由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染办。,四、职业暴露后评估及处理,（一）感染办立即评估职业暴露情况必要时请市内相关专家进行评估，并指导处理。,（二）先确定暴露源是否具有传染性,(,乙肝、丙肝、,HIV,、梅毒等,),及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。,（三）据暴露源及职业暴露当事人情况，感染办在,24,个小时内提出处置建议，必要时上报主管院长，邀请市内有关专家进行会诊并做相应的处理。其他传染病的疾病处置参照相关疾病的预防治疗原则。,五、随访,（一）跟踪和随访：感染办负责督促职业暴露当事人按时进行化验和疫苗接种，并负责追踪确认化验结果和使用药物，定期监测随访，随访时间见附件,4,职业暴露血清学追踪时间表,（二）院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。,（三）职业暴露发生后，感染办要为职业暴露当事人提供咨询，并减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。,六、职业暴露后相关费用管理规定,（一）由职业暴露者本人填写职业暴露登记表（,1-4,项由暴露者本人填写）科室负责人签字后交感染办，须要进行血清学检测的，由感染办以书面形式通知检验科进行相关检测，其检验费用记入检验科的医疗收入中。,（二）需要预防性用药的，感染办向主管院长汇报后，由药械科负责职业暴露预防药品的购进和储藏，费用由医院负责。,（三）发生针刺伤后经过相应检验需要进行免疫接种的医务人员，由感染办书面通知保健部给予接种，费用由医院负责。,（四）为了暴露者的预后及用药安全，所有预防性治疗活动均在感染办的指导下在医院内进行，个人不得以任何理由将预防性治疗药物带离医院或转让他人。,本规定自发布之日起执行，以后根据国家的相关法律法规和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。,2010,年,4,月,23,日,没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。,五、医疗废物处理,医疗废物,指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,医疗废物管理,医疗废物管理条例,五个配套文件,医疗卫生机构医疗废物管理办法,医疗废物分类目录,医疗废物包装物、容器标准和标识,医疗废物处置单位管理规范,医疗废物管理条例行政处罚实施法,医疗废物管理,医疗垃圾危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。若管理不严或处置不当，极易成为传播病毒的源头，造成疫情扩大。,将面临危害,医护人员,病人,后勤人员,废物收集与处置人员,公众,医疗废物的管理,医院废物 生活垃圾 感染性废物,损伤性废物,医疗废物 病理性废物,药物性废物,化学性废物,坚持就地分类的原则,黑色,袋装生活垃圾,黄色,袋装医用垃圾,锐器盒,装放锐器,医疗废物标识,锐器盒,损伤性废物应放入标准利器盒内收集，以防污染利器损伤。,装载量不能过满，应不超过容器,3/4,。,如：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等,六、接送病人、运送标本,院感要求,隔离标识,飞沫隔离,空气隔离,接触隔离,香港医管局统一制作的隔离标识,接送病人工作的院感要求,1,、戴手套，脱手套后洗手。,2,、运送工具应每天更换床单，边缘扶手用消毒液擦拭。,3,、如果有特殊感染病人,隔离标识,应挂在平车边上，注意交代检查科室做好隔离，检查后做好消毒工作；必要时安排检查放在最后进行。,运送标本工作的院感要求,1,、戴手套，脱手套后洗手。,2,、运送箱应使用后冲洗干净晾干，如果被污染应使用一次性清洁用品吸附干净后用消毒液消毒、浸泡。,谢谢！,